Міома в матці
Міома, або матковий розростання, повільно зростає, доброякісні пухлини матки і є одними з найпоширеніших пухлин у жінок дітородного віку. Це страждає приблизно кожна четверта жінка у віці старше 30 років. Міома найчастіше зустрічається у віці від 35 до 55 років.
Матка - це грушоподібний орган в малому тазу. Він поділяється на тіло і шийку матки. Стінка матки складається з трьох шарів. Зовнішня очеревина покриває товстий м’язовий шар матки. У напрямку до порожнини матки м’язовий шар покритий оболонкою матки.
Міоми виникають з м’язових клітин матки
Міома доброякісна Зростання в м’язовому шарі матки (Міометрій). У випадку пухлин доброякісні означають, що наріст відокремлений від «нормальної» тканини навколишнього органу своєрідною оболонкою, не вростає в орган і, отже, не погіршує його функції. Розмір коливається від менше міліметра до приблизно 15 сантиметрів. Дуже рідко вони трапляються окремо. Зазвичай існує декілька міом, що в підсумку може призвести до збільшення розміру органу. Матка, яка збільшена за рахунок міоми, називається Міоматоз матки.
Їх ріст може бути обмежений м’язовим шаром у статевому органі, або вони можуть рости в напрямку черевної порожнини або порожнини матки. Іноді, однак, ці насправді доброякісні нарости досягають таких розмірів, що обхват живота помітно збільшується внаслідок захворювання і виникають подальші симптоми.
Чому розвивається міома?
Причини виникнення Розростання матки (міома) поки що незрозумілі. Однак такі фактори ризику виявляються суттєвими:
A сімейний, так спадковий компонент здається ймовірним, оскільки у дочок жінок з міомою частіше, ніж у середньому, міома розвивається сама.
Етнічного походження - Афро-американські жінки в США втричі-дев'ять разів частіше хворіють на міому порівняно з жінками, які не є афроамериканцями. Крім того, у цих жінок міома зростає більш агресивно.
Гормони - М’язові пухлини мають велику кількість рецепторів для жіночих статевих гормонів прогестерону та естрогену, і ріст можна збільшити в експерименті, додаючи гормони. Тому підвищений рівень гормону може сприяти розвитку міоми, наприклад, під час вагітності, за допомогою замісної гормональної терапії (ЗГТ) під час менопаузи або через пероральні контрацептиви ("таблетки"), що містять відповідні гормони.
Які типи міоми існують?
Інтрамуральна міома
Інтрамуральна міома лежить в стінці матки і є найпоширенішим видом міоми. Він розвивається всередині стінки матки і при цьому розширюється. Це може змусити матку виглядати більше. Інтрамуральну міому можна прийняти за збільшення ваги або вагітність. Можливі симптоми - сильна менструальна кровотеча, біль у животі та спині, часте сечовипускання та відчуття тиску.
Субсерозна міома
Субсерозна міома розташована на зовнішній стінці матки і зростає назовні. Цей тип міоми, як правило, не перешкоджає менструальному витоку і зазвичай не призводить до надмірних менструальних кровотеч, але може спричиняти біль через свої розміри та додатковий тиск на інші органи. В окремих випадках він також може бути з'єднаний з маткою за допомогою тонкої судинної ніжки. Тоді це називається перкулірованою субсерозною міомою. Цей тип міоми може звиватися навколо свого стебла і викликати сильний біль.
Підслизова міома
Підслизова міома розташована на внутрішній стінці матки і виступає в порожнину матки. В результаті це змінює форму і розміри порожнини матки. Це може призвести до тривалої та надмірно рясної менструальної кровотечі. Підслизову міому також можна переслідувати.
Шийкова міома
Дуже рідко міома проростає на шийці матки (міома шийки матки) або на зв’язках, що утримують матку на місці (міога міоми).
Діагноз: Так лікар визначає міому
На додаток до особистої історії хвороби жінки, різні процедури відіграють певну роль у діагностиці пухлин матки. Сюди входять пальпаторне та ультразвукове обстеження у гінеколога, а також матка або лапароскопія.
Зазвичай міома діагностується гінекологом в рамках вагінального УЗД або пальпаційного обстеження. Несимптомна міома часто виявляється випадково, наприклад, під час гінекологічного огляду. Якщо жінка відвідує гінеколога через симптоми, діагноз зазвичай включає наступні кроки:
Довідка про особисту історію хвороби (анамнез)
В анамнезі лікар збирає особисту історію хвороби. Для цього він запитує про поточні та минулі фізичні скарги, попередні методи лікування та використання ліків (наприклад, таблеток). Важливим є також сімейний анамнез, наприклад, чи вже у матері була міома.
Тактильний огляд (пальпація)
Під час пальпаційного обстеження (бімануальна пальпація) гінеколог проводить пальпаційне обстеження малого тазу для виявлення ознак міоми або інших відхилень.
Ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження піхви (вагінальна сонографія) є дуже ефективним методом дослідження жіночих репродуктивних органів. Сечовий міхур, матка та яєчники візуалізуються за допомогою ультразвукових хвиль. Це дозволяє відображати патологічні зміни в яєчниках, на матці або в матці. Якщо є підозра на міому, гінеколог може скористатися ультразвуковим обстеженням, щоб точніше визначити кількість і місце розташування міоми та виміряти їх розмір. Ця методика також дає можливість спостерігати міому протягом більш тривалого періоду часу.
Крім того, для подальшого роз’яснення можуть бути використані наступні процедури:
Діагностична ендоскопія (гістероскопія)
Гістероскопія - це оперативний метод огляду внутрішньої частини матки за допомогою оптичних приладів та камер (гістероскопів). Вони вводяться в матку через піхву та шийку матки. Перевага гістероскопії полягає в тому, що її можна використовувати безпосередньо як хірургічний засіб для видалення менших підслизових міом, якщо це необхідно.
Лапароскопія
При лапароскопії черевна порожнина досліджується зсередини за допомогою оптичної системи (лапароскопа). Оптика та інструменти вставляються через крихітні розрізи на пупку та внизу живота. Вони дозволяють оцінити матку та яєчники. Такі операції, як B. міому можна видалити.
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) зазвичай робляться з інших причин, і міома може бути виявлена як вторинна знахідка. Ці методи візуалізації використовуються спеціально для розмежування злоякісних захворювань (наприклад, рак яєчників).
Цим займається лікар
Лікар отримує перші вказівки на розростання матки (міоми) завдяки детальному опитуванню постраждалої жінки щодо історії хвороби та поточних скарг (анамнез). Під час подальшого гінекологічного огляду міома вище певного розміру може відчуватися як тверда шишка в області матки. Сама матка зазвичай збільшена.
Далі слідує так звана вагінальна сонографія, ультразвукове дослідження жіночих статевих органів через піхву. На додаток до статевих органів, гінеколог може також візуалізувати міоми та робити висновки про їх розташування та розміри. Якщо відповідна жінка повідомляє про порушення кровотечі, гінеколог також отримає уявлення про слизову оболонку матки. Порушення кровотечі також можуть приховувати зміни в слизовій оболонці матки, такі як поліпи (невеликі розростання слизової оболонки) або рак матки. З цієї причини також може знадобитися зразок матки та зішкріб матки.
Якщо міома проросла в живіт, її можна виявити за допомогою УЗД над черевною стінкою. Подальші обстеження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) малого тазу, як правило, не потрібні.
Дослідження крові на дефіцит заліза та можливу анемію доповнює діагностику міоми.
Зазвичай, міому виявити дуже просто. Однак, якщо міому неможливо надійно відрізнити від злоякісної пухлини сусідніх органів, може знадобитися додаткова лапароскопія.
Зменшити і лікувати міому матки
Естрогени стимулюють ріст міоми. Тому міома зазвичай виникає під час статево зрілого періоду життя жінки. Однак при клімаксі міома зазвичай автоматично регресує, оскільки яєчники перестають виробляти естроген.
Існують різні процедури для лікування міоми матки, інвазивної та неінвазивної. На додаток до збереження матки хірургічними методами, видалення органу (гістеректомія) є варіантом, якщо пацієнтка більше не бажає мати дітей. Вони теж мають медикаментозна терапія міоми доведено, наприклад, введення діючої речовини уліпристалу ацетату (UPA) або гормонів (наприклад, прогестину).
У рідкісних випадках міома перетворюється на злоякісну пухлину
Міоми часто з’являються у вигляді круглих пухлин. У деяких випадках може розвинутися так звана ніжка, яка з’єднує міому на більшій відстані з вихідним м’язовим шаром матки. Кровоносні судини, що постачають міому, проходять у стеблі. Якщо шток обертається, подаючі посудини віджимаються. Виникає надзвичайна ситуація, яка вимагає швидкого оперативного втручання.
Менш ніж в одному відсотку випадків міома може дегенерувати, в результаті чого виникає лейоміосаркома, тобто злоякісна пухлина гладких м’язів матки. Тому рекомендуються регулярні гінекологічні огляди, навіть якщо відсутні симптоми.
Перевірка фактів міома матки та гістеректомія
Європейські близько 24 мільйони жінок уражається у дітородному віці, тобто з часткою 40 відсотків майже кожну секунду.
У Франції, Великобританії та Росії Німеччина щорічно 340 мільйонів євро витрачені на терапію міоми.
Щороку 80 000 жінок до лікарні для лікування міоми коротко (Статус: 2010).
Кількість Гістеректомія в Німеччині зменшується. У 2015 році було здійснено близько 114 000 таких втручань.
Користь менопаузи
Міоми виникають переважно між 35 і 50 років на. З настанням менопаузи (після останньої менструації) міома, яка утворилася до того часу, зазвичай регресує через падіння рівня гормону. Жінки, які не мели міоми до менопаузи, не можуть мати її після.