Мієлографія - огляд хребетного каналу та порталу охорони здоров’я спинного мозку
Мієлографія - це рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, під час якого можна визначити патологічні зміни в спинномозковому каналі та спинному мозку, що знаходиться в ньому. На додаток до звичайного рентгенівського знімка можлива також комбінація з комп’ютерною томографією на мієло. Зміни хребта та спинного мозку в даний час в основному виявляються за допомогою магнітно-резонансної томографії, яка, на відміну від мієлографії, можлива без проколювання спинномозкового каналу. Однак мієлографія все ще необхідна для певних питань.
Коли необхідна мієлографія?
Хребці, зв’язані між собою, утворюють всередині кісткову оболонку хребцевого каналу. У цьому знаходиться дуральний мішок, в якому знаходиться спинний мозок і нервові корінці, що виникають з нього. Спинний мозок оточений спинномозковою рідиною (ліквором). Без контрастної речовини вміст спинномозкового каналу не видно на рентгені. Якщо відбувається звуження спинного мозку або нервових корінців, наприклад через грижу диска або звуження кісткового хребетного каналу, це може призвести до болю та паралічу в тих областях, що забезпечуються нервами. Точну величину звуження або зміщення спинного мозку можна визначити за допомогою мієлографії.
Як проводиться обстеження?
Обстеження проводиться сидячи або лежачи на боці. Після будь-якої місцевої анестезії місця проколу в спинномозковий канал вводять тонку порожнисту голку між двома поперековими хребцями. На цій висоті немає спинного мозку, є лише нервові корінці. Кілька мілілітрів спинномозкової рідини (ліквор) спочатку проводять через порожнисту голку шприцом і досліджують у лабораторії. Це також гарантує розташування голки в потрібному місці. Потім контрастну речовину вводять у хребетний канал через порожнисту голку, що лежить на підлозі.
Потім пацієнта поміщають у положення голови вниз, щоб контрастна речовина могла поширитися в грудний та шийний відділи хребта. Потім рентгенівське випромінювання роблять у різних площинах або в ряді серійних зображень (КТ).
Після обстеження пацієнт повинен лежати рівно кілька годин і залишатися в ліжку до кінця дня, оскільки в іншому випадку змінений стан тиску в хребетному каналі може призвести до сильних головних болів, нудоти та блювоти. Контрастна речовина повністю виводиться із сечею протягом декількох годин.
Які побічні ефекти/ускладнення?
Мієлографія - це діагностична процедура з низьким ризиком. Проте побічні ефекти та ускладнення можуть виникати в окремих випадках. Місцевий анестетик робиться шляхом ін’єкції знеболюючого засобу в область місця проколу на спині. Подальше введення порожнистої голки повинно бути безболісним. У короткостроковій перспективі можуть спостерігатися незначні болі в спині, шиї або руках і ногах, які, однак, не потребують лікування.
Змінені умови тиску в спинномозковому каналі можуть призвести до сильних головних болів, нудоти, блювоти, легкої температури або тремтіння після завершення мієлографії. Запобігти цим скаргам можна суворим постільним режимом, підняттям верхньої частини тіла та великою кількістю рідини.
У рідкісних випадках мозкова рідина може накопичуватися під шкірою (лікворна подушка) у місці проколу або штучний канал між шкірою та спинномозковим каналом (лікворний свищ). В обох випадках для корекції цих ускладнень може знадобитися додаткова пункція під оглядом КТ з ін’єкцією тромбу для закриття свища або, рідше, хірургічного втручання.
Інфекції в місці ін’єкції, які потребують антибіотикотерапії, також можуть траплятися дуже рідко. Поширення мікробів може призвести до запалення оболонок спинного мозку та мозкових оболонок (менінгіт). Загальні побічні ефекти рентгенологічних досліджень та введення контрастних речовин див. У розділі Використання контрастних речовин.
Де буде зроблена мієлографія?
Рентгенологічне дослідження хребетного каналу проводиться в лікарні спеціалістами з рентгенології. Потрібен банківський переказ. У деяких випадках ми співпрацюємо зі спеціалістами з неврології та нейрохірургії.
- Ви можете знайти лікарні (з рентгенологічним відділенням) у вашому районі під пошуком клініки
Як покриватимуться витрати?
Вам буде потрібно направлення лікаря на мієлографію. Це діє протягом одного місяця з дати випуску. Витрати покриває ваш лікар.
Небезпека! Ця послуга не оплачується працівниками медичного страхування для спеціалістів-резидентів.
Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.
востаннє оновлено 20 грудня 2018 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Priv.-Doz. Лікар. Герліг Відманн До пулу експертів