MIS жовч лапароскопічна холецистектомія холецистектомія
Автор: Френк Міддеке
Центральне хірургічне відділення
Лікарня Святого Йосипа
33154 Зальцкоттен
Я присвячую свою другу практичну доповідь темі:
2. Хірургічні показання та протипоказання
- симптоматичний холецистолітіаз (біль від каменів у жовчному міхурі)
- гострий холецистит (запалення жовчного міхура)
- Водянка жовчного міхура
- Реабілітація сальмонельозу жовчного міхура в постійних екскреторах
2.2. Протипоказання до лапароскопічного підходу
- хронічно запалений жовчний міхур
- Камені в загальній жовчній протоці, які неможливо видалити ендоскопічно
3. Матеріали, що надаються
Номер товару Опис/Застосування
PDSII 0-CT2 1 шов фасції
Resolon 3/0-DS18 1 шов шкіри
Resolon 2/0-DS30 1 Приєднання дренажу Робінзона
Opticlean 1 стерильна тканина проти туману
Дренажний мішок для дренажу 1
Система TUR 1 підключення мішка для полоскання
Загальний чир. Основне сито 1 основний інструмент
Лапароскопічні інструменти 1
Додаткове сито 1 для жовчі можна відкрити лише за необхідності
NaCl 0,9% 3-літровий мішок 1 сольовий розчин для полоскання
- Рентгенологічне дослідження грудної клітки, живота стоячи
- Ультразвукове дослідження живота.
- Загальний хірургічний анамнез, особливо алергія або інші особливості
- Тренування дихання для післяопераційної фази.
- Напередодні ввечері догляньте за пупком і нанесіть тампон, змочений дезінфікуючим засобом
- Введення постійного сечового катетера за домовленістю.
- Голіться від сосків до симфізу безпосередньо перед операцією .
- Анамнез на основі анестезії напередодні.
- Хворого переправляють на рентгенівський прозорий операційний стіл в операційній зоні
Оболонки ніг за Гепелем, теплий килимок та гелевий килимок Esemtan.
- Низький настій, якщо це можливо, залишають.
- Застосувати праворуч Руки поруч з тілом пацієнта, після того, як проклав лікоть на предмет пошкодження нерва
запобігти цьому, надаючи тиск в області ліктя.
- Приклеювання нейтрального електрода зліва. Стегно.
- Положення літотомії в опущених снарядах ніг з трохи розведеними ногами.
- Поширюючи молтонове полотно під тілом, щоб піднятися падаючи
- Зніміть дезінфікуючий пластир, прикріплений до станції.
- Продезінфікувавши шкіру, накрийте грілки для ніг.
- Розстеліть велику самоклеючу драпірування Goretex від симфізу до стопи.
- Приклеювання двох самоклеючих бічних кришок Goretex.
- Розстеліть велику самоклеючу драпірування Goretex з сосків догори дном.
- Специфікація входу CO 2, світлового кабелю, виходу та входу системи всмоктування/змиву, з'єднувального кабелю
біполярні коагуляційні щипці та підключіть оптику до камери.
- Колотий розріз скальпелем розміром 11 у нижнього краю пупка
- Введення канюлі Верреса та тест на аспірацію та ковзання.
- Наповнення черевної порожнини CO 2 до 12-14 мм рт. Ст.
- Обміняйте канюлю Верреса на троакар оптики та вставте оптику.
- Огляд живота на наявність будь-яких вторинних захворювань та оцінка лапароскопічного
- Подивіться зсередини на ножові розрізи та вставте 10 мм троакар посередині у верхню частину живота, один
5 мм троакари зліва Верхня частина живота і 10-мм троакар зліва Низ живота.
- Візьміться за жовчний міхур гострими захоплюючими щипцями
- Розпушення будь-яких спайок та оголення кістозної протоки за допомогою підготовчих затискачів
(наприклад, п. Меріленд), ножиці та коагуляційний затискач.
- Закрийте кістозний проток трьома титановими затискачами і розріжте його ножицями.
- Підготовка кістозної артерії та розрізання артерії після закриття затискачами.
- Видалення жовчного міхура з ложа печінки ножицями, розсікаючими щипцями та коагуляційним затискачем.
- Витяг жовчного міхура через троакар зліва. Низ живота. За необхідності для цього надається рятувальний мішок
застосовується, в який вводиться жовчний міхур. Жовчний міхур занадто великий для 10-міліметрового троакара?,
його проколюють і відсмоктують жовч. При необхідності ви також можете використовувати направляючий стрижень
10-мм троакар можна обміняти на 15-мм або 20-мм троакар.
- Полоскання печінкового русла та, при необхідності, гемостаз за допомогою коагуляційного затискача .
- Введення стоку Робінзона в русло печінки.
- Видалення робочих троакарів під прицілом та вивільнення CO 2 .
- Видалення оптичного троакара.
- Шви фасції великих місць проколу, шкірних і дренажних швів та з'єднання дренажного мішка .
- Обережно вийміть кабелі та викиньте кришку
- Утилізація інструментів, сітчастих лотків та контейнерів.
- Дезінфекція приладових столів, підлоги та присоски.
- Медсестринство 5-е видання, ISBN 3-13-500005-2 Ліліан Джучлі
- Навчальний посібник для хірургічних медсестер ISBN 3-437-21110-2 Марія Кучарек
- Хірургія 6-е видання, ISBN 3-540-54969-2 Heberer/Kцle/Tscherne
- Посібник OP 2-е видання, ISBN 3-540-65336-8 Мідделаніс-Нойман
- Каталог товарів від Storz 4/99
- Керівництво для медсестер OP 1-е видання, ISBN 3-437-45030-1 Debrand-Passard