Міома - Жінка; Охорона здоров’я, гінеколог, гінекологія, 1010 Відень

Діагностика міоми - ущільнення в матці - не панікуйте, міома - це доброякісні м’язові вузли, які зазвичай не потребують терапії.

Близько 30% жінок старше 30 років страждають, багато жінок навіть не знають, що у них міома. Лише рідко вони можуть турбувати і викликати біль, розлади кровотечі або часте сечовипускання. Дізнайтеся, коли і чому саме час лікувати міому, тут.

З одного погляду:

Міома матки дуже поширена
Зустрічаються особливо у дітородному віці
Майже завжди є доброякісними новоутвореннями
Випадки рідко потребують лікування, але бажано регулярне спостереження за допомогою УЗД.
Є варіанти хірургічної та медикаментозної терапії

Що таке міома?

Міома - це доброякісні вузлики в м’язах матки. Вони можуть бути дуже великими і в крайньому випадку досягати декількох кілограмів. Міома матки в основному виникає у дітородному віці, як правило, з 30 років і старше.

Причини розвитку міоми матки ще не до кінця зрозумілі, але передбачається, що існує генетична схильність у поєднанні з гормональною стимуляцією.

У клімактеричному періоді вони зазвичай зменшують ріст через відсутність гормонального стимулу, розміри вузлів можуть навіть зменшуватися. Після менопаузи міома не розвиватиметься, якщо жодна з них раніше не розвивалася.

Які типи міоми існують?

Залежно від місця розташування міоми розрізняють такі типи:

Міоми, які випирають у напрямку до порожнини матки (так звані підслизові міоми, тип 0-3),
Міоми в стінці матки (інтрамуральні міоми, тип 3-6) та
Міоми, що виступають у напрямку до живота (так звані субсерозні міоми, тип 7).

Найбільш поширеною є інтрамуральна міома.

На які симптоми слід стерегтись?

Міома може спричиняти різні симптоми залежно від їх розташування, розміру та кількості. Зазвичай симптомів взагалі немає, а м’язові вузли діагностуються лише випадково під час гінекологічного ультразвукового обстеження.

Ознаки значно різняться за розміром, місцем розташування та кількістю міоми:

Тривалі і незвично болючі менструальні кровотечі.
Міжменструальна кровотеча
нездійснене бажання мати дітей або повторні аборти
Втома і зниження працездатності, головним чином через збільшення крововтрати під час менструації
Біль у спині
Біль внизу живота
запор
Проблеми з сечовим міхуром при підвищеній потребі в сечовипусканні

Чи ризикує моє бажання мати дітей або вагітність?

Залежно від свого положення або розташування, міома може бути причиною безпліддя або частих викиднів, і рідко також є перешкодою для пологів. Зокрема, міома, розташована в порожнині матки, може запобігти імплантації вагітності. Міома в маткових м’язах діаметром більше 4 см також може призвести до зниження фертильності, особливо якщо планується штучне запліднення.

Зазвичай міому не потрібно лікувати під час вагітності, якщо вона раніше не викликала симптомів. Однак грудочки можуть рости швидше за цей час через підвищений рівень естрогену. Дискомфорт або ускладнення постійно викликають міоми розміром більше 4 см. Це може призвести до позиційних аномалій у дитини. Якщо міома знаходиться близько до шийки матки, зазвичай рекомендується кесарів розтин.

Передчасні пологи також є можливими ускладненнями. У разі підслизової міоми (що лежить під слизовою оболонкою матки) можуть виникнути додаткові ризики позаматкової вагітності або викидня. Великі інтрамуральні міоми можуть призвести до великих втрат крові під час пологів. Міоми не відшаровуються від плаценти, а залишаються у вихідному положенні. Однак вони зазвичай зменшуються до початкового розміру.

Чи може міома стати злоякісною?

Ймовірність того, що злоякісна пухлина (саркома) розвинеться з міоми, надзвичайно мала і становить 0,001%. Саркоми утворюються на матці, особливо в постменопаузі, але дуже рідко. Отже, гормональне лікування міоми повинно проводитися лише в пременопаузі. Однак саркома розвивається з інших причин, не пов’язаних із появою міоми. Ймовірність того, що саркома розвинеться з міоми, така ж висока, як розвиток саркоми з нормальних м’язів матки.

Яка там терапія?

Міома вимагає гормональних/консервативних або хірургічних заходів у разі появи таких симптомів, як порушення кровотечі, нездійснене бажання мати дітей або проблеми з переміщенням. Фактори прийняття рішень для правильної терапії: вік, ваше бажання терапії (наприклад, все ще бажаєте мати дітей?), Розмір та розташування міоми. Які симптоми викликає міома? Часто буває достатньо ультразвукового спостереження. У дуже рідкісних випадках може виникнути злоякісна дегенерація (саркома), яку слід лікувати операцією.

Консервативна терапія

У багатьох випадках гормональна терапія може полегшити симптоми. У разі розладів кровотечі можна успішно використовувати гормональну спіраль, іноді прогестини (лютеїнові гормони) або спеціальні гормональні препарати, такі як Esmya.

Уліпрістал ацетат Есмія

Починаючи з 2012 року, уліпристал ацетат Есмія, селективний модулятор рецепторів прогестерону (SPRM), є першим варіантом медикаментозного лікування міом у формі таблеток.

Блокування рецепторів гормону прогестерону в матці
Припинення поділу клітин гормоночутливих клітин міоми
Загибель та розпад клітин
Будь-яка міома, яка присутня, починає зменшуватися
Швидкий контроль кровотечі (мінімізація/профілактика)
Поліпшення симптомів шляхом зменшення міоми та запобігання кровотечі
Тривалість лікування: 12 тижнів, при необхідності повторити один раз.
Також підходить для передопераційно ефективного зменшення розмірів міом

Esmya є хорошим варіантом для консервативного впорання з сильними кровотечами або для зменшення розміру міоми до операції, щоб хірургічна процедура була м'якшою та легшою у проведенні.

Оскільки існують деякі протипоказання при призначенні препарату, не кожна жінка підходить для цього виду терапії, і регулярні лабораторні обстеження абсолютно необхідні. Тут, у Woman & Health, ви отримаєте компетентну, спеціалізовану консультацію з цього приводу.

Аналоги GNRH

Більш стара терапія, яка застосовується рідше через вищі побічні ефекти, такі як сухість піхви, припливи та перепади настрою:

зазвичай дається як щомісячна ін’єкція
Зниження вироблення гормонів в яєчниках (вид штучної менопаузи).
Зменшити розмір міоми.
Однак після припинення терапії наріст може повернутися до початкових розмірів.

Зазвичай аналоги GNRH використовують перед хірургічною терапією, щоб зменшити розмір міоми або матки. Він також використовується для корекції анемії, спричиненої рясними менструаціями, і для зменшення інтраопераційної крововтрати. Однак в якості єдиної терапії аналоги GNRH зазвичай застосовуються лише безпосередньо перед природною менопаузою.