Мистецтво; обряд; g клітини; анте - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Скроневий артеріїт, запалення артерій)

анте

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

гігантсько-клітинний артеріїт (GCA) є загальним запальним захворюванням середніх та великих артерій. Це призводить до звуження уражених артерій, що зменшує приплив крові до частин тіла, що забезпечуються цими артеріями. Гігантські клітини - це імунні клітини, знайдені у великій кількості всередині уражених артерій.

Найчастіше уражаються артерії в голові, але можуть постраждати і артерії в грудях, шиї, серці та інших частинах тіла. Коли артеріїт вражає артерії у скронях, це називається скроневий артеріїт або черепний артеріїт.

Гігантськоклітинний артеріїт може мати одну з 3 форм:

  • напад, локалізований переважно в голові;
  • пошкодження, в основному зачіпають великі судини в грудях і шиї;
  • генералізована участь, що супроводжується ослабленням.

Гігантськоклітинний артеріїт незвичний у людей до 50 років. Крім того, дві третини людей з гігантоклітинним артеріїтом - жінки, а люди африканського походження рідше страждають.

Гігантськоклітинний артеріїт тісно пов'язаний із захворюванням, яке називається ризомелічний псевдополіартрит який кілька експертів вважають ще одним проявом того самого основного розладу. Серед людей із псевдополіартритом ризомеліка від 10% до 20% матимуть гігантоклітинний артеріїт.

Крім того, понад 50% людей з гігантоклітинним артеріїтом також мають симптоми псевдополіартриту ризомеліка. На щастя, однакове лікування працює в обох випадках, але гігантоклітинний артеріїт вимагає набагато більших доз.

Причини

Гігантськоклітинний артеріїт - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система ураженої людини помилково обертається проти тканин людини. Аутоімунні захворювання, як правило, недостатньо відомі. Вони мають сімейну тенденцію, але не до того, щоб сказати, що вони спадкові або генетичного походження. Багато лікарів вважають, що захворювання викликане поєднанням генетичної схильності та факторів навколишнього середовища, які його "запускають".

Симптоми та ускладнення

Першими симптомами гігантоклітинного артеріїту є лихоманка, слабкість і втрата ваги, які можуть виникнути раптово. Ці симптоми можуть переходити до класичних симптомів гігантоклітинного артеріїту, наприклад:

  • подвійне або похмуре зір або відчуття темної завіси, що опускається перед очима (ці симптоми викликані звуженням головної артерії ока)
  • головний біль в області скроні або потилиці (60% людей мають цей симптом);
  • болючість шкіри голови і біль при тиску;
  • набряки, ущільнення або болючість в артеріях навколо скроні, часто без пальпуючого пульсу;
  • слабкість або біль у щелепних м’язах (нестача кисню в щелепних м’язах викликає біль при жуванні, який проходить, коли людина перестає жувати);
  • втрата ваги;
  • лихоманка;
  • анемія та інші аномалії крові;
  • втома.

Якщо його не лікувати, артеріїт може прогресувати до таких симптомів:

  • сліпі плями (без зору) або раптова втрата зору на одне око;
  • церебрально-судинна катастрофа;
  • серцевий напад;
  • інші серйозні розлади, спричинені порушенням кровотоку в артеріях.

Сліпота - одна з серйозних загроз, яку несе артеріїт. У деяких випадках втрата зору є першою ознакою гігантоклітинного артеріїту. На жаль, будь-яка вже завдана шкода, як правило, незворотна. Більшість людей мають попереджувальні знаки (називають продроми), такі як зміна зору, спуск чорної простирадла перед оком (називається швидкоплинний амавроз) - що ненадовго заважає їм бачити - і головний біль; наявність цих ознак дає їм час діяти та проконсультуватися зі своїм лікарем.

Щонайменше 50% пацієнтів з гігантоклітинним артеріїтом також мають ризомелічний псевдополіартрит. Крім того, між 10% і 20% людей з псевдополіартритом ризомеліка врешті розвинеться гігантсько-клітинний артеріїт. Артеріїт може виникати до або після початку псевдополіартриту ризомеліки, або одночасно. Першими симптомами псевдополіартриту ризомеліка є сильна скутість і біль у м’язах шиї, плечей та стегон. Людина може також відчувати втому та болі в суглобах, а також анемію.

Діагностичний

Діагноз гігантоклітинного артеріїту ґрунтується на ретельному фізичному огляді, дослідженнях крові, а іноді і на біопсії (зразку тканини) уражених артерій. . Результати двох аналізів, а саме вимірювання швидкість осідання еритроцитів (VS) і коефіцієнт C реактивний білок, зазвичай високі при наявності гігантоклітинного артеріїту. Швидкість седиментації вимірює швидкість, з якою еритроцити (еритроцити) осідають на дні тонкої пробірки.

Крім того, може виникнути необхідність зробити тести, які дозволять отримати зображення судин у грудях і шиї, а також перевірити наявність ознак пошкодження серця. Гігантськоклітинний артеріїт може пошкодитиаорта (найбільша артерія тіла, яка бере початок у серці) та інші важливі судини. Такі обстеження, як ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна ангіографія та позитронно-емісійна томографія, забезпечують неінвазивне зображення скроневої артерії. Іноді нам доводиться робити ангіограму.

Якщо потрібна біопсія, зазвичай видаляють кілька сантиметрів скроневої артерії, іноді з обох скронь. Беручи дві проби, отримують більш надійний діагноз.

Слід зазначити, що артеріїт - це запалення, яке досить швидко осідає в артеріях, на відміну відатеросклероз, затвердіння артерій, яке настає поступово.

Лікування та профілактика

Існує ефективне лікування гігантоклітинного артеріїту, і ускладнень можна уникнути, якщо розпочати лікування досить рано. Оскільки сліпота та інші серйозні наслідки можуть з’явитися раптово, лікар розпочне лікування, як тільки підозрює наявність артеріїту; діагноз можна підтвердити після початку лікування.

Зазвичай використовується ліки - преднізон *, кортикостероїд, який зменшує запалення. Спочатку людині дають високу дозу для контролю запалення в артеріях. Потім дозу поступово зменшують до так званої «підтримуючої» дози, відповідно до рекомендацій лікаря. Тривале застосування кортикостероїдів несе ризик серйозних побічних ефектів; використання найменшої підтримуючої дози сприяє зменшенню ризику.

Однак у деяких випадках лікування продовжують у низьких дозах протягом 1 або 2 років, поки лікар не переконається, що рецидивів не буде. Іншим людям потрібно приймати преднізон протягом 5-10 років або навіть решту свого життя. Іноді хвороба повертається кілька разів на початку лікування, і дозу слід тимчасово збільшувати. Зазвичай гігантськоклітинний артеріїт не повертається після закінчення лікування; з іншого боку, будь-яка людина, яка має напад аорти, повинна регулярно проходити медичне спостереження.

Наступні побічні ефекти пов’язані із застосуванням кортикостероїдів, але набагато рідше при низьких дозах, призначених при скроневому артеріїті, як тільки початкова доза поступово зменшується до підтримуючої дози:

  • деградація кісток стегон або плечей;
  • цукровий діабет;
  • поява синців при найменшій травмі;
  • затримка води і збільшення ваги;
  • глаукома;
  • гіпертонія;
  • підвищена сприйнятливість до інфекцій, включаючи серйозні інфекції;
  • остеопороз (лікар може порекомендувати приймати добавки кальцію та вітаміну D для запобігання остеопорозу)
  • реактивація маскуваного туберкульозу або інших хронічних інфекцій (люди, які мають позитивний тест на туберкульоз, повинні приймати ліки для профілактики туберкульозу);
  • округлення обличчя;
  • повільніше загоєння ран;
  • подразнення шлунка;
  • м'язова слабкість (іноді постійна).

Преднізон також використовується для лікування ризомелічного псевдополіартриту, але у значно менших дозах. Зазвичай симптоми зникають протягом 1 або 2 днів після першої дози, іноді протягом 1 тижня. Після цього дозу повільно зменшують, і лікування продовжують з низькою дозою протягом принаймні декількох років, іноді дуже довго.

Інші імунодепресанти, такі як азатіоприн, метотрексат або біопрепарати, насправді не працюють, хоча деякі експерти надають їм певного значення.

Нарешті, лікар може також призначити низьку дозу (81 мг на день) ацетилсаліцилової кислоти (АСК), щоб допомогти зменшити ризик сліпоти або інсульту. Згадані вище ускладнення можуть виникнути, якщо потік крові, що переносить кисень до зорового нерва або мозку, перерваний через артеріїт.

Немає способу запобігти артеріїт, але здоровий спосіб життя та некуріння все ще важливі.

Звернення до лікаря є обов’язковим, якщо ви відчуваєте будь-який із симптомів, перелічених у розділі «Симптоми та ускладнення» вище. До 1 з 5 людей із цією хворобою осліпнуть, якщо їх не лікувати; однак своєчасне лікування може змінити все. Не всі лікарі знають, як розпізнати ранні ознаки. Найбільший досвід ревматологи мають у галузі гігантоклітинного артеріїту та ризомелічного псевдополіартриту. Нехай ваш зір перевіряється кожні 2 роки, якщо вам більше 50 років, і щороку, якщо у вас діабет.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.