Метопролол, 50 мг, таблетки - листівка ліків - CSID Що трапляється Лікар

трапляється

Склад

Одна таблетка містить 50 мг метопролол тартрату та допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна РН 101, діоксид кремнію колоїдний, повідон К 25, кросповідон, тальк, стеарат магнію.

Фармакотерапевтична група: препарат бета-блокатор; селективні бета-адреноблокатори

Показання та протипоказання

Терапевтичні показання

  • гіпертонія;
  • профілактика нападів нападів стенокардії;
  • гострий інфаркт міокарда: внутрішньовенна замісна терапія метопролом;
  • тривале лікування після інфаркту міокарда (зниження смертності);
  • серцеві функціональні прояви: серцева єресь.

Він також може застосовуватися при лікуванні різних порушень ритму, таких як: надшлуночкові аритмії (тахікардія, тремтіння та фібриляція передсердь, перехідна тахікардія) та шлуночкові аритмії (шлуночкові екстрасистолії, шлуночкова тахікардія);

Протипоказання

  • гіперчутливість до мегаполісу або до будь-якої з допоміжних речовин препарату,
  • важкі форми астми та хронічна обструктивна хвороба легень,
  • серцева недостатність, яка не піддається лікуванню,
  • кардіогенний шок,
  • атріовентрикулярна блокада II або III ступеня,
  • Ангіра Принцметалу (не пов’язана з іншими серцево-судинними захворюваннями та при застосуванні лише метопрололу),
  • хвороба синусового вузла, синоатріальна блокада, синусова брадикардія (частота серцевих скорочень нижче 45-50 уд./хв.),
  • важкі форми синдрому Рейно та захворювання периферичних артерій,
  • необроблена феохромоцитома,
  • анафілактичні реакції в анамнезі,
  • діти віком до 6 років.

Якщо під час лікування спостерігається симптоматична брадикардія (менше 50-55 уд./Хв.), Дозу метопрололу слід зменшити.

Метопролол може викликати позитивну реакцію при допінг-контрольних тестах.

Спеціальні взаємодії та попередження

взаємодії

Протипоказані асоціації

Флоктафенин може спричинити серцево-судинний шок або гіпотонію. У разі одночасного прийому бета-блокаторів вони зменшують компенсаторні серцево-судинні реакції. Одночасне застосування із сультопридом збільшує ризик шлуночкових аритмій, особливо torsade de pointes.

Нерекомендовані асоціації

Одночасний прийом з аміодароном може викликати порушення скоротливості, автоматизму та контролю, пригнічуючи симпатичні компенсаторні механізми.

Асоціації, що вимагають обережності при використанні

Поєднання з галогенованими інгаляційними загальними анестетиками зменшує компенсаторні серцево-судинні реакції бета-адренергічних блокаторів. Лікування бета-адреноблокаторами не слід припиняти раптово, і про це слід повідомити анестезіолога. Одночасне введення блокаторів кальцієвих каналів (бепридилу, дилтіазему та верапамілу) спричиняє порушення атріовентрикулярної провідності та надмірне пригнічення скоротливості міокарда за допомогою синергетичного ефекту. Асоціація проводиться лише під наглядом лікаря та моніторингу електрокардіограми, особливо у літніх людей або на початку лікування. У разі поєднання з антиаритмічними препаратами класу IA (хінідин, дизопірамід), порушення скоротливості, автоматизму та провідності можуть виникати при пригніченні симпатичних компенсаторних механізмів. Необхідний клінічний нагляд та моніторинг електрокардіограми.

Баклофен посилює антигіпертензивний ефект метопрололу. Необхідний моніторинг артеріального тиску та, за необхідності, корекція дози метопрололу.

Циметидин збільшує плазмову концентрацію метопрололу, пригнічуючи його печінковий метаболізм, посилюючи дію та побічні ефекти: наприклад, виражена брадикардія. Асоціація вимагає медичного нагляду; при необхідності дозу бета-адреноблокатора коригують під час лікування циметидином.

Метопролол може підвищувати рівень лідокаїну в плазмі крові зі збільшенням його неврологічних та серцевих побічних реакцій. Слід проводити корекцію дози лідокаїну, клінічний моніторинг, електрокардіограму та, можливо, визначення концентрації лідокаїну в плазмі під час та після лікування.

Антациди, алюміній, магній та карбонат кальцію зменшують всмоктування метопрололу, тому антациди слід давати принаймні на 2 години, крім метопрололу.

Перед рентгенологічним дослідженням йодованих контрастних речовин лікування бета-адреноблокаторами слід припинити. Якщо застосування метопрололу є абсолютно необхідним і його не можна припинити, слід дотримуватися обережності за умови наявності відповідних реанімаційних заходів.

Асоціації, які слід враховувати

Нестероїдні протизапальні препарати зменшують гіпотензивний ефект метопрололу, пригнічуючи судинорозширювальні простагландини та затримку гідросаліну.

Поєднання з дигідропіридиновими блокаторами кальцієвих каналів може спричинити гіпотензію та, можливо, надмірну депресію скоротливості міокарда у пацієнтів із прихованою або неконтрольованою серцевою недостатністю.

Одночасне застосування із іміпраміном (трициклічним) та нейролептичними антидепресантами призводить до гіпотензії та ризику важкої ортостатичної гіпотензії.

Глюкокортикоїди та тетракозактид зменшують антигіпертензивний ефект метопрололу завдяки затримці гідросаліну, яку він викликає.

Фенобарбітал і рифампіцин знижують концентрацію метопрололу в плазмі крові шляхом індукції ферментів, тим самим зменшуючи його ефекти.

Особливі попередження

У разі ішемічної хвороби серця лікування слід припиняти поступово, протягом 1-2 тижнів, починаючи одночасно, при необхідності, замісне лікування, щоб уникнути загострення стенокардії. Лікування хворих на стенокардію не слід різко припиняти, оскільки можуть виникнути важкі порушення ритму, інфаркт міокарда або раптова смерть.

Пацієнтам із серцевою недостатністю, пов’язаною з лікуванням, якщо показано, метопролол слід вводити в дуже малих дозах, які поступово зростають та під пильним наглядом лікаря. Якщо під час лікування спостерігається симптоматична брадикардія (менше 50-55 уд./Хв.), Дозу метопрололу слід зменшити.

Через їх негативний дромотропний ефект, бета-адренергічні блокатори слід застосовувати з обережністю пацієнтам із атріовентрикулярною блокадою I ступеня.

У разі стенокардії Принцметала бета-адреноблокатори можуть збільшити кількість та тривалість судом. Застосування бета-1-адренергічного (кардіоселективного) блокатора можливе у незначних формах та пов'язано з іншими серцево-судинними захворюваннями за умови одночасного застосування судинорозширювального засобу. У пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій (хвороба чи синдром Рейно, артеріїт або хронічна облітеруюча артеріопатія нижніх кінцівок) введення бета-адреноблокаторів може погіршити ці стани. У цьому випадку переважно вводити частково агоніст кардіоселективного бета-адренергічного блокатора.

Застосування бета-адреноблокаторів при лікуванні вторинної гіпертензії при феохромоцитомі вимагає контролю артеріального тиску.

При печінковій недостатності необхідно періодично вимірювати частоту серцевих скорочень; виробництво вираженої брадикардії (менше 50-55 уд./хв.) у спокої вимагає зменшення дози. При цирозі печінки біодоступність метопрололу може зростати через зменшення кліренсу першого проходження.

У хворих на цукровий діабет рівень глюкози в крові слід ретельно контролювати з початку введення метопрололу; ці пацієнти помічають менш вегетативні, симпатико-катехоламінові симптоми, що сигналізують про гіпоглікемію (тривожність, тахікардія, пітливість тощо). Як повідомляється, у випадках псоріазу стан погіршується.

У пацієнтів, схильних до тяжких анафілактичних реакцій, незалежно від походження, особливо після введення йодних контрастних речовин або під час лікування десенсибілізацією, застосування бета-адреноблокаторів може погіршити алергічні реакції та відсутність реакції на лікування адреналіном у звичайних дозах.

У разі загальної анестезії бета-адренергічні блокатори зменшують рефлекторну тахікардію та збільшують ризик гіпотонії. Продовження лікування бета-адреноблокаторами знижує ризик аритмії, ішемії міокарда та гіпертонії. Анестезіолога слід попередити, якщо пацієнта лікують бета-адреноблокатором. Якщо припинення лікування вважається необхідним, достатньо 48-годинного переривання для рецидиву чутливості до катехоламінів.

У деяких випадках лікування бета-адреноблокаторами не слід припиняти: у пацієнтів з ішемічною хворобою серця переважно продовжувати лікування до операції через ризик припинення прийому бета-адреноблокаторів; В екстрених ситуаціях або якщо неможливо припинити лікування, пацієнта слід захистити від переваги вагусу шляхом введення достатньої кількості атропіну за необхідності. Загальні анестетики з серцево-депресивним ефектом слід застосовувати якомога менше, а крововтрату слід компенсувати. Також слід враховувати анафілактичний ризик.

У разі тиреотоксикозу бета-адреноблокатори можуть маскувати серцево-судинні ознаки.

У літніх людей лікування слід починати з низьких доз і проводити під наглядом лікаря. Вагітність та годування груддю

Метопролол слід застосовувати вагітним жінкам лише тоді, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Якщо метопролол вводити під час вагітності, можливо, що у новонародженого виникають бета-адреноблокатори, дія яких зберігається протягом декількох днів після народження; можна зменшити скоротливість міокарда, що вимагає встановлення інтенсивної терапії; також можуть виникати брадикардія, дихальний дистрес, гіпоглікемія. Тому необхідний ретельний та спеціалізований медичний нагляд (пульс та рівень цукру в крові) новонародженого в перші 3-5 днів життя. Метопролол виводиться з грудним молоком. Метопролол не рекомендується застосовувати під час годування груддю. Якщо лікування метопрололом все ще необхідне, годування груддю слід припинити.

Здатність керувати автотранспортом або працювати з машинами

Метопролол може вплинути на вашу здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами. Пацієнтів слід інформувати про можливість запаморочення.

Дозування та спосіб введення

При гіпертонії рекомендована доза становить 100 - 200 мг метопролол тартрату (2-4 таблетки метопрололу по 50 мг) щодня у 1-2 прийоми. Метопролол призначається окремо або в комбінації. Доза буде коригуватися відповідно до терапевтичної відповіді; його можна зменшити (до 50 мг метопролол тартрату на добу) або збільшити.

Для профілактики нападів нападів стенокардії лікування починають з 50 мг метопролол тартрату на добу в 1-2 прийоми. Залежно від клінічної відповіді дозу можна збільшувати щотижня. При гострому інфаркті міокарда починайте з 50 мг метопрололу тартрату через 15 хвилин після останньої внутрішньовенної ін’єкції, якщо це добре переноситься. Цю дозу повторюють з 6-годинними інтервалами протягом 48 годин. Як підтримуюче лікування 200 мг метопролол тартрату вводять щодня у двох прийомах, вранці та ввечері, або в одній дозі. Якщо внутрішньовенна доза погано переноситься, лікування слід починати з обережністю з дози 100 мг метопролол тартрату щодня протягом 15 хвилин після ін’єкції або коли дозволяють умови гемодинаміки. У разі сильної непереносимості ін’єкції лікування метопрололом слід припинити.

Рекомендована доза при тривалому лікуванні після інфаркту міокарда становить 100-200 мг метопролол тартрату на добу в 2-3 прийоми.

У разі порушень ритму вводять 100-200 мг метопролол тартрату на добу у 2-3 прийоми. Іноді, залежно від клінічної ситуації, може бути достатньо дози 50 мг метопролол тартрату на добу. При серцевій єресі доза становить 50-100 мг метопролол тартрату на добу. Таблетки слід приймати під час або відразу після їжі, оскільки їжа збільшує біодоступність метопрололу.

Побічні ефекти та передозування

Побічні ефекти

  • астенія;
  • відчуття холоду в кінцівках;
  • брадикардія;
  • розлади травлення (епігастралгія, нудота, блювота);
  • безсоння, кошмар.

  • уповільнення атріовентрикулярної провідності або збільшення ступеня вже існуючої атріовентрикулярної блокади;
  • серцева недостатність;
  • посилення бронхоспазму;
  • гіпоглікемія;
  • погіршення синдрому Рейно;
  • загострення вже існуючої періодичної кульгавості;
  • різні шкірні реакції (наприклад, псоріазний висип).

  • спостерігались антинуклеарні антитіла, які дуже рідко супроводжувались клінічними проявами, такими як синдром вовчака, які зникають при припиненні лікування.

У разі вираженої брадикардії або гіпотонії вводять:

  • атропін 1-2 мг внутрішньовенно;
  • глюкагон 1 мг, який за необхідності можна повторити;
  • при необхідності ізопреналін 25 мкг, вводиться повільно внутрішньовенно або добутамін 2,5-10 мкг/кг і хв у вигляді внутрішньовенної інфузії.

У разі серцевої декомпенсації новонародженим матерям, які застосовували бета-адреноблокатори, вводять глюкагон 0,3 мг/кг; ізопреналін та добутамін загалом у високих дозах. Лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії.

Інша інформація

Не використовуйте після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Зберігати при температурі нижче 25 ° C в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Коробка з 2 блістерів з ПВХ/Al по 10 таблеток

Б-дул Тімішоара немає. 50, сектор 6, Бухарест, Румунія

Власник дозволу на продаж

180 Tottenham Court Road, Qeens House, WIT 7 PD, Лондон, Великобританія

Дата останньої перевірки проспекту жовтня 2006 р