Мікроспорія Причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Мікроспорія, хвороба, яка вражає шкіру та волосся, частіше зустрічається у дітей.
Причини та патогенез. Агенти, відповідальні за мікроспори, класифікуються за етіологічними ознаками на антропофілів, зоофілів та геофілів.
Антропофільна мікроспорія часто спричинена мікроспором аудоуїній та мікроспорум ферругінеум, збудником зоонозної мікроспорії є мікроспорум каніс, с. Ланосум.
Серед зооантропофілів Microsporum canis є найпоширенішим збудником мікроспорії (джерело - кошенята, собаки, діти). З антропофільної групи найпоширенішим збудником є Microsporum ferrugineum (іржавий мікроспорій), рідше - Microsporum audouinii. В останні роки часті випадки ураження людини Microsporum gypseum - грунтовим сапрофітом, що належить до геофізичної групи. Це впливає на шкіру та волосся, особливо у людей, пов’язаних із обробкою ґрунту.
Зоонозна мікроспорія. Джерелом інфекції є кошенята з мікроспорією. Рідше - дорослі коти і собаки.
Існує два піки захворюваності на зоонозну мікроспорію - наприкінці літа та восени, що збігається з двома нащадками у котів, у яких 2-3% випадків мають перенесення грибків без клінічних проявів. Людина заражається при безпосередньому контакті з хворими тваринами або опосередковано при контакті з речами, предметами, зараженими шерстю тварин і лусочками шкіри.
Симптоми Інкубаційний період захворювання становить 3-7 днів. Це впливає на гладку шкіру або шкіру голови. При ураженні гладкої шкіри з’являються кілька рожевих, лускатих плям округлої форми з чіткими межами. Клінічна картина дуже схожа на поверхневий трихофітоз тієї ж локалізації. Однак при мікроспорії вогнища зазвичай більші, ніж при трихофітозі, і хвороба протікає гостріше. Пушкінські волоски вражають майже всіх пацієнтів. Мікроспорія гладкої шкіри характеризується появою рожевих плям круглої або овальної форми 0,5-3 см в діаметрі. У периферійній зоні плям є бульбашки, які швидко висихають в кірках. Центральна частина плям покрита лусочками. Завдяки відцентровому зростанню вогнищ (з одночасним роздільною здатністю в центрі) окремі елементи стають кільцеподібними. Зі старими вогнищами з’являються нові. У рідкісних випадках новий ("цільова" форма) з'являється всередині старих вогнищ. Мікроспорія гладкої шкіри клінічно не відрізняється від уражень шкіри з поверхневим трихофітозом.
При ураженнях шкіри голови з’являється кілька великих вогнищ круглої або правильної овальної форми (як штамповані), покритих білуватими лусочками. Зазвичай запальні стани не виражені чітко. При мікроспорії, спричиненій пухнастою мікроспоромою, спостерігаються найпоширеніші пошкодження волосся в епідемії. Волосся в області ураження високо поламані (5-8 мм над загальним рівнем шкіри), а біля основи уражених волосків видно білий футляр - суперечки грибка, які оточують уражене волосся, як кладка.
Для діагностики флуоресценції мікроспори зазвичай використовують ртутно-кварцову лампу - стаціонарну або переносну з УФ-фільтром (скло, просочене солями нікелю). Цей фільтр пропускає лише короткі ультрафіолетові промені. Волосся уражене мікроспорумом (довгим і пухнастим) при опроміненні короткими ультрафіолетовими променями в темно-світло-зеленому освітленому приміщенні, а волосся, уражене іржавим мікроспорумом, сяють. Оскільки йод і мазі гасять світіння, дослідження повторюють через 3 дні після миття голови пацієнта. Нігті на нігтях з обома типами мікроспорій уражаються дуже рідко.
Диференціальна діагностика Хвороба диференціюється від антропонозної мікроспорії, себорейної екземи, трихофітозу, фавуса, рожевого жибера.
Атропонозна мікроспорія вважається більш заразним захворюванням, ніж зооноз. Зараження відбувається при безпосередньому контакті з пацієнтом або через зачіску, одяг, гребінець, машинку для стрижки волосся. Найчастіше цим страждають діти. Інфекції сприяють гіповітаміноз, мікротравми, імунні розлади.
Симптоми Інкубаційний період становить 4-6 тижнів. В основному це відбувається у дітей. Антропогенна мікроспорія гладкої шкіри нагадує поверхневий трихофітоз: округла, чітко окреслена, покрита лусочками, вузликами і пухирями на периферійних вогнищах, часто утворюючи вписані кільця. На шкірі голови ураження локалізуються переважно в потиличній, скроневій та тім’яній областях. Вони невеликі, мають чіткі межі, мають тенденцію осідати в крайовій зоні росту волосся, зливатися і утворювати вогнища поліциклічних контурів з дрібним пластинчастим екдизом. Волосся виходять на висоту 6-8 мм над рівнем шкіри і виглядають порізаними (звідси і назва «стригучий лишай»).
Диференціальна діагностика Захворювання слід відрізняти від зоонозної мікроспорії, себорейної екземи, фавуса, трихофітії, рожевого лишайника.
Діагностика Клінічний діагноз мікроспорії шкіри голови підтверджується позитивними результатами мікроскопічного дослідження волосся, культури збудника та світло-зеленим сяйвом ураженого волосся при дослідженні люмінесценції. Діагноз мікроспорії гладкої шкіри підтверджується на основі виявлення міцелію та спор у шкірних лусках уражень та посівів.
Лікування Пацієнтів з множинними (більше трьох) вогнищами на шкірі або з травмою шкіри голови госпіталізують. Широко застосовуються системні антимікотики, гризеофульвін, ламізил, ітраконазол.
Гризеофульвін вводив 22 мг/кг маси тіла до першого негативного тесту на грибок з щоденним пошуком, потім 2 тижні ліків, що вводяться на день і більше - 2 рази на тиждень, до вирішення клінічних проявів та трьох негативних аналізів на грибкові інтервали через 5 7 днів.
Ламізил застосовують у таких дозах: 94 мг на вагу від 10 до 20 кг дитини, 187 мг на 40 кг ваги 20, що в 1,5 рази перевищує рекомендовану виробником, і з вагою 40 кг і більше, а також дорослим - 250 мг .
Місцеве лікування призначається при поодиноких ураженнях шкіри і без залучення волосся в патологічний процес. Для зовнішнього лікування використовують розчин 3-5% йоду, 10% необробленої сірчаної мазі 2 рази на день. Хороший терапевтичний ефект спостерігається при використанні 1% крему залаїну, травогену, мікоспор та інших антимікотиків. З протигрибкових препаратів найбільш ефективним є ламізил у вигляді 1% крему або спрею.
Для профілактики захворювання необхідно обстежити всіх членів сім'ї клінічно та під люмінесцентною лампою. Необхідно зловити бездомного кота для огляду. Карантин встановлюється в дитячих закладах на 2 тижні.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]