Метастази в печінку симптоми та лікування Університетської медицини Мангейма
Метастази в печінку не слід плутати з початковим появою ракових клітин у печінці. Ці первинні карциноми печінки (такі як "гепатоцелюлярна карцинома" або "холангіоцелюлярна карцинома") зустрічаються рідше, ніж метастази в печінку. У найпоширеніших випадках метастази в печінку виникають внаслідок раку товстої кишки, раку молочної залози, раку легенів, раку шлунка, підшлункової залози або раку стравоходу. Якщо пухлинне захворювання прогресувало в цих областях, клітини пухлини відокремлюються і часто осідають у печінці.
Симптоми метастазування в печінку
Метастази в печінку виявляють симптоми дуже пізно, які також є дуже неспецифічними. Втрата апетиту, порушення травлення, діарея та сильна втрата ваги за короткий проміжок часу можуть свідчити про метастази в печінку. Біль у верхній частині живота праворуч може бути так званим болем в капсулі печінки - спричиненим пухлинною тканиною, яка розтягує чутливу до болю зовнішню оболонку печінки (капсула печінки), виготовлену із сполучної тканини. Незважаючи на метастази в печінку, печінка працює нормально протягом тривалого часу. Лише коли печінка сильно пошкоджена і внаслідок цього виникають метаболічні порушення, розвивається пожовтіння шкіри та очей з сверблячкою або скупченням рідини в животі. Пацієнт може концентруватися все менше і менше, і, як правило, втомлюється. Порушення згортання крові проявляються як посилення кровотечі під шкірою. На запущених стадіях артеріальний тиск часто різко падає, а дихання прискорюється, після чого печінкова недостатність може призвести до коми.
Метастази в печінку "зменшуються"
Метастази в печінку здавна вважалися непрацездатними. Щоб змінити це, Центр хірургії метастазів та рецидивів пухлин спеціалізується на малоінвазивній хірургії метастазів з низьким рівнем ускладнень. У багатьох випадках ця операція супроводжується хіміотерапією. Комбінація цих методів лікування часто необхідна, оскільки метастази в печінку свідчать про запущене онкологічне захворювання. Щоб віддати належне цьому факту, численні дисципліни медицини раку в університетській лікарні Мангейма працюють разом у Центрі метастазів та хірургії рецидивів пухлин. Хіміотерапія може зменшити розмір метастазів у печінці, щоб полегшити подальшу операцію («зменшення розміру») або прибрати менше тканини печінки.
Хірургія метастазів у печінку
У регулярній комісії з питань метастазів Міждисциплінарного центру пухлин (ITM) лікарі різних дисциплін оцінюють, чи може операція з приводу метастазів у печінку бути успішною у пацієнта. Вузькоспеціалізована команда з хірургії печінки під керівництвом проф. C. Рейссфельдер та П.Д. Нух Рахбарі може використовувати всі сучасні методи для позбавлення печінки від метастазів.
Залежно від місця розташування метастазів у печінці, операцію можна також розбити на декілька підетапів, щоб забезпечити відсутність пухлини. Більшість операцій на печінці в Мангеймі виконуються з використанням малоінвазивної технології. Як результат, пацієнт швидше одужує і не має великого рубця, який проходить по всьому животу - лише кілька невеликих розрізів на животі. Навіть половину печінки можна видалити за допомогою цієї сучасної техніки.
В Університетській лікарні Мангейма операційні зали обладнані радіологічною візуалізацією, щоб дані були доступні швидше. Якщо операція впливає на печінку лише незначно, вона відновляється відносно добре і відтворює видалену тканину. Також корисно, що печінка розділена на окремі сегменти печінки. Кожен окремий сегмент забезпечується гілкою жовчної протоки, гілкою ворітної вени та гілкою печінкової артерії. Видалення сегмента не впливає на інші сегменти.
Окрім стану печінки та місця, розміру та кількості метастазів у печінку, багато інших критеріїв відіграють важливу роль у прийнятті рішення про операцію або проти неї. Тип, місце розташування та перебіг вихідної пухлини відіграють головну роль. Фахівці з питань раку також беруть до уваги інші метастази в організмі, а також прогноз перебігу раку та загальний стан здоров’я пацієнта.
Метастази в печінку: подальша підтримка
Протягом усього перебігу хвороби пацієнтів в Університетській лікарні Мангейма підтримують не лише чудові лікарі, але й психо-онкологи, онкологічні медсестри та колеги з соціальних служб.