Місцева діагностика стану здоров’я - PDF Завантажити безкоштовно
1 Місцева діагностика стану здоров’я, грудень 2008 р. ASV d Aubagne CCAS Les Marronniers av Antide Boyer Aubagne Тел: (Доп. 15 45) - Пошта:
3 Здоров’я - це стан повного добробуту - фізичного, психічного та соціального - і гармонійної та динамічної рівноваги, і воно не складається лише з відсутності хвороб або вад. Подяка Всесвітньої організації охорони здоров’я: o всім професіоналам та мешканцям, які сприяли цій діагностиці; o членам керівного комітету міської майстерні охорони здоров’я; o відділам міста, DDASS, CPAM; для методологічної підтримки o Марджорі Монфор для “консультації резидентів” 3
7 Діагностика дає можливість збирати якісні та кількісні дані, проводити оцінку існуючої ситуації шляхом виявлення місцевої інституційної та асоціативної динаміки, перераховуючи проекти та реалізовані дії. Розробка Місцевого плану громадського охорони здоров’я PLSP дасть змогу визначити дії, які слід розробити або створити, щоб відповісти на пріоритети, що випливають з діагнозу. Для кожної нової пріоритетної осі, над якою працювали тематичні робочі групи, буде складено кілька аркушів дій на основі конкретних показників: цілі акції, цільова аудиторія дії, зміст акції, передбачуване партнерство, потенційний носій, A Комітет керівних органів, до складу якого входять представники держави, міста Обань, медичного страхування та керівника проекту CUCS 2, є органом, що приймає рішення щодо впровадження ASV. Як частина компоненту охорони здоров’я CUCS, Atelier Santé Ville приділяє особливу увагу 4 міським районам: Шаррель, Туртел, Старий центр, Паліссі/Ганто. Різні райони муніципалітету Обань 2 Міський договір про соціальну згуртованість 7
13 Частина II: Результати діагностики Соціодемографічні та економічні дані 1 Про Обань За кілька кілометрів від Марселя, недалеко від Екс-ан-Провансу та Тулона, Обань є середнім містом із центром економічного розвитку на сході Марселя. Обань також характеризується традиційним ремеслом, представленим сантоньєрами та керамістами. Демографічні дані Частковий перепис населення У 2004 р. На 01.01.2005 р. Загальна чисельність населення У 2005 р. Населення муніципалітету оцінюється в 7. Рівень населення в Обані має дуже незначні зміни між 1990 р. та приростом на 0,4%. У 1999 р. Структура населення (на одного жителя) за віковими групами була порівнянна із структурою Буше-дю-Рона. Коефіцієнт населення за віковою групою, 4 19, в 4 роки 15 до 29 років 30 до 44 років 45 до 59 років 60 до 74 років 75 до 94 років 95 років або більше 0,2 Insee, RP99 Головне господарство 22% населення у віці 60 років і більше в комуні Обань. Однак ця частка відповідає середньостатистичному середньому для сходу агломерації Марселя. 7 Щорічні опитування INSEE 2004 та 2005 рр. RP99 Головне господарство 13
16 Мінімальний дохід від інтеграції Кількість бенефіціарів RMI Обань Червень-05 Серпень-05 Жовтень-05 Грудень-05 Лютий-06 Квітень-06 Червень-06 Серпень-06 Жовтень-06 Грудень-06 Лютий-07 Квітень-07 Червень-07 Серпень -07 жовтня-07 грудня-07 лютого-08 квітня-08 червня-08 серпня-08 У 2006 році бенефіціари залишались менше в системі RMI, ніж у Джерело: Pôle Insertion Aubagne З 2005 року кількість отримувачів RMI збільшується: на На початок 2008 року в Обані було 1153 пільговика, тобто майже 6% працездатного населення та 2,5% від загальної кількості населення. У 2004 році, згідно з Регіональним соціальним атласом - DROS 13, рівень людей, які отримували RMI, становив 7,45% у Буш-дю-Рон та 5,12% у регіоні PACA. Сума RMI для однієї особи у вересні 2008 року становила: o 447,91/місяць для бездомного o/місяць для особи, яка проживає без APL. За даними інтеграційного полюса, більше 30% контрактів на інтеграцію стосуються охорони здоров'я, ставка порівнянна з департаменту. 2 Про райони CUCS Демографія за районами Населення міських районів CUCS становить 35% від загальної кількості населення на основі підрозділу “Ірис” INSEE (додаток 3). Жіноче населення (53,5%) трохи перевищує чоловіче. 13 Регіональна система соціального спостереження 16
19 Рівень безробіття Рівень шукачів роботи за районами в, 22 25,3 15,63 21,85 20,76 19, Charrel Tourtelle Nord Toutrtelle Sud Старий центр Центр міста-Болінд Паліссі/Гантоум У 1999 р. Райони CUCS нараховували 1496 шукачів роботи. У районі Сіте-дю-Шаррель та районі Ла-Туртель Норд найвищий рівень безробіття в місті - 27,22% та 25,3% відповідно. Від центру міста - 20%. RMI, API, допомога на житло Дані з фонду сімейних допомог на 31.12.2004 Частка одержувачів RMI 25 19,86 19, 11 16,52 13, Center ancien Tourtelle North Center ville -Beaumond Charrel (Cité) Palissy/Ganteaume Toutelle Sud 7,28 Частка одержувачів RMI вища в районі Туртель Норд, в Сіте дю Шаррель та в центрі міста. Вони вищі за середні по відомствах та регіонах. 19
20 Частка одержувачів, які отримують допомогу для одиноких батьків - API 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 3.96 3.54 3.38 2.27 2.65 1.94 Charrel (City) Center ville -Beaumond Old center Palissy/Ganteaume) Tourtelle Nord Toutelle Sud Частка бенефіціарів, що отримують вигоду від API високий у місті Шаррель (3,96%) та у центрі міста (3,54% та 3,38%), тоді як середнє значення для міста становить 2,05%. Цей показник вищий, ніж у Сіота (1,49%), але нижчий, ніж у місті Мартіг, містечку подібного розміру (2,90%). Частка допомоги в житлі, 19 69,01 61,98 62,65 56,31 73, Центр Вілла -Бомон Старий центр Паліссі/Ганто Туртель Норд Тутелле Суд Шаррель (Сіте) Частка допомоги в житлі висока в районах CUCS, а особливо в центрі міста та на Cité du Charrel. 20
21 Частка бенефіціарів, які отримують соціальні мінімуми: RMI, API, AAH, 6 28,74 28,73 27, Tourtelle Nord Charrel (Cité) Старий центр Центр міста -Бомонд Паліссі/Ganteaume Tourtelle Sud Частка бенефіціарів, які отримують мінімальне соціальне забезпечення, висока у CUCS райони, крім Tourtelle Sud. Вони відповідно важливіші для: o Tourtelle Nord (30,60%), o старого Центру (28,3%), o Cité du Charrel (28,74%). Середня частка отримувачів допомоги, які отримують соціальні мінімуми в Обані, становить 21,61; для порівняння, це 26,24 в Мартізі. 21
23 4 - Місцевий ресурс у галузі охорони здоров’я та соціального втручання (додаток 2): 8 тематичних карт визначають основні медичні та соціальні структури, що знаходяться в районі: o Доступ до охорони здоров’я o Доступ до прав/Місцеві державні послуги o Психічні страждання/Психічне здоров’я o Недоліки o Перинатальне/Раннє дитинство o Старість/Залежність o Благодійні асоціації/Надзвичайна соціальна ситуація На цих картах відображається концентрація ресурсів у центрі міста. 23
33 Частка людей, які не покриваються додатковим медичним страхуванням відповідно до віку Джерело: Опитування здоров’я 1981, 1992 та 2003 рр., Insee. Найбідніші та іноземці залишаються менш охопленими. Домогосподарства без дітей мають більшу ймовірність, ніж інші, не охоплені додатковою платою, а також безробітні. Крім того, люди, які переживають труднощі, як правило, підписуються на недорогі взаємні фонди, які можуть мати прямий вплив на використання допомоги, якщо фінансова підтримка недостатня. Ці відмінності не пов'язані з потребою в охороні здоров'я: люди, які не охоплені, вдвічі частіше не звертались до лікаря протягом останніх дванадцяти місяців. Що стосується CMU-C, то він щороку подає запит на поновлення - процедура, якої бенефіціари не завжди дотримуються. Люди, які не звертались до лікаря за останні 12 місяців Джерело: Огляд здоров’я 2003 року, Інсі. 22% людей у віці від 18 до 29 років, які не мають додаткового медичного страхування, заявляють, що не звертались до лікаря, терапевта чи спеціаліста протягом 12 місяців, що передували опитуванню, проти 9% людей тієї ж вікової категорії. вік, що охоплюється додатковим медичним страхуванням. 33
34 Незважаючи на відсутність доступних та порівняльних статистичних даних, деякі із цих загальних даних збігаються з дискурсом, зібраним серед населення та фахівців. КМУ у Буш-дю-Рон Буш-дю-Рон є одним із французьких департаментів, де найбільше бенефіціарів КМУ: бенефіціари захищених осіб. 34
51 Після кожного сеансу скринінгу слуху та зору лікарня надсилає короткий перелік виявлених патологій. Один примірник надсилається шкільній медицині, інший - лікарю ІМТ, третій - керівнику відповідної дитячої школи. Таким чином, інформація, зібрана за допомогою скринінгу, передається різним зацікавленим сторонам у галузі охорони здоров’я. Відгуків після медичної консультації залишається мало, сім’ї іноді забувають повернути компонент відповідним службам. Хоча прохання про фінансову допомогу на придбання окулярів стають все більш важливими для дітей та дорослих, лікування захворювань порожнини рота також виявляється центральним питанням на території. Насправді, опитування, проведене серед населення, показує, що: o 36% вибірки відчувають труднощі із придбанням або оновленням окулярів або навіть з фінансуванням реабілітації; o 41% вибірки заявляють, що стикаються з труднощами при доступі до стоматологічної допомоги 51
54 Інтеграційний полюс та соціальні працівники наголосили на необхідності розробити колективні інформаційні сесії, що проводяться стоматологами-спеціалістами, що спеціалізуються на комунікації, навколо інтересів належної гігієни та капіталу зубів. Інформаційні та скринінгові заходи (рання допомога) слід проводити з людьми, які перебувають у скрутному становищі та отримують допомогу від RMI, щоб запобігти руйнуванню зубів, що є реальною перешкодою для інтеграції. Індивідуальна скринінгова консультація також може зіграти ефект догляду та допомогти відновити кращий імідж стосунків терапевт/пацієнт Ротові та стоматологічні розлади інвалідів Адаптований догляд за порожниною рота пропонує мережа Handident у лікарні Тімоне. Непевно, що ця інформація відома зацікавленій аудиторії. 54
69 76% користувачів Vogue la galère мають проблеми із звиканням (алкоголь, замінники, що відводяться). Команда Maison du Partage, яка щодня приймає 25/30 людей, відзначає дуже актуальну проблему алкоголю. Здоров’я загалом не є пріоритетом для цих дуже нестабільних груп населення. У районах Туртель і Шаррель було виявлено (рідкісне) споживання кокаїну. Професіонали соціальної сфери часто відзначають заперечення проблемних споживачів алкоголю. Соціальні працівники соромляться вирішувати проблеми залежності, які вони виявили у користувача, боячись збентежити або ускладнити користувача або навіть викликати емоційні сплески. Прохання про навчання щодо вирішення цієї проблеми піднімалися кілька разів. 69
74 Молоді люди приходять на випробування у ключовий момент у романтичних стосунках: або коли вони планують «влаштуватися», або вони розлучаються. У всіх випадках інформація про всі контрацептиви надається негайна гінекологічна допомога, якщо подружжя цього бажає. Поведінка консультантів За останні 12 місяців у 352 консультантів було кілька партнерів, і 257 іноді кажуть, що захищають себе чи ніколи, або 73% консультантів кажуть, що ризикують. Лише одна серологія була позитивною щодо ВІЛ, ВГС та гепатиту В. Особливої специфічності для Обаня немає. Скринінг також проводиться після прийняття ризику, якому сприяє споживання психоактивних продуктів: o баналізація конопель (50% молодих консультантів споживає або споживала його), o кокаїн з незнанням ризиків практики нюху та особливі ризики передачі гепатиту С o алкоголем Лікар все частіше відзначає статеві контакти (для деяких молодих дівчат віком від 13 років), які прагнуть через це "акт" любові, відсутній у деяких сімейних одиницях. 74
90 З точки зору слід виділити два підходи до цих груп підтримки: o Терапевтичний (ASA, CMP). Деякі згадують про корисність створення Центру психоаналітичних консультацій та лікування (CPCT) 66 o Профілактика, інформування та підтримка, які можна розглядати у формі дискусій навколо визначених тем (Мультирецепція, MDS) 66 CPCT відкритий для всіх. Він розглядає, починаючи з психоаналізу, різні форми, в яких симптоми та страждання проявляються в клініці та в соціальному житті: проблеми поведінки; порушення харчування (анорексія/булімія); не пов'язані з нестабільними ситуаціями; труднощі на роботі, в школі, в сім’ї; явище стресу, загальмованості та тривоги; судоми в підлітковому віці тощо. Консультації та лікування безкоштовні. 90
95 вихователів, соціальні працівники, які можуть ідентифікувати дітей, які можуть бути зараженими. І, як краще орієнтувати їх на "консультацію щодо отруєння свинцем"? Ця дія також може вплинути на нотаріусів. Водночас можна було б розглядати дії у школах. Доступний інструмент (гусяча гра для дітей 7/8 років). Визначення житлових районів, що перебувають під загрозою Центр міста: база даних ORHEP, Регіональна житлова обсерваторія, держава та її партнери, 2000-2005 рр. Стан ризиків доступу до свинцевих рефералів щодо ризику впливу свинцю 95
96 За межами центру міста: база даних ORHEP, Регіональна житлова обсерваторія, держава та її партнери, 2000-2005 рр. Стан ризиків доступу до свинцю Спрямування на ризик впливу свинцю Таким чином, межі населення Обаня зазнають свинцю в різних місцях життя міста і зокрема в старому центрі. Співробітники, що працюють у глиняній промисловості, також є групою, яка зазнає впливу свинцю. 96
101 PI: Захист дітей: PM Захист матері PIJ: Молодіжний інформаційний пункт PJJ: Судовий захист правосуддя PM: Захист матері PMI: Захист матері та немовляти RAM: Relai d Assistantes Maternelles SAMSAH TC-CL: Служба медико-соціальної підтримки дорослих з обмеженими можливостями Травма та мозкова травма SEGPA: Адаптований розділ загальної та професійної освіти SESSAD: Служба спеціальної освіти та догляду на дому SPIP: Служба інтеграції та пробації пенітенціарних установ SSIAD: Служби медсестер для дому TS: Спроба самогубства UPI: Підрозділи педагогічної інтеграції 101
102 Додатки Додаток 1: Перелік відповідних структур Додаток 2: Картування за темою охорони здоров’я Додаток 3: Карта райдужної оболонки Додаток 4: Опитування населення Додаток 5: Посібник для співбесіди для медичних, соціальних та освітніх працівників 102
105 Департамент безпеки дорожнього руху Менеджер проектів Навчання Ла Вараппе/Директор Еволіо/Людські ресурси Культура/дозвілля Сусідський будинок Бернард Паліссі Сусідський будинок у Туртеллі Сусідський будинок у Шато Блан (Ле Шаррель) Сусідній будинок у сосново-зеленому Сусідському будинку Лес-Пассон Молодіжний інформаційний пункт Директор ПІЖ соціально-культурної служби Відповідальний + аніматори Відповідальна відповідальна особа/Команда відповідального житлового колективу Житлова служба FJT - Фойє Jeunes Travailleurs Saint Thomas Adoma Espace Хабітат SAEMPA Інша міська політика CUCS Начальник служби/Соціальний працівник Напрямок/Фасилітатор Соціальний працівник Відповідальна особа/Менеджер проектів Керівник проектів CUCS 83 структури або служби для понад 140 фахівців 105
106 Додаток 2: Карта 106
111 Перинатальне/раннє дитинство Обладнання або послуга Адреса PMI La Garenne Service Allées des pins Служба соціальних дій MDS: 10, allée Antide Boyer o Соціальна служба o Служба PMI o Скринінг на туберкульоз Collectif diet santé - CNS 18, bd gambetta Aubagne - Multi welcome Delphine Les aires Saint-Michel - Multi welcome Garenne Allée des Pins - Multi welcome les Passons Residence Le Parc des Passons - Multi welcome les Bergeronnettes Avenue Marcel Pagnol - Multi welcome la Tourtelle Avenue Pierre Brossolette Bébous carefree Maison de la vie assorative Childhood Center Oral screening Avenue Marcel Pagnol Центральна кухня Rue du dirigible Center Médico Scolaire - CMS 18 boulevard Gambetta les tuileries CAMSP - Center d early медико-соціальна акція) 8 bd Lakanal 111
113 Психічні страждання Психічне здоров'я Обладнання або послуга Адреса CMP Aubagne для дітей 2 р. Доктор Бартелемі ASA - Прийом підлітків 61 ав. Габріеля Пері CMP Обань для дорослих 2 р. Doct. (для молодих людей з аутизмом) Денний стаціонар для дорослих (поруч з обмінним центром) Денний стаціонар "Агора" (геронтопсихіатрія) 14 дн., Жанна д'Арк КАМСП (ранній центр медико-соціальних дій) 8 дн. Лаканал ІТЕП - Терапевтичний освітньо-педагогічний інститут 5 вулиця Бернард Паліссі Les Bastides Психопедагогічні групи допомоги GAPP Les Tuileries 18 bd Gambetta ESJ 18 Ter bd Gambetta Les Tuileries Психіатрична бригада швидкого зв'язку, лікарня, просп. des sœurs gastines Мобільна команда геронтологів Hôpital, пр. des sœurs gastines La parentèle - Cause-cafe - (Підтримка батьківської функції) Avenue Marcel Pagnol CSAPA центр лікування та профілактики в наркології 7 від Joseph Fallen Alcoholics anonimus Будинок асоціативного життя allée govi Захист MECS La Louve Route de la louve GERTPP - День відкритих дверей Résidence La Farandole Bât A Le Charrel 113
115 Догляд за літніми людьми/Довготривалий догляд Обладнання або послуга Адреса Приміщення для проживання залежних людей похилого віку - EHPAD Будинок для престарілих l Ермітаж 8 chemin de Fenestrelle Maison du Parc 608 avenue du 21 August 1944 Будинок для престарілих Château de l'Aumône Camp Major, CD 2 Будинок для відпочинку Rettaite Бретань Чемін-дю-Гран-Пін-Верт Будинок престарілих, Центр Кастель Розере 653 chemin de la Louve Residence Les Jardins Médicis/La Bourbonne Domaine de la Bourbonne, Route de Toulon, BP 1443 Residence Les Taraïettes/RPA Rue Bernard Palissy AUBAGNE Residence Retraite Les Terres Rouges 1 місце де l'Eglise, BP 80 Résidence Retraite Verte Colline Camp Major, chemin des Sources, CD 2 1 Резиденція Служба Les Terres Rouges Rue Elzéard Rougier Convalescent home Helios CLIC Місцевий центр інформації та геронтологічної координації Будинок пенсіонерів Le Kallisté Мобільна геронтологія команда CLIC геронтологічний центр Червона нитка Альцгеймер Денний догляд Amista (у парковому будинку) Отже ins à domicile (SSIAD) CCAS - Домашня допомога Les Rayantes Bd jean jaures Chemin de la Thuilière 179 av Soeurs Gastine Bd jean jaures Avenue Palissy + лікарня allée Antide Boyer 115