Мікози - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

мікози

Останнє оновлення: 29.01.2018

Синонім (и)

визначення

Інфекційні захворювання, спричинені паразитичними грибами.

Класифікація

Розрізняють (див. Таблицю 1):

  • Дерматомікози (мікози шкіри)
    • Дерматофітози
    • Дріжджові інфекції шкіри
    • Інфекції цвілі на шкірі
  • Глибокі мікози
  • Системні мікози.

Цікаво теж

Локалізовані та поширені інфекції шкіри та/або слизових оболонок, а також системні інфекції .

діагностика

  • Виявлення збудника (тут конкретно щодо дерматомікозів; див. Також методи мікологічного обстеження):
    • Натуральний препарат лугу калію: Лусочки шкіри розчиняють у 20% розчині гідроксиду калію. На мікроскопічній картині грибні нитки проявляються без особливого забарвлення. Вказівка ​​на грибкову інфекцію, але не на видовий чи навіть членський склад групи (дерматофіти, дріжджі, цвіль = система DHS).
    • Більше забарвлень: Деякі кольори (червоний Конго, метиленовий синій, чорний хлоразол) роблять гриби помітними на тлі лусочок шкіри. Рідні препарати Pityriasis versicolor особливо придатні для фарбування за Паркером (капніть на препарат рівні обсяги синього чорнила та КОН). Колір негайно набирає Malassezia spp!
    • Періодична кислота пляма Шиффа (PAS) у гістологічному зразку: У цій високочутливій гістологічній процедурі грибкові нитки та спори червоніють. Розрізняють цвіль, дерматофітний міцелій та Псевдоміцелій патогенні дріжджі за допомогою цього оптичного методу неможливі.
    • Флуоресцентна мікроскопія: Мікроскопічна діагностика гідроксиду калію працює набагато краще завдяки використанню набагато чутливіших флуоресцентних мікроскопічних методів з оптичними відбілювачами із групи діаміностильбенів (Calcofluor white, Blankophor). Ці барвники спеціально прикріплюються до хітину в клітинній стінці грибів. Людський кератин лише слабо забарвлений (печера: целюлоза, наприклад, бавовняні нитки також флуоресцирують).
    • Деревна лампа світла: флуоресценція зеленуватого кольору, особливо застосовується при мікроспорії, фавусі, паховому щілині.
    • Культура (Золотий стандарт): на спеціальних культуральних середовищах (наприклад, глюкоза Sabouraud та агар Kimmig) дерматофіти ростуть протягом 1-4 тижнів, пліснявіють протягом 1-2 тижнів, а дріжджі - протягом 3-4 днів. Підозра на діагноз можлива на основі звичок та кольору культури.
    • Мікрокультура: Точна мікроскопічна диференціація через мікро- та макроконідії, хламідоспори, форму та розташування бластоспор та псевдоміцелію.
    • Молекулярна діагностика: Методи генетичної ідентифікації на основі ПЛР. Перевага: Швидший, чутливіший і менш сприйнятливий, ніж культуральні методи (порушення внаслідок попередньої обробки) Для ідентифікації генетичних дерматофітів виділяють характерні сегменти ДНК таких генів, як гени мітохондрій, гени хітинсинтази, ДНК топізомерази, супероксиддисмутази, актину та тубуліну, ампліфікують за допомогою праймерів та виявляють гель-електрофорезом або методами ІФА.
    • Докази з використанням аналізу MALDI-TOF. Для дерматомікозів все ще слід визначити експериментальний. Вже використовується ширше при зараженні цвіллю.

терапія

Столи

Основні мікози у людини

захворювання

Збудник

Зауваження

Мікози первинної системи

Легеневий мікоз; Вдихання спор; Поява на південному заході США та в Південній Америці

Легеневий мікоз; Вдихання спор; Поширення у ВДЕ; Поява в Америці, Африці, Азії

первинний легеневий мікоз; вторинне розсіювання (шкіра); Зустрічається в Північній Америці, Африці

первинний легеневий мікоз; вторинне поширення (шкіра, слизова)

Опортуністичний системний мікоз

Candida albicans; інші Candida spp.

ендогенна інфекція; в першу чергу уражаються слизові оболонки та шкіра; вторинне поширення на інші органи

Aspergillus fumigatus (90%); інші види Aspergillus

бронхолегеневий А., аспергільома; Зовнішній отит; Ендофтальміт; септичний аспергільоз

повітряно-крапельна інфекція; Легеневий криптококоз; вторинне поширення на ЦНС та менінгоенцефаліт

Mucor spp.; Rhizopus spp.; Absidia spp.; Cuninghamella spp. і інші

риноцеребральний, легеневий, шлунково-кишковий та/або шкірний мукормікоз

Phäohyphomykosen (мікози, викликані Dematiaceae, також "чорні гриби").

Curvularia spp.; Bipolaris spp.; Alternaria spp. і більше; чорно-коричневі пігменти

Описані інфекції різних органів у хворих із пригніченим імунітетом, включаючи септичні захворювання

Гіалогіфомікози (мікози, спричинені гіаліновими грибами); нещодавно невідомий

Fusarium spp.; Sopulariopsis spp.; Pseudoallescheria spp. і інші

Інфекції різних органів у пацієнтів з ослабленим імунітетом; описані також септичні клінічні картини

Опортуністичні дріжджові мікози (крім кандидозу); багато патогенів до останнього часу не були мікробами

Torulopsis glabrata; Трихоспорон сейнелії; Rhodotorula spp.; Malassezia spp.; Аномалія Hansenula; Saccharomyces spp. і інші

Інфекції різних органів у пацієнтів з ослабленим імунітетом; описані також септичні клінічні картини. Malassezia furfur при катетерному сепсисі у новонароджених та інтраліпідна терапія у дорослих

Підшкірні мікози

диморфний гриб; виразкові ураження кінцівок

Phialophora verrucosa; Fonsecaea pedrosoi; Cladosporium carrionii та ін.

чорна цвіль; бородавчасті, пігментовані ураження кінцівок; Тропічна хвороба

Міцетомія мадурели; Scedosporium apiospermum та ін.

підшкірні абсцеси в області стопи або кисті; також може бути викликаний бактеріями; в тропіках і субтропіках

Шкірні мікози

поверхнева інфекція; нешкідливий; Збудники хвороби покладаються на жирні кислоти

Дерматомікози: Tinea pedis, T. cruris, T. capitis, T. barbae, T. unguinum, T. corporis

Trichophyton spp.; Microsporum spp.; Epidermophyton spp.

всі дерматофіти - це нитчасті гриби; антропофільні, зоофільні, геофільні види; завжди контактуйте з інфекціями