Миготлива аритмія

  • З одного погляду
  • вступ
  • Симптоми
  • причини
  • Фактори ризику
  • звичайно
  • наслідки
  • діагностика
  • профілактика
  • лікування
  • Життя та побут
  • Додаткова інформація
  • набрякати

  • При фібриляції передсердь серце б’ється нерегулярно і швидко.

фібриляції передсердь

Це може призвести до таких симптомів, як серцебиття та запаморочення.

Миготлива аритмія не відразу загрожує життю. Однак у довгостроковій перспективі це збільшує ризик інсульту.

Ліки можуть полегшити симптоми і запобігти інсультам.

  • Іноді втручання також є варіантом нормалізації серцевого ритму.

    • (PantherMedia/Alice Day) Миготлива аритмія - це переважно хронічна серцева аритмія. Серце б’ється безперервно і нерегулярно, і часто настільки швидко, що воно перекачує менше крові в організм. Миготлива аритмія - одна з найпоширеніших форм аритмії.

    Миготлива аритмія не відразу загрожує життю. Однак у довгостроковій перспективі це збільшує ризик інсультів. За допомогою різних методів лікування більшість людей можуть жити нормальним життям, незважаючи на фібриляцію передсердь.

    Найпоширеніший симптом - серцебиття, яке може відчуватися в грудях або горлі. Тоді серце зазвичай б’ється швидше і нерегулярніше звичайного. Частота серцевих скорочень у стані здорового відпочинку зазвичай становить від 60 до 90 серцебиття на хвилину. При фібриляції передсердь вона може збільшитися до 120-160 ударів.

    Іншими можливими симптомами є слабкість, швидке виснаження, запаморочення та запаморочення. Однак до 30 із 100 людей навіть не помічають, що у них фібриляція передсердь.

    Якщо є інші захворювання серця, можуть виникнути додаткові скарги. Наприклад, слабке серце може призвести до задишки та виснаження, особливо під час фізичних вправ.

    Серце стискається з кожним ударом і тим самим перекачує кров у кровообіг. Серцебиття регулюється електричними імпульсами. Перший імпульс до серцебиття виникає в так званому синусовому вузлі в стінці правого передсердя. Імпульс поширюється, як хвиля, по двох передсердях і змушує їх битися один раз. Нормальний процес називається синусовим ритмом.

    При фібриляції передсердь електричні імпульси нерегулярно поширюються в передсердях. Це призводить до непередбачуваного тремтіння передсердь (мерехтіння).

    Зазвичай передсердя допомагають наповнити камери серця кров’ю. Вони вносять приблизно 20% у роботу серця. Ця підтримка недоступна при фібриляції передсердь. Камери серця продовжують перекачувати кров в організм, але все рідше і рідше.

    Фібриляція передсердь може мати кілька причин. Найпоширеніші тригери включають:

    • гіпертонія
    • Ішемічна хвороба серця
    • Інфаркт
    • Серцева недостатність (це також може бути наслідком фібриляції передсердь)

    Іноді фібриляція передсердь має виліковну причину, наприклад, негерметичний серцевий клапан або надмірно активна щитовидна залоза. Потім фібриляцію передсердь можна зупинити втручанням у серцевий клапан або лікуванням щитовидної залози.

    Приблизно у третини людей з фібриляцією передсердь тригер залишається невідомим.

    Ймовірність фібриляції передсердь зростає особливо з віком. За оцінками, це страждає близько 2% населення та близько 7% осіб старше 65 років.

    Якщо у найближчих родичів (батьків або братів і сестер) спостерігається фібриляція передсердь, ризик розвитку захворювання вище. Крім того, деякі операції на серці можуть спровокувати фібриляцію передсердь.

    Деякі фактори ризику, щодо яких ви можете щось зробити, включають:

    Фібриляція передсердь, як правило, починається з рідкісних коротких епізодів і може з часом переростати в більш тривалі епізоди або постійну фібриляцію передсердь. Залежно від тривалості існують чотири різних типи:

    • Біля пароксизмальна («епізодична» або «переривчаста») фібриляція передсердь серцевий ритм зазвичай нормалізується протягом приблизно 48 годин без лікування, однак може тривати до семи днів. Приступообразна фібриляція передсердь може виникати один раз або повторюватися в епізодах.
    • Стійка фібриляція передсердь триває довше семи днів.
    • Тривала стійка фібриляція передсердь існує більше року.
    • Постійна фібриляція передсердь існує постійно.

    Однак ця класифікація є більш приблизним керівництвом: часто незрозуміло, чи вже трапилася фібриляція передсердь або як довго вона існує.

    Важливим є: Усі типи фібриляції передсердь збільшують ризик інсульту. Отже, ця класифікація вже не відіграє великої ролі у прийнятті рішення про лікування антикоагулянтів або проти нього.

    Фібриляція передсердь може давати про себе знати через різні скарги, але в переважній більшості випадків не представляє гострої небезпеки для життя. Однак у довгостроковій перспективі це може призвести до різних вторинних захворювань, зокрема до

    • Серцева недостатність: Коли передсердя перестають накачуватися належним чином, решта серця повинна більше працювати, щоб забезпечити організм кров’ю. У довгостроковій перспективі це може переповнити і послабити серце. Раніше серцева недостатність може погіршитися.
    • інсульт: При фібриляції передсердь передсердя серця перестає нагнітати належним чином. Це призводить до того, що кров повільніше тече в передсердях, накопичується і легше утворює згустки. Якщо кров’яний згусток переноситься до мозку в крові, він може перекрити там судину та спричинити інсульт.

    Особистий ризик інсульту залежить від того, чи є інші фактори ризику, крім фібриляції передсердь. Багато людей з фібриляцією передсердь мають також інші захворювання, такі як високий кров'яний тиск або ішемічна хвороба серця.

    Ряд тестів може допомогти поставити точний діагноз, знайти можливі причини фібриляції передсердь та спланувати лікування:

    • Запис історії хвороби (анамнез): Лікар запитує про симптоми, попередні хвороби, вік та сімейний анамнез та фактори ризику серцевих захворювань.
    • медичний огляд: Сюди входить, серед іншого, вимірювання пульсу та артеріального тиску.
    • Електрокардіограма (ЕКГ): ЕКГ вимірює електричні імпульси, що регулюють серцебиття. Фібриляцію передсердь можна надійно визначити за допомогою ЕКГ. ЕКГ можна робити в стані спокою, під напругою та як довготривалий ЕКГ протягом 24 годин.
    • Аналіз крові: Крім усього іншого, функцію щитовидної залози можна оцінити за допомогою аналізу крові. Надмірно активна щитовидна залоза або занадто висока доза ліків щитовидної залози можуть спричинити фібриляцію передсердь. Також визначаються солі крові, оскільки фібриляція передсердь іноді може бути спричинена порушеннями сольового та мінерального балансу.
    • УЗД серця (ехокардіографія): Під час ультразвукового обстеження, наприклад, можна перевірити розмір камер серця та стан клапанів серця.

    Деякі аналізи крові особливо корисні при плануванні лікування: Значення нирок та печінки важливі, оскільки не всі ліки підходять для слабкості нирок або печінки.

    Оскільки фібриляція передсердь не завжди викликає симптоми, вона іноді виявляється випадково, наприклад, коли ЕКГ робиться з інших причин.

    Ви можете багато зробити самі, щоб зберегти серце здоровим - і, таким чином, також запобігти фібриляції передсердь:

    • Перестати палити,
    • рухатися більше,
    • втратити трохи ваги, якщо у вас надмірна вага,
    • Якщо у вас високий кров’яний тиск, зверніть увагу на дієту з низьким вмістом солі,
    • вживайте мало алкоголю.

    Наприклад, було доведено, що люди з фібриляцією передсердь рідше мають епізод, якщо в основному уникають алкоголю. Якщо ви хочете зменшити споживання алкоголю, існує велика допомога. В ході дослідження люди також змогли полегшити симптоми фібриляції передсердь і зменшити кількість епізодів, схуднувши.

    Для людей з фібриляцією передсердь лікування має дві цілі: з одного боку, симптоми, спричинені порушеним серцебиттям, слід усунути або принаймні полегшити. З іншого боку, слід попередити інсульт.

    Для обох методів лікування можна використовувати різні ліки, що мають переваги та недоліки.

    Розгляд скарг

    Можливо, досить знизити прискорений пульс за допомогою ліків, як правило, за допомогою бета-блокатора. Це полегшує серце і допомагає проти скарг. Ця можливість буде Лікування контролю серцебиття (Частотний контроль) викликається.

    Якщо цього недостатньо для полегшення, приходить один Лікування стабілізації серцевого ритму (Контроль ритму), про який йдеться. За допомогою нього намагаються усунути фібриляцію передсердь. Зазвичай це досягається за рахунок спрямованих електричних імпульсів у клініці (кардіоверсія). Але можливі рецидиви. Лікування ліками або так звана абляція катетером може зменшити ризик рецидиву. Це корисно, якщо воно збільшується або якщо фібриляція передсердь вже повторювалася неодноразово.

    Сама фібриляція передсердь рідко може стати загрозливою і, наприклад, спричинити різке падіння артеріального тиску. Тоді серцевий ритм зазвичай швидко відновлюється завдяки спрямованим електричним імпульсам.

    Профілактика інсульту

    Ліки для запобігання інсульту рекомендуються більшості людей з фібриляцією передсердь. Так звані пероральні антикоагулянти пригнічують згортання крові і можуть дуже ефективно зменшити цей ризик.

    Рішення за або проти лікування антикоагулянтами найкраще приймати разом з лікарем. Має сенс зважити переваги (запобігання інсультам) та недоліки (ризик кровотечі) між собою. Особистий ризик інсульту та кровотечі може бути визначений на основі особистих факторів ризику. У цьому допомагають спеціальні калькулятори ризику.

    Коли серце б’ється нормально, ви навіть цього не помічаєте. Це може змінитися при фібриляції передсердь: Ви помічаєте, що серце перестає битися, як слід. Це так турбує багатьох людей, що вони йдуть до лікаря. Тоді діагностика фібриляції передсердь спочатку є шоком, але симптоми зазвичай можна добре впоратись за допомогою різних методів лікування. Навчальні курси також надають допомогу: вони вчать, як боротися із захворюванням у повсякденному житті та як правильно застосовувати антикоагулянти. Ваш лікар допоможе вам подати заявку на навчальний курс у вашій медичній страховій компанії.

    Тим не менше, багато людей все ще почуваються невпевнено. Деякі цікавляться, чи потрібно їм це спокійно робити, чи вони можуть продовжувати займатися звичними справами і займатися спортом. З медичної точки зору ніщо не говорить проти цього. Дослідження навіть припускають, що помірні фізичні навантаження покращують фізичну форму. Який вид спорту підходить найкраще обговорити з лікарем.

    У Німеччині існують різні варіанти підтримки для людей із серцево-судинними захворюваннями. Сюди входять групи самодопомоги та консультаційні центри. Багато з цих закладів організовані по-різному на місці. Список контактних пунктів допомагає знайти та використати відповідні пропозиції.

    Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

    набрякати

    Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ). Посібник: Пероральна антикоагуляція при неклапанній фібриляції передсердь. Рекомендації щодо застосування прямих пероральних антикоагулянтів дабігатрану (Pradaxa®), апіксабану (Eliquis®), едоксабану (Lixiana®) та ривароксабану (Xarelto®). 11.2019.

    Європейське товариство кардіологів (ESC), Німецьке товариство кардіологів (DGK). Лікування фібриляції передсердь. Версія 2016. (ESC Pocket Guidelines).

    Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 Настанови ESC щодо лікування фібриляції передсердь, розроблені у співпраці з EACTS. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50 (5): e1-e88.

    Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Фібриляція передсердь: лікування фібриляції передсердь. 12.2019. (Національні клінічні рекомендації; том CG180).

    Risom SS, Zwisler AD, Johansen PP, Sibilitz KL, Lindschou J, Gluud C et al. Серцева реабілітація на основі фізичних вправ для дорослих з фібриляцією передсердь. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD011197.

    Воскобойник А, Калман Дж. М., Де Сільва А, Ніколлс Т, Костелло Б, Нанаяккара С та ін. Відмова від алкоголю у тих, хто п’є з фібриляцією передсердь. N Engl J Med 2020; 382 (1): 20-28.