Міжнародна серія психотерапії в Росії - Психотерапія в русі

Зонненмозер, Маріон

міжнародна

Росіяни здебільшого підходять до психотерапії з недовірою, упередженнями та незнанням. Але вживання алкоголю та наркотиків, психічні захворювання та самогубства зросли. Кваліфіковані навчальні програми та обмін з міжнародними вченими дають надію.

Наукова психологія розпочалася в Росії в 1863 р. З Іваном Михайловичем Сеченовим, який постулював рефлекторну теорію психічної діяльності. Іншими важливими вченими дорадянського періоду були: Володимир Михайлович Бехтерев, який надалі розвивав гіпноз та навіювання як методи лікування та співзасновником раціональної психотерапії; А. Токарський, який займався гіпнотерапією; Лев Виготський, який вивчав творчість Жана Піаже, мову та когнітивні функції, та Іван Павлов, який досліджував процеси кондиціонування та рефлексу. До 1917 року між російськими та європейськими психоаналітиками також відбувався жвавий обмін.

Окрім гіпнозу, важливу роль відігравала групова терапія, також відома як колективна психотерапія. Його метою було пристосувати особистість до групи (колективу). Терапевтичний підхід був орієнтований на керівництво та завдання, директивний та повчально-дидактичний, а терапевтичні відносини були структуровані ієрархічно та авторитарно. "Пацієнт повинен був слухатись лікаря", - сказав Прив.-Доз. Лікар. Хамід Песешкян, директор Вісбаденської академії психотерапії, який провів кілька років у Росії.

За радянських часів також був розроблений ряд підходів, які багато в чому можна порівняти із західними. Сюди входять, наприклад, рефлексологічний фрейдизм (синтез вчень Фрейда і Маркса), раціональна терапія за Полом Шарлем Дюбуа (значною мірою відповідає раціонально-емоційній терапії за Альбертом Еллісом та терапія когнітивної депресії за Аароном Беком), терапія емоційного стресу патогенетична психотерапія (різновид міжособистісної або системної терапії, заснована на фрейдівській теорії неврозів) та різні форми групової та сімейної терапії. Психотерапія в основному проводилася в психіатричних клініках і була пов'язаною та підпорядкованою галуззю медицини. Завдяки науково-біологічному розумінню хвороби, психічні захворювання лікувались переважно фармакологічно і часто лише вторинними або супутніми психотерапевтичними.

Однак у 1970-х роках стало ясно, що лише психотропні препарати та директивні процедури, засновані на діалектико-матеріалістичній психології, навряд чи мали успіх. Як результат, російські вчені знову відкрилися для інших впливів, перебрали із Заходу випробувані терапевтичні методи, і спектр пропонованих психотерапій все більше зростав, хоча радянський уряд все ще офіційно відкидав західні ідеї. Також зростав інтерес до психодинамічних терапій та невербальних процедур, таких як креативна терапія та психодрама.

З кінця 1980-х, і особливо з кінця радянської ери (1991), ідеологічні застереження вже не відігравали ролі. Як повідомляють психолог Річард Карман Гілберт з Лос-Анджелеса та його колега Ерік Ширджев з Санкт-Петербурзького університету, уряд Російської Федерації дозволяє все більше і більше вільної конкуренції в галузі охорони здоров'я. Російські вчені, лікарі та психологи зараз обмінюються ідеями з колегами з усього світу і цікавляться усім, що раніше було заборонено, особливо психосоматикою, психодинамічними теоріями та біо-психосоціальними та гуманістично-екзистенціальними концепціями, такими як Віктор Франкл. Ви прагнете тренуватися, щоб мати можливість запропонувати психотерапію, але вам доводиться боротися з численними труднощами.

Під час економічної кризи зарплати не було
Наприклад, психологам, які отримали одне з рідкісних місць навчання та навчались у державному університеті, не важко знайти роботу, оскільки вони, як правило, працюють у штаті, але напрямки та місця роботи не можуть бути вільно обрані, а робота погано оплачується. Ситуація була особливо критичною у 1990-х роках: через економічну кризу зайняті державою психологи та лікарі іноді не отримували зарплати місяцями, наркотиків не вистачало, персонал та ліжка скорочувались, а умови життя пацієнтів у психіатричних лікарнях часом були негуманними; з тих пір ситуація покращилась лише частково.

Крім того, психологи в державних установах та клініках офіційно не мають права самостійно проводити психотерапію і підпорядковуються психіатру. Крім того, на відміну від психіатрів, їм не дозволяється офіційно називати себе "психотерапевтами", незважаючи на їх додаткову кваліфікацію.

Оскільки відповідні посади не захищені, а доступ до професії психотерапевта не регулюється державою, майбутні психотерапевти повинні самостійно організовувати свою подальшу підготовку. Навряд чи будь-який інститут пропонує повний багаторічний курс психотерапевтичного навчання, і навчальні курси дуже орієнтовані на теорію, тоді як власним досвідом та контролем зазвичай нехтують. Крім того, спектр курсів підвищення кваліфікації не є ні чітким, ні єдиним. Наприклад, є пропозиції від університетів та приватних установ, які майже досягають рівня західних пропозицій, але є також курси підвищення кваліфікації, на яких можна отримати психотерапевтичну «кваліфікацію» всього за 30 уроків; На думку петербурзького лікаря Модеста Михайловича Кабанова, найшвидший спосіб стати психологом або психотерапевтом - це придбати підроблений диплом на чорному ринку.

Відсутність захисту професійних звань і терміну «психотерапія» також означає, що психотерапевтам доводиться виступати проти величезної кількості самопризначених цілителів, яким також дозволено пропонувати «психотерапію», і багато з яких, за словами Кабанова, «є не чим іншим, як шарлатанами та злочинцями. завдавати великої шкоди ”. Однак у Росії не існує етичної комісії, яка б карала за помилки та скарги в психотерапії. Тим не менше, некваліфіковані провайдери, які часто обіцяють «чудо-зцілення», дуже популярні, оскільки більшість росіян недосвідчені в оцінці психотерапії. Російська православна церква, яка пропонує душпастирську допомогу та поради, а для багатьох росіян є духовним джерелом підтримки в дезорієнтований час, також зростає.

Місця для навчання психологів обмежені
Подальшими труднощами для російських психологів та психотерапевтів є обмежена кількість навчальних місць та університетів, що пропонують психологію, і все ще недостатня кількість спеціалізованих книг та перекладів стандартних психологічних робіт на російську мову. Все це призводить до того, що вони прагнуть державного визнання, стандартів підготовки, єдиної кваліфікації та сертифікації, що вони хочуть бути незалежними від психіатричних закладів і їм доводиться займатися додатковими професіями або пропонувати послуги, щоб мати можливість жити. Деякі також виїжджають з рідної країни, бо сподіваються знайти кращі умови навчання та праці в інших країнах.

Населення Російської Федерації з початку 90-х років зазнало численних викликів та змін, які, з одного боку, пов'язані з більшою економічною та особистою свободою, а з іншого - з невизначеністю та стресом. Основні проблеми - це безробіття, відсутність навчальних місць, високий рівень розлучень, тісні умови життя, втрата світогляду і, насамперед, бідність. Саме вони є причиною рясного вживання алкоголю, від якого все частіше страждають жінки та молодь. Крім того, за останні роки збільшилось вживання наркотиків, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, проміскуїтет, злочинність банди, відмова від навчання в школі, автоагресія, психічні захворювання та самогубства.

Тому існує велика потреба у психотерапевтичних та психіатричних втручаннях, але лише деякі росіяни добровільно користуються такими послугами. Це може бути пов’язано з тим, що багато росіян майже не інформовані про психотерапію та підозріло ставляться до неї - особливо до психіатрії - можливо, внаслідок політичної індоктринації або негативного досвіду у зв'язку з партійною (пере) освітою, допитами та тортурами в минулому. Також є побоювання лікування психотропними препаратами та змушення звернутися до психіатричного відділення. Іншою причиною може бути те, що за радянських часів люди звикли залишатися наодинці зі своїми проблемами і або «лікували» їх горілкою, або допомагали собі в колі родини та друзів.

Проблеми російських пацієнтів часто пов'язані з сім'єю, соціальними умовами в минулому і сьогоденні, формуванням соціалістичного світу і іміджу людини, а також низькою впевненістю у собі. Успіх психотерапії в основному залежить від того, чи вдасться терапевту переконати пацієнта, що він повинен співпрацювати і нести відповідальність за себе. Соціалізація в Радянському Союзі означала, що населення звикло контролювати, з одного боку, і доглядати, з іншого. Тому російські пацієнти включають в терапію ставлення до того, щоб підкорятися собі і підкорятися владі, а також отримувати від цього багато проблем. Вони пасивні і покладають на терапевта всю відповідальність, в тому числі за успіх терапії. "Російські пацієнти очікують, що терапевт вирішить їхні проблеми і що їм нічого з цим робити не потрібно", - сказали Гілберт і Ширджаев. Спроба залучити пацієнта до терапії та спонукати їх проявляти ініціативу часто закінчується тим, що пацієнт незрозуміло реагує, розчаровується чи обурюється та припиняє терапію.

На початку XXI століття психотерапія в Росії повинна рекламувати себе, доводити свої здібності та суть справи та боротися з недовірою, незнанням та бідністю. Через це розвивається повільно. У зв'язку зі збільшенням кількості кваліфікованих навчальних програм та посиленням обміну з вченими у всьому світі, є сподівання, що психотерапія із західними та місцевими компонентами може незабаром стати більш налагодженою в Росії і буде більш прийнятою, ніж раніше, з боку психічно хворих людей.
Лікар. філ. Маріон Зонненмозер

Контакт:
Річард Гілберт, Університет Лойоли Мерімаунт, бульвар Лойола на Західній 80-й вулиці, Лос-Анджелес, Каліфорнія, 90045 (США)
PD Dr. Хамід Песешкян, Вісбаденська академія психотерапії, LuisenstraЯe 28, 65185 Вісбаден, електронна адреса: [email protected]

Приклад
Пані А. (30), одружена, страждає від депресії та тривоги. Вона також стурбована жорстокими шлюбними суперечками, фінансовими проблемами, суперечками з батьками та свекрухою та проблемами поведінки двох своїх дітей. Десятирічний син майже не говорить, погано навчається в школі і відмовляється допомагати в виконанні домашніх завдань. Восьмирічна донька соромиться контактів, її відкидають інші і більше не хоче ходити до школи.