Міома матки - що це, симптоми, діагностика, лікування, що потрібно знати під час вагітності

Діагностика міоми матки може викликати занепокоєння у пацієнтки, яка, природно, починає замислюватися про ускладнення чи впливає це на можливу майбутню вагітність. Перш за все, слід знати, що міома матки не є раковим утворенням і що залежно від розміру та локалізації гінеколог зможе надати всі деталі, що цікавлять пацієнта.

Якщо вам цікаво дізнатись якомога більше деталей про те, що таке міома матки, ця стаття відповідає на деякі поширені запитання. І останнє, але не менш важливе: майте на увазі, що профілактика завжди легша за лікування.

Що таке міома матки?

Міома матки - це неракова (доброякісна) пухлина, яка розвивається в м’язовій стінці матки, також відома як міома. Зазвичай форма кругла, а її розмір коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Міома матки має дуже високу частоту, вона зустрічається приблизно у 70% жінок, найчастіше зустрічається у віковому діапазоні 35 - 45 років.

У жінки може бути одна або кілька міом матки, які можуть виникати в різних місцях матки:

всередині матки
всередині стінки матки
поза маткою

Пам'ятати: Міома матки НЕ пов'язана з ризиком розвитку раку. Залежно від локалізації міоми, її розміру лікар надасть необхідні показання, інформуючи пацієнта про план лікування.

Які типи міоми матки існують?

Залежно від того, де міома розташована по відношенню до стінок матки, вона буває трьох типів:

Інтрамуральна міома матки

ви також можете зустріти його під назвою інтрамуральний фіброматозний вузол;
вона розвивається в стінці матки і має різні розміри;
це найпоширеніший з усіх типів міоми;

Міома матки субсерози

вона розвивається на зовнішній поверхні матки, під покривом, що відокремлює її від інших органів черевної порожнини;
надає матці опуклість;
рідко викликає порушення менструального циклу;

Підслизова міома матки

вона розвивається всередині матки, під слизовою;
це найрідкісніше зустрічається;
спричиняє більшість проблем (рясні та тривалі кровотечі під час менструації, труднощі у завагітнінні);

Примітка: Матка - це м’язово-порожнинний орган (у вигляді конуса з кінчиком, спрямованим вниз, і порожнистим зсередини). Запліднене яйце (майбутній плід) встановлюється в матці. Тому лише міома, що розвивається в порожнині матки, підслизові, які також трапляються дуже рідко, можуть впливати на фертильність (шанси на імплантацію заплідненої яйцеклітини зменшуються). Лікар-фахівець надасть пацієнтові детальну інформацію про тип міоми та її зв’язок із репродуктивною функцією в контексті майбутньої вагітності.

Які причини міоми матки?

Причина міоми матки точно не відома. Точність полягає в тому, що міома матки розвивається переважно у жінок дітородного віку (з більшим відсотком випадків у віці від 35 до 45 років). Міома виростає із структури матки (точніше з фіброзної тканини), і, схоже, на їх ріст впливають:

жіночі статеві гормони: естроген і прогестерон

коли організм виробляє більше естрогену, що трапляється під час вагітності, міома матки має тенденцію до збільшення, але якщо вона невелика (до 3 см), вона зазвичай регресує і зникає;
коли організм виробляє менше естрогену, що трапляється в менопаузі, міома матки має тенденцію до зменшення або навіть зникнення;

генетичні фактори:

міома матки частіше зустрічається у жінок, чиї матері та бабусі і дідусі також розвинули це утворення;

Іншими факторами ризику розвитку міоми матки також вважаються: ожиріння, високий кров'яний тиск, менструація у віці до 10 років.

Які симптоми міоми матки?

Симптоми міоми матки тісно пов'язані з розмірами, які вона має, та її розташуванням у матці (незалежно від того, є вона внутрішньомуральною, субсерозальною або підслизовою).

Знати: Найчастіше міома матки НЕ викликає симптомів. Його випадково виявляють під час планового УЗД. Якщо міома матки не турбує пацієнтку, лікування не потрібно призначати.

У випадках, коли симптоми є у пацієнтів з міомою матки (що проявляється у відсотках 20% - 30%), вони найчастіше звинувачують:

тривалі сильні менструальні кровотечі зі згустками (з часом можуть призвести до анемії);
кровотеча між місячними;
нерегулярні менструальні цикли;
біль і тиск внизу живота;
біль у спині;
частіша потреба в сечовипусканні;
підвищена схильність до інфекцій сечовивідних шляхів;
біль під час статевого акту;
запор або здуття живота;

Знати: Хоча міома матки може спостерігатися у жінок у віці від 20 років до 30-40 років, у більшості жінок відсутні симптоми.

Як діагностується міома матки?

Пацієнтці важливо призначити гінекологічну консультацію. Після описаних симптомів ваш лікар зможе рекомендувати такі додаткові дослідження:

трансвагінальне УЗД:

це безризиковий метод візуалізації, який не опромінює і не болить;
зонд, що випромінює ультразвук, вводиться у піхву і за допомогою якого візуалізується репродуктивна система жінки;

гістеросонографія:

це сучасний метод УЗД;
виконує роль точної оцінки порожнини матки;
за допомогою зонда в матку вводять стерильний сольовий розчин;
пацієнтка не повинна бути вагітною;

обстеження МРТ тазу:

це неінвазивний метод, який не опромінює (на відміну від КТ);
надає більш точну інформацію, ніж УЗД;

комп'ютерна томографія (КТ):

є високоточним методом візуалізації, який використовує рентгенівські промені;
це безболісна процедура, що застосовується, коли рентген не може надати достатньо деталей;

Яке лікування міоми матки?

Методи лікування різні і варіюються залежно від локалізації міоми, тяжкості симптомів, віку пацієнтки, її бажання мати дітей чи не мати їх. Оскільки кожен випадок різний, фахівець запропонує конкретний план лікування:

Перевірка УЗД раз на 6 місяців:

коли у пацієнтки невелика міома матки, яка не викликає симптомів, тоді лікар не призначить ніякого лікування; достатньо спостереження за міомою шляхом періодичного проведення гінекологічного та ультразвукового обстеження;

Фармацевтичне лікування:

оральні контрацептиви виконують роль зменшення менструації (не впливає на розмір міоми матки);
Агоністи GnRH (реалізуючий гормон гонадотропіну) - стимулюють менопаузу для зменшення розміру міоми матки; вводиться протягом 3-6 місяців; побічні ефекти подібні до менопаузи: припливи, сухість піхви, мігрень, остеопороз тощо;
андрогенні анаболічні стероїди (чоловічі гормони) - зменшує міому, зменшує рясні менструації, але може створити такі побічні ефекти, як тривога, надмірна вага, потовщення голосу, ріст волосся;
препарат на основі уліпристалу ацетату - пригнічує ріст міоми матки та полегшує симптоми;

Гормональний пристрій матки (ВМС):

являє собою невеликий пластиковий Т-подібний пристрій;
ВМС встановлена внутрішньоматково і може зберігатися протягом 5 років;
рекомендується пацієнтам, які мають важкі місячні з болем;
повільно вивільняє кількість левоноргестрелу (синтетичного аналога прогестерону - жіночого гормону), дію, завдяки якому дрібні міоми перестають рости;
він також має контрацептивний ефект, тому не призначений жінкам, які хочуть завагітніти;

Емболізація маткових артерій:

це нехірургічний, малоінвазивний метод;
має на меті блокувати кровоносні судини, що постачають міому матки (щоб вони зменшились у розмірах);
може вплинути на судинність слизової оболонки матки (ендометрію), в результаті може зменшити шанси на хорошу імплантацію заплідненої яйцеклітини (майбутнього плода); тому не рекомендується жінкам, які хочуть завагітніти;

Лапароскопічна міомектомія:

є малоінвазивним хірургічним методом, метою якого є видалення міоми, зберігаючи матку повністю;
рекомендується у разі міоми великих розмірів, яка спричиняє сильну кровотечу (з анемією), що супроводжується болем внизу живота, коли порушується діяльність сусідніх органів або коли виникає безпліддя;
матка заживає через 3-4 місяці, а через рік жінка може розглянути можливість вагітності;

Знати: Найдосконаліша процедура видалення міоми матки - це роботизовані технології. Це забезпечує максимальну точність хірургу і може видалити міому, яку важко видалити у разі лапароскопічної міомектомії. До того ж одужання пацієнта відбувається набагато швидше.

Природне лікування міоми матки:

Важливо детально обговорити з гінекологом питання про прийняття методу лікування, що відповідає конкретному випадку пацієнта (згідно з рішеннями, представленими вище). Природне лікування відіграє лише суміжну роль (для поліпшення менструального циклу, зменшення болю/тиску в тазу та допомоги в гормональній регуляції) і може характеризуватися:

трав'яні чаї: кретишоара, вівчарська сумка, хвіст раків, кропива;
дієтичні добавки на основі заліза, магнію, цинку, кальцію, вітаміну В, вітаміну А;
дієта, заснована на фруктах та овочах, вживання цільнозернових, олійних (горіхи, фундук, мигдаль), рослинних білків (квасоля, горох, брокколі, шпинат), олій холодного віджиму;

Які ризики розвитку міоми матки?

Ризики міоми матки різняться залежно від її типу, точніше її розташування та розміру. Таким чином, можуть виникнути такі ризики:

порушення менструального циклу;
анемія, спричинена сильним кровотоком під час менструації;
біль у попереку або відчуття тиску внизу живота;
часте сечовипускання (якщо фіброма тисне на сечовий міхур);
безпліддя;
ускладнення під час вагітності (такі як викидень, передчасні пологи, біль під час другого та третього триместру вагітності, затримка внутрішньоутробного росту плода);

Примітка: Важлива профілактика, рекомендується після початку статевого життя проводити гінекологічний огляд, принаймні раз на рік. Під час консультації можна провести трансвагінальне УЗД, яке може виявити наявність можливого фіброматозного вузла.

Міома матки при вагітності - що мені потрібно знати?

Гінеколог, який стежить за вагітністю, буде обережно виявляти можливі міоми матки з першого ультразвукового дослідження і буде стежити за їх розвитком, щоб не загрожувати вагітності.
Міома матки не впливає на вагітність, якщо це виключні ситуації, такі як дуже великі, об’ємні, у великій кількості або розташовані всередині матки (підслизової). У таких ситуаціях вони можуть створити ускладнення. Але якщо, наприклад, лікар виявляє 3 см інтрамуральну міому (настільки розвинуту в стінці матки), причин для занепокоєння немає. У лікуванні немає необхідності. Важливо поговорити з гінекологом, так пацієнтка не буде хвилюватися без потреби.
Якщо це не велика міома матки, вона зазвичай зменшується в розмірі після вагітності або може зникнути.
Вагітність та пологи є позитивним фактором у випадку міоми матки, оскільки було помічено, що вони зменшують ризик розвитку цих утворень у майбутньому.

Важливо, що коли починається статеве життя, регулярно проводяться огляди у гінеколога. Також рекомендується, коли жінка хоче завагітніти, заздалегідь провести УЗД, щоб виявити можливі міоми матки, які можуть створити проблеми. Добре здоров'я!