Мігрень з аурою, коли аура передує кризі
Мігрень з аурою: чверть-третина хворих на мігрень
Головний біль - це захворювання, що характеризується повторними нападами головного болю.
Вони пов’язані з тим, що мозок у деяких людей гіперзбудливий (15% населення), не знаючи, чому.
Існують два типи мігрені:
- Найбільш поширені, зазвичай у 70-85% хворих на мігрень, включають головний біль, що супроводжується нудотою, можливим блювотою, дискомфортом від шуму та/або світла (фото-фонофобія) і триває півроку.
- З іншого боку, для чверті-третини хворих на мігрень напади мігрені передують або супроводжуються матимемо. Аура - це дисфункція нейронів. Це явище, хоча і є ненормальним, само по собі не є небезпечним. Він є тимчасовим і повністю оборотним. Деякі пацієнти мають мігрені з аурами під час кожної кризи інші чергують кризи з аурою та без неї.
Аура може бути зоровою, чутливою і афазичною (порушення мови):
- Зорові/офтальмологічні розлади переважають (95% випадків). Зір блискуче (блискучі плями) та/або каламутне, кольорове, спотворене, подвійне, зі скотомою (сліпа пляма в полі зору) або зменшенням або навіть втратою зору в одній половині поля зору одного ока або обох очі (геміанопія).
- У 30% випадків мігрені з аурою, це також може бути порушення чуття при поколюванні, поколюванні або онімінні кисті, стопи або обличчя. Ці порушення тактильної чутливості (парестезії) безболісні.
- Мовні розлади страждають менше 20% хворих на мігрень з аурою.
- Інші розлади зустрічаються набагато рідше: рухові розлади (втрата сили в кисті, стопі, обличчі), слухові аури (хрипи, шум, голос) або нюхові (аномальний запах).
Пр. Енн Дюкрос, невролог, лікарня Гіпа де Шоляк, CHU Монпельє: "Феномен аури розвивається поступово (протягом 5-20 хвилин), і кожен симптом не перевищує 60 хвилин. Зазвичай аури передують головному болю, але не завжди. Іноді вони виникають одночасно з головним болем мігрені, іноді навіть трохи пізніше. Дуже рідко, лише у 5% випадків, взагалі навіть не болить голова; вони є ізольованими аурами ".
Як діагностувати мігрень з аурою ?
Діагностичні критерії Міжнародного товариства з головного болю (IHS) є юридично обов'язковими.
Для підтвердження діагнозу мігрень з аурою необхідно:
- Принаймні 2 вилучення, що відповідають критеріям B.
- Принаймні 3 із наступних 4 характеристик:
- один або кілька симптомівматимемо, повністю оборотний,
- Симптоми аури розвиваються поступово протягом більше 4 хвилин, і у разі появи двох або більше симптомів вони виникають послідовно,
- тривалість кожного із симптомів аури не перевищує 60 хвилин. Якщо симптомів декілька, тривалість відповідно збільшується,
- мігрень слідує за аурою через вільний інтервал у 60 хвилин, але іноді може початися до аури або супроводжувати її.
Професор Енн Дюкрос: матимемо є стереотипними симптомами неврологічних пошкоджень, які слід відрізняти від дискомфорту у світлі, який більшість хворих на мігрень без аури відчувають під час нападу. Аури характеризуються ознаками, які з’являються поступово при «мігренозній прогулянці» (послідовність симптомів, що поступово прогресують), пов’язаних із явищами в корі головного мозку, які поширюються повільно і поступово протягом більше п’яти хвилин. Це порушення нервового збудження починається в зоровій області мозку і поширюється ззаду наперед. Супроводжується тимчасовим і помірним звуженням судин головного мозку (звуження судин). Ці характеристики дозволяють відрізнити аури від інших перехідних неврологічних явищ, таких як транзиторні ішемічні атаки (падіння перфузії крові в одній частині мозку) або епілептичні напади ".