Ми не хочемо вкрасти у пацієнта все життя! Інтерв’ю з доктором

Все більше людей у ​​Німеччині страждають ожирінням. За підрахунками дослідників ВООЗ, до 2030 року майже кожен четвертий чоловік і трохи більше кожної п'ятої жінки матимуть надзвичайно надлишкову вагу. Серйозна проблема. Причини захворюваності на ожиріння та варіанти лікування для пацієнтів із ожирінням на шляху до здорового та легшого життя, пояснює д-р. Інтерв’ю з Мін-Сеопом Сином, старшим консультантом Центру ожиріння та метаболічної хірургії (AMC) WolfartKlinik.

До речі: як єдиний центр ожиріння у більшій частині Мюнхена, AMC клініки WolfartKlinik вперше був нагороджений Німецьким товариством генералів - і Вісцеральна хірургія (DGAV) сертифікована як центр компетентності та пересертифікована в 2015 році.

Ожиріння - широко розповсюджене захворювання? Люди з ІМТ 27 повинні жити найдовше, але згідно з визначенням ВООЗ, ці люди вже мають надлишкову вагу. Коли кілька кілограмів стає занадто великим патологічним надмірною вагою, ожирінням?


Лікар. Min-Seop Son:

Коротше кажучи: Ожиріння - це хвороба, яку також називають ожирінням, що визначається відповідно до ІМТ. Надмірна вага є попередником ожиріння.
Відомо, що ожиріння пов’язане з типовими захворюваннями. Це, наприклад, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, апное уві сні, і лише деякі з них.
Ожиріння - це, зрештою, «ожиріння», яке визначається відповідно до ІМТ. Але: ожиріння в Німеччині не визнається хворобами медичними страховими компаніями.

В усьому світі ожиріння визначається за допомогою Індексу маси тіла (ІМТ). Яку роль відіграє ІМТ?

ІМТ - це так званий предиктор, визначений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) і визначає, коли людина все ще має нормальну вагу, а коли надмірна вага чи ожиріння.

Само ожиріння далі поділяється на три стадії. ІМТ 30 кг/м2 вважається ожирінням. Ступінь 1 застосовується до ІМТ 30-35 кг/м2, клас 2 з ІМТ від 35 до 40 кг/м2 і ступінь 3 від ІМТ 40 кг/м2. Насправді ІМТ прогнозує найгірше, чи ожиріла людина більш здорова чи
хворий або чи може у нього розвинутися супутня патологія. Є й інші провісники, які є набагато точнішими, наприклад, вимірювання окружності талії або окружності талії щодо окружності стегон. Або розмір талії в порівнянні з ростом.

Але: ІМТ є міжнародно визнаним; відповідно до нього даються рекомендації щодо хірургічних втручань. Керівні принципи S3 передбачають, що пацієнти з ІМТ 35 кг/м2 із супутніми захворюваннями або з ІМТ понад 40 кг/м² без супутніх захворювань можуть прооперуватися, якщо будуть дотримані інші фактори або вимоги.

Які причини відомі ожирінню?

Ожиріння має кілька причин. Часто це пов’язано не тільки з підвищеним споживанням їжі та відсутністю фізичних вправ. Різні захворювання можуть спричинити ожиріння. Ортопедичні супутні захворювання, що призводять до нерухомості, деякі ліки, конфліктні ситуації в дитячому віці та психічні захворювання також можуть призвести до надмірної ваги і навіть ожиріння. Також підозрюють генетичні причини.
Часто немає однієї причини.

З якими проблемами, соціальними та соціальними, доводиться стикатися пацієнтам із ожирінням?

Повні люди стигматизовані. Упередження, які часто асоціюються із страждають ожирінням, є лінивими, млявими, ненадійними, нестійкими. Вони зазнають дискримінації у повсякденному житті, на роботі та в сім’ї. Постраждалі люди також схильні сприймати ці забобони. Це, в свою чергу, часто призводить до інших психічних захворювань, таких як депресія або розлади харчування. Це особливо помітно після операції та пов'язаного з цим зниження ваги. Пацієнти знову більш продуктивні та отримують більше впевненості у собі.

Пацієнти завжди звертаються до вас на відносно пізній стадії захворювання. Чи можна лікувати ожиріння превентивно?

Безумовно, існує сімейний характер: діти з надмірною вагою або з ожирінням батьки мають певний ризик і самі зайвої ваги.
В основному, з історії ваги людини можна зрозуміти, чи не загрожує йому патологічна надмірна вага. Типово, що постраждалі збільшуються все більше і більше, поки не буде досягнуто точки, що вони перестануть бути достатньо мобільними. Загалом це негативно впливає на енергетичний баланс.
Коли саме цей момент часу, важко визначити. Але можна, звичайно, сказати з точки зору аналізу ваги для окремих пацієнтів: якщо зараз ви не будете обережні, це стане все більш критичним.

Центр ожиріння та метаболічної хірургії (AMC) при WolfartKlinik в Граффельфінгу спеціалізується на лікуванні пацієнтів із ожирінням і сертифікований як центр компетентності. З якими питаннями люди до вас звертаються?

Більшість пацієнтів приходять природним шляхом з бажанням схуднути. Але те, як його в кінцевому підсумку можна видалити, відрізняється.
В AMC ми пропонуємо різні програми, за допомогою яких ми можемо допомогти своїм пацієнтам індивідуально. Усі пацієнти, які мають право на операцію, підготовлені належним чином. Однак є також пацієнти, яких ми не оперуємо, оскільки операція не може бути корисною з різних причин.

За даними Федерального центру медичної освіти (BZgA) в Кельні, близько 15 відсотків дітей та молоді в Німеччині мають надлишкову вагу. Це майже два мільйони від трьох до 17-річних, які часто перетворюються на дорослих з ожирінням. Нестримна тенденція?

Профілактичні заходи повинні розпочинатися рано, тобто з дітьми та підлітками. Наприклад, через поради з питань харчування та курси кулінарії у школах та дитячих садах. Діти повинні дізнатися, що таке овочі, а що фрукти, що корисне, а що нездорове. Ми також повинні забезпечити можливості для вправ.
Не можна забувати, що і батьків завжди треба лікувати: діти не готують. Діти не ходять по магазинах - поради в першу чергу потребують батьки.

Часто надмірна вага та навіть ожиріння мають також соціальну складову: високоенергетична, нездорова їжа часто набагато дешевша та легша для отримання, ніж свіжоприготовлена ​​їжа самостійно. Це також вимагає більшої дисципліни та більше мотивації, щоб задуматись над тим, що я готую сьогодні, що мені потрібно, що я маю купити.

Пацієнти з ожирінням не тільки мусять страждати від ваги, але й уражаються різними вторинними захворюваннями. Які вони?

Явно існують супутні захворювання, пов’язані з ожирінням. Сюди входять гіпертонія, тобто високий кров’яний тиск, цукровий діабет 2 типу, синдром апное сну, бронхіальна астма або безпліддя жінок через синдром полікістозних яєчників. Деякі пухлинні захворювання також зустрічаються частіше. Проблеми з хребтом, стегнами та колінами - типові захворювання, які можуть розвинутися з часом.

Які варіанти хірургічного втручання при ожирінні?

До кількох років тому хірургія ожиріння поділялася на обмежувальні операції та операції з всмоктуванням. Обмеження означає, що ви можете їсти менше і довше сити. Мальабсорбція означає, що те, що ви їсте, менше засвоюється. І тоді є процедури, що поєднують обидва принципи.

В даний час встановлено, що ці принципи не є єдиними причинами втрати ваги пацієнта та зцілення типових супутніх захворювань. В результаті операції відбуваються гормональні зміни, які сприяють метаболізму і, наприклад, позитивно впливають на резистентність до інсуліну або рівень жовчних кислот.

Які хірургічні втручання проводяться?

Основними операціями, які проводяться у всьому світі, є так звана рукавна гастректомія або рукавна гастректомія і так званий проксимальний шунтування шлунка Roux-en-Y.
Такі відомі операції, як імплантація шлункової стрічки, проводяться все рідше через відносно незначний ефект та можливі тривалі ускладнення. Більш складні операції включають біліопанкреатичну диверсію за допомогою дуоденального перемикача, SADI-S або омега-петлю.

Статистика показує, що операції шунтування все ще ефективніші, ніж операції на шлунковому рукаві, з точки зору втрати ваги, а також для поліпшення супутніх захворювань.

Всі хірургічні процедури підходять для всіх пацієнтів?

Ні, точно ні. Чи буде хірургічна процедура варіантом для пацієнта з ожирінням, залежить від різних факторів: наприклад, тяжкості вторинних захворювань, шансів на успіх консервативних методів лікування, віку та загального стану здоров’я.
В принципі, перед кожною операцією приймається велике роз’яснення і, зрештою, міждисциплінарне рішення щодо того, чи слід оперувати пацієнта.

Яким вимогам повинні відповідати пацієнти для хірургічного втручання?

В AMC ми суворо дотримуємось рекомендацій S3. Наші пацієнти проводять консервативну терапію протягом шести-12 місяців під професійним керівництвом: це включає рекомендації щодо харчування, а також поведінкову та ЛФК. Через півроку ми дивимося разом із пацієнтом: чого досягли зусилля останніх місяців? Якщо вторинні та вторинні захворювання не покращились і не відбулося зменшення ваги, наступним кроком може бути хірургічне втручання.

Я наведу вам приклад: якщо людина вагою 160 кілограмів втрачає 10 кілограмів через місячні поради з питань харчування, це може бути багато, але цього все ще недостатньо. Тоді він важить 150 кілограмів - але підсумок не сильно змінився. І вони не можуть досягти необхідного зниження ваги за допомогою консервативної терапії. Це також підтверджують усі дослідження. Операція, як правило, є необхідним кроком на шляху до здоров'я - також для лікування або навіть уникнення супутніх захворювань, таких як діабет або високий кров'яний тиск.

Якщо ми не працюємо, ми крадемо життя людей.

В АМК ви мультимодально лікуєте пацієнтів із ожирінням - що за цим стоїть?

Ми розуміємо мультимодальну терапію як міждисциплінарне лікування. Це включає дієтичні поради, поведінкову та ЛФК. Ці три опори абсолютно необхідні для ефективної терапії.

Чи виліковуються пацієнти після баріатричної процедури?

Операція - це лише частина зображення. Перед операцією ми тісно співпрацюємо з пацієнтом з питань дієтології та ЛФК, готуємо їх до операції, а також до життя після цього. У долікарській допомозі ми залишаємось тісно пов’язаними з пацієнтом і бачимо, чи відповідає пацієнт здоровій дієті, чи правильні лабораторні показники для запобігання симптомів дефіциту.

  • вкрасти

    • про нас
    • Медичні послуги
    • Пацієнти та відвідувачі
    • Наші лікарі
    • Новини та онлайн-лекції
    • Кар'єра - робота з серцем
    • Зв'язок
    • надзвичайна ситуація
    • відбиток
    • Захист даних
    • Інтранет
  • Waldstrasse 7, 82166 Graefelfing
    (089) 85 87-0
    (089) 85 87-113
    [email protected]
    WolfartKlinik у Facebook
    WolfartKlinik в Instagram

Ми використовуємо файли cookie, щоб оптимізувати наш веб-сайт для вас і мати можливість постійно вдосконалювати його.

Ми використовуємо системні файли cookie, щоб ми могли постійно вдосконалювати наш веб-сайт.
Крім того, встановлюються сторонні файли cookie (відстеження Matomo, Facebook та Youtube). Ви можете налаштувати ці налаштування.
Ви знайдете більше інформації тут.

Змінити налаштування файлів cookie

  • Файли cookie, що стосуються системи
  • Відстеження та аналіз (Matomo)
  • Facebook Pixel (Кар'єра цільових сторінок)
  • Youtube

Додаткову інформацію про файли cookie можна знайти в нашій політиці конфіденційності.