Мікроби як засіб A contra contra пробіотики - Знання - Щоденне дзеркало
Кишкові бактерії відіграють важливу роль у здоров’ї. Але популярний спосіб його просування викликає сумніви.
Їх часто розмножують як панацею для кишечника - а тепер і далеко за її межами - пробіотики очолюють лідери продажів в аптеках немедикаментозних продуктів. Те, що вони насправді приносять, суперечливе, поки вони існують. Тим часом, однак, зростає також кількість висновків, які показують, що ці бактеріальні препарати іноді можуть бути навіть непродуктивними або дійсно шкідливими.
Купуйте аптечні путівки
Отримайте путівки в аптеку та заощадите гроші наступного разу, коли будете робити покупки в Інтернеті!
Отримайте знижки вже зараз!
Виробники молочної кислоти
Деякий час у кишечнику людини зростає кількість досліджень та науково-популярних книг, які знаходять вирішення важливих проблем зі здоров’ям - від схильності до ожиріння до ослабленої або неправильно спрямованої імунної системи до інтелектуальних можливостей та депресії. Точніше в флорі кишечника. Там живе більше бактерій, ніж людський організм має клітин. Вони не тільки допомагають перетравлювати там їжу. У будь-якому випадку, виявляється, що вони в іншому випадку важливі для здоров'я від серця до мозку. Але стрес, хвороби та ліки можуть завдати їм шкоди. Коли бурчить живіт, діарея або після антибіотикотерапії, багато людей використовують пробіотики - часто все, крім дешевих.
В основному це коктейлі, приготовані з життєздатних мікроорганізмів - часто сумішей таких бактерій, як лактобактерії та біфідобактерії. Їх можна придбати у вигляді капсули або порошку в аптеках або аптеках. Додаткові бактерії повинні зміцнити імунну систему і повернути пошкоджену кишкову флору в рівновагу. "Для постраждалих привабливо думати: я можу просто зробити щось добре для себе", - говорить Брітта Зігмунд, директор клініки гастроентерології Шарі.
Зник у кишечнику безслідно
Тут консультують пацієнтів фармацевти, а також багато лікарів. Дійсно, збільшується кількість доказів того, що і для чого кишкові бактерії відіграють важливу роль. Але коли є дані про те, що пробіотики корисні, без проблем і корисні для кишечника або загального стану здоров’я, це виглядає менш надійним. Докази цього були знайдені в багатьох дослідженнях. Однак дослідження в основному проводились з невеликою кількістю випробовуваних, сильно відрізняються між собою дизайном дослідження і часто фінансуються виробниками пробіотиків.
В даний час, каже Зігмунд, є все більше і більше висновків, які роблять людей скептичними. Дослідження імунолога Ерана Елінава та його колег із ізраїльського Інституту Вейцмана, яке було опубліковане у вересні в журналі "Клітка" (PDF), ставить під сумнів тривалий вплив на кишечник. Дослідники мали 15 здорових добровольців, які протягом чотирьох тижнів приймали пробіотики, а потім досліджували їх кишкову флору. Додані бактерії не залишили слідів приблизно у половини випробуваних. Незважаючи на невелику кількість випробуваних, результат свідчить про те, що деякі люди можуть просто бути стійкими до пробіотиків.
Стимулювання імунної системи не завжди добре
«Кишкова флора у всіх унікальна, - пояснює Андреас Штурм, керівник відділу внутрішньої медицини в клініках DRK у Берліні Вестенд. Фахівець з лікування кишкових захворювань каже: "На мікробіом впливає наша генетика, те, що ми їмо і де живемо". Втручання в кишкову флору - це завжди втручання в імунну систему. Це може, але не обов'язково, мати позитивні наслідки; можливі і негативні наслідки. Оцінити ефекти важко, сказав Штурм.
Однією з медичних причин прийому пробіотиків, з якою досі змогли погодитися медичні працівники, було надання їм після терапії антибіотиками. Оскільки вбивці бактерій вбивають не лише тих, хто викликає ангіну та отруєння крові, а й мешканців кишечника. Сюди також долучився відомий Cochrane Collaboration, міжнародна мережа лікарів та науковців. Оцінивши численні дослідження, вона заявила у 2017 році, що існували принаймні «помірні» показники ефективності.
Гальмування пробіотиків
Однак подальше розслідування Інституту Вейцмана дало несподіваний результат. 21 суб’єкт тестування по-різному ставився до них після прийому антибіотиків: одна група отримувала пробіотики, інша ні, третя отримала назад свій власний мікробіом. Останній досяг найкращих результатів, але є порівняно дорогим. У пацієнтів групи пробіотиків бактерії однозначно колонізували кишечник. Однак, як не дивно, на відновлення власної кишкової флори знадобилося кілька місяців довше, ніж у групі порівняння без будь-якої терапії. У цієї невеликої кількості випробовуваних пробіотики затримували регенерацію кишкової флори замість того, щоб прискорювати її. Отже, ви могли б "змусити певних людей витіснити природні поселення", говорить Штурм.
А при сильному запаленні додаткові бактерії можуть бути навіть небезпечними. У дослідженні кількох голландських клінік у 2008 році 15 пацієнтів, які страждають на гостре запалення підшлункової залози, померли після додаткового прийому кишкових бактерій - значно більше, ніж у групі порівняння. Причиною могло бути те, що сильне запалення зробило кишкову стінку проникною. Тоді може статися так, що бактерії, які насправді повинні підтримувати кишкову флору, потрапляють у кров, де їм взагалі не є місце.
Де вигоди очевидні
Принципова проблема полягає в тому, що дуже важко вивчити вплив пробіотиків у стандартизованих ситуаціях дослідження. Крім того, склад бактерій і кількість "відрізняються від виробника до виробника", пояснює Штурм. Часто в порошку в мішку занадто багато мікробів. І, здається, дуже багато людей приймають пробіотики, хоча у них немає серйозних симптомів. Важко судити, корисні вони чи, можливо, навіть шкідливі. Тому що це майже ніколи не відбувається під наглядом лікаря або навіть в рамках дослідження.
Однак переваги для виробників та роздрібних продавців надійно доведені. "Пробіотики в даний час є препаратом для життя", - каже гастроентеролог Шарі Зігмунд. І мільйонний бізнес. Згідно з дослідженнями компанії з вивчення ринку Insight Health, лише німецькі аптеки в 2017 році продали 140 мільйонів євро за допомогою пробіотичних засобів, що на 60 мільйонів євро більше, ніж у 2015 році. Компанії, які вклали свій час, стали історіями успіху. Наприклад, австрійська сімейна компанія Allergosan розпочала свою діяльність приблизно 25 років тому в аптеці в Граці і розробила пробіотичні харчові добавки. Зараз у ньому працює понад сотня людей. Продажі продукції компанії "OmniBiotic" зросли приблизно на 50 відсотків у 2015 та 2016 роках відповідно. Навіть продається суміш бактерій, яка, як кажуть, полегшує схуднення - завдяки мікробам, які, як кажуть, схуднуть.
докладніше на цю тему
Імунні клітини як вісники Як кишкова флора впливає на мислення
Лікарі протиставляють ажіотаж фактами ситуації, хоча і досить змішаної. Брітта Зігмунд: "Наразі ви нікому не можете порадити приймати пробіотики".