Мітральна регургітація (мітральна регургітація) - причини, симптоми та лікування Dr.

21 листопада 2019 р

Мітральна регургітація (мітральна регургітація) - причини, симптоми та лікування

зміст

Це медична стаття

Стаття написана доктором Ралукою Найдіном, первинним кардіологом центрів Ареса в Бухаресті

Це серцево-судинне захворювання може приймати найрізноманітніші форми - в деяких випадках лікування не потрібно, тоді як в інших запущених випадках може знадобитися навіть хірургічне втручання для ремонту або заміни клапана.

Причини мітральної регургітації

Існує кілька можливих причин цього стану:

Пролапс мітрального клапана: під час скорочення серця листи мітрального клапана переміщуються в ліве передсердя і, таким чином, мітральний клапан не може належним чином закритися.

Ревматичні пошкодження: є ускладненням, яке виникає в результаті стрептококової інфекції горла. Якщо вчасно не вилікувати інфекцію, мітральний клапан може бути уражений, а симптоми можуть з’явитися навіть через багато років еволюції.

ендокардит: є найпоширенішою бактеріальною інфекцією, яка відбувається в мітральному клапані.

Вторинний до інфаркту міокарда або ішемічної хвороби серця: захворювання може виникнути через пошкодження системи мітрального клапана.

Вроджені аномалії серця (вроджені дефекти)

Миготлива аритмія: найпоширеніший розлад серцевого ритму, який, якщо його не лікувати, може вплинути на мітральний клапан.

кардіоміопатія: порушення в роботі серцевого м’яза, яке може призвести до збільшення лівого шлуночка і вторинної зміни мітрального клапана.

Дегенеративні зміни: хвороба може виникати з віком.

травма: Мітральний клапан також може бути уражений сильним ударом, травмою, наприклад, автомобільною катастрофою.

променева терапія: якщо використовується для лікування ракових пухлин грудної клітки.

Симптоми мітральної регургітації

Багато пацієнтів роками страждають цим захворюванням, не проявляючи жодних симптомів. Якщо мітральна регургітація важка, то можуть виникати деякі симптоми захворювання:

Задишка (утруднене дихання), яка виникає особливо після фізичних навантажень або коли пацієнт лежить
Незрозуміла втома
Серцебиття (прискорене серцебиття)
Набряклі щиколотки або ноги
Серцеві шуми (які можна виявити під час консультації стетоскопа).

Здебільшого мітральна регургітація розвивається дуже повільно з роками, але інколи вона проявляється раптово, через інтенсивні симптоми. Якщо ваш лікар виявив легку форму захворювання, ви можете не рекомендувати лікування, але в цьому випадку стан повинен постійно контролюватися кардіологом. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення цього захворювання.

Ускладнення мітральної регургітації

Важка форма мітральної регургітації може призвести, за відсутності належного лікування, до серйозних ускладнень:

Серцева недостатність: для мітральної регургітації також потрібне серце, тому з часом може виникнути серцева недостатність, оскільки серце вже не може перекачувати достатню кількість крові до органів, оскільки частина крові повертається в ліве передсердя і ретроградно в легені.

Миготлива аритмія: це порушення серцевого ритму може призвести до утворення тромбів. Ці згустки можуть відірватися, дійти до внутрішніх органів, включаючи мозок, і спричинити інсульт.

Легенева гіпертензія: Якщо не лікувати мітральну регургітацію, вона може спричинити певну форму легеневої гіпертензії, яка вражає судини легенів. Це захворювання в свою чергу може призвести до серцевої недостатності.

Діагностика та лікування мітральної регургітації

Першим методом діагностики є медична консультація. Лікар прослухає серце стетоскопом і помітить наявність дихання ненормальне серце. Потім він направить пацієнта до кардіолога, який порекомендує провести подальші дослідження:

Електрокардіограма: це найбільш часто використовуване дослідження, за допомогою якого можна перевірити роботу серця. За допомогою електродів, встановлених на тілі пацієнта, лікар побачить графік електричних імпульсів, які виробляє їх серце.

УЗД серця: за допомогою ультразвуку лікар зможе спостерігати за будовою серця, а також за тим, як воно працює і за кровотоком. Мітральний клапан можна детально спостерігати, особливо у випадку 2D-ультразвукового дослідження, можливо, 3D-методів або якщо лікар виконує чрескодінне ультразвукове дослідження, що дозволяє краще оглянути мітральний клапан.

Томографія, МРТ або рентген грудної клітки: за допомогою цих рентгенівських або магнітно-резонансних досліджень лікар може чітко побачити розмір передсердь і шлуночків, а також зрозуміти, наскільки розвинена хвороба.

Стрес-тест ЕКГ: передбачає проведення електрокардіограми під час фізичних вправ, як правило, поки пацієнт біжить на біговій доріжці.

Катетеризація серця: У деяких випадках лікар рекомендує цю процедуру, яка передбачає введення катетера (тонкої трубки) у артерію та ін’єкцію контрастної речовини. Це допоможе візуалізувати серцеві артерії, надати інформацію про роботу серця і тиск у камерах серця.

Залежно від діагнозу та тяжкості захворювання, лікар порекомендує найбільш підходящий метод лікування.

Фармацевтичне лікування: зазвичай він включає ліки для зниження артеріального тиску та запобігання утворенню тромбів. Також можуть бути рекомендовані діуретики та розріджувачі крові.

Хірургічне лікування: У більш важких випадках може знадобитися повний ремонт або заміна мітрального клапана. Процедура, як правило, передбачає хірургічну операцію на відкритому серці, але її можна зробити і більш сучасними, малоінвазивними методами, за допомогою медичних роботів. Заміна мітрального клапана означає заміну ураженого мітрального клапана біологічним протезом (біологічний протез клапана, виготовлений з тканини тварини) або механічним клапаном (з металевих дисків).

Тому мітральну регургітацію слід постійно контролювати, оскільки лікар може рекомендувати втручання навіть за відсутності чітких симптомів. Таким чином можна запобігти можливим ускладненням. Оскільки хвороба має симптоми лише на дуже запущених стадіях, необхідна регулярна консультація лікаря, щоб вчасно виявити будь-яке серцево-судинне захворювання.