Мистецтво; обряд нижчих членів; сміється Діагноз
Серцево-судинні захворювання
АРТЕТІЯ НИЖНИХ ЧЛЕНІВ
Визначення
Симптоми
Як діагностувати?
Причини, ускладнення, прогноз
Лікування, висновок
1 - Клінічним оглядом, проведеним лікарем
Клінічний діагноз простий у чоловіка років п’ятдесяти, курця. Визначальними елементами, які повинні з'явитися під час клінічного аналізу, є периметр ходьби, тобто відстань ходьби, від якої з'являється біль у м'язах або рівень нижньої кінцівки, наявність шкірних розладів (виразка та ламкість нігтів на ногах) та артеріальний тиск, виміряний у литці.
Першою ознакою, яку бачить лікар, часто є зникнення пульсу, який зазвичай сприймається.
Лікар може навіть помітити артеріальний шум у нозі. Він також може виявити артеріальну аневризму, пульсуючу, експансивну та продуваючу масу на артеріальному шляху.
Показники артеріального тиску на щиколотках щодо артеріального тиску на рівні руки визначають дистальний систолічний індекс. Він повинен бути між 1 і 1,3, а артеріїт нижніх кінцівок тим сильніший, чим нижчий цей показник.
Обстеження дозволяє схематично визначити найбільш значуще ураження шляхом картографування імпульсів та наявності шумів артерій. Однак слід мати на увазі, що артеріїт нижніх кінцівок іноді може проявлятися лише при напрузі.
Місце ураження артерій на основі клінічних симптомів:
- Імпотенція (у цьому контексті синдром Леріше), пов’язана з болем у м’язах як нижніх кінцівок, так і сідниць, відображає високе ураження артерій, розташоване на аорто-клубовому рівні.
- Біль у м’язах стегна при зменшенні стегнового пульсу свідчить про залучення стегнової кістки.
- Біль у литкових м’язах, пов’язаний з добре сприйманим стегновим пульсом та скасуванням підколінного пульсу (за стегном), відповідає пошкодженню стегново-підколінної артеріальної осі.
У всіх випадках обстеження завершується пальпацією та аускультацією всіх артеріальних шляхів (складок паху, лівої парабюбікальної області, роздвоєнь сонної артерії, підключичних областей, областей ниркових артерій). Пальпація живота при аневризмі черевної аорти є обов’язковою.
2 - Неінвазивними обстеженнями
Допплерівське УЗД артерій надає інформацію про стан стінки артерії, визначає місце та тип уражень, а також візуалізує решту артеріальної мережі. Крім того, цей тест вимірює швидкість кровотоку в артеріях і оцінює "гемодинамічний" вплив артеріальних стриктур. Окрім структурного обстеження, це ще і функціональне обстеження.
Демонстрація бляшок атероми в стегнових артеріях, відповідальних за погане кровообіг в артеріях.
МРТ (ядерно-магнітно-резонансна томографія) також може використовуватися для візуалізації артерій нижніх кінцівок. Цей тест називається ангіо-МРТ і дуже добре візуалізує всю артеріальну мережу. Потрібна ін’єкція контрастної речовини, гадолінію.
Вимірювання тиску кисню в пальці ноги іноді проводять черезшкірну плетизмографію у разі значних уражень артерій (техніка, що застосовується рідко).
3 - Візуалізація артерій нижніх кінцівок: артеріографія
Це передопераційне обстеження par excellence при артеріїтах нижніх кінцівок. Оцифровка дозволяє зменшити дози контрастного продукту. Однак, завдяки покращеній роботі КТ та IRM, артеріографія проводиться все рідше.
Артеріографія полягає у проведенні рентгенограми аорти та артерій нижніх кінцівок після введення в них непрозорого рентгеноконтрастного продукту. Для цього обстеження потрібна пункція пальпується артерії, наприклад, артерії. Складки паху. (стегнової артерії) та введення трубки, яка дозволить вводити рентгеноконтрастний продукт. Під час ін’єкції цього продукту в аорту та артерії нижніх кінцівок роблять рентген.
Висновки такі:
- місце та ступінь ураження та їх здатність перешкоджати.
- гладкість або виразка бляшок атероми.
- якість артерій під артеріальною перешкодою.
- існування застави обігу та його якість.
+ перевірити наявність аневризм.
Ці висновки також можна продемонструвати, виконавши КТ або МРТ, що, як правило, достатньо для хірурга перед операцією, якщо це необхідно, або для лікаря, який встановить стент в артерію судин.
EatMaigrir.fr
Худнути без дієти.
Medinfos.com
Більше 200 файлів
медичний Інтернет.
Гіпертонія
Повний сайт на
гіпертонія.