М’язові контрактури у собак - ВЕТОПЕДІЯ

м’язові контрактури може впливати на різні м’язи пес як у підшкірний м’яз, серед найбільш часто зустрічаються.

Симптоми

Вони з’являються у два послідовних етапи.

гостра фаза відбувається в години або дні після a напружені фізичні вправи.
пес представляє a кульгавість з видаленням опори,плече набрякло (лопатковий хребет не пальпується) і болючий.
Симптоми зникають протягом декількох днів при протизапальному лікуванні та примусовому відпочинку.
Через період від 2 до 5 тижнів другий епізод кульгавості втручається.
A атрофія м’язів Потім присутній на рівні плечей (інфраспінатус, супраспінатус і дельтоподібний), завдяки чому лопаточний хребет випинається.
контрактура інфраспінатуса відповідає за зовнішнє обертання плеча. Лікоть утримується в аддукції (приклеєний до грудної клітки), а передпліччя - у відведенні (фото 1).
Спостерігається зменшення лопатково-плечового діапазону рухів, особливо при згинанні та викраденні.
пес приймає так звану ходу "кроку фігуриста", виконуючи обведення в міру просування кінцівки (відео).
Тварина, як правило, безболісна.

З контрактурою квадрицепси, підшкірний м’яз - одне з двох найбільш частих місць розташування м’язова контрактура у собак.

Інші пошкодження м’язів також були описані у собак та котів.

М’язові контрактури у собак та котів

контрактури інфраспінатуса і квадрицепси є найбільше часто зустрічаються, м’язи супраспінатус, teres minor, brachialis, sartorius, gracilius та semi-tendinus також можуть бути уражені. У більшості випадків травма є причиною першого епізоду кульгавості, який проходить до вторинного початку контрактури.

Контрактура надостного м’яза

Рідше, ніж контрактура інфраспінатуса, її діагностика важка, оскільки симптоми в обох випадках однакові. Тенотоміяплечова вставка м'язів забезпечує чудове функціональне відновлення.

Контрактура незначного м’яза Терес

Випадок, описаний у лабрадора. У собаки виявлялася генна згинальність плеча, за винятком випадків, коли дистальний відділ плечової кістки був супінований. Повна мієктомія дозволила негайне і повне одужання.

Контрактура плечового м’яза

Випадок, описаний у кота. Лікоть підтримувався в згинанні, не зачіпаючи плеча, а м’язова вуздечка пальпувалася на черепно-латеральній поверхні плечової кістки. Для остаточного усунення кульгавості були необхідні дві тенотомії через 8 місяців.

Контрактура сарторіального м’яза

Випадок, описаний у німецької вівчарки. У собаки представлена аддукція стегна із згинанням стегна та душі, а також м’язова вуздечка в черепно-латеральній ділянці стегна. Мієктомія була успішно виконана.

Контрактура чотириголового м’яза

Безумовно, найчастіша контрактура полягає в спайках між квадрицепсом і стегновою кісткою після переломів стегнової кістки. Більшість випадків трапляються після вимушеної іммобілізації гіперрозтягнутої дужки. У легких випадках рекомендується медикаментозне лікування. На запущених стадіях слід проводити хірургічне лікування, але прогноз залишається стриманим.

Контрактура м’яза ґрацілі

Кілька описів у німецькій вівчарці та перегонах хорта. Уражену кінцівку тримають у витягнутому стані під час ходьби з гіперфлексом тарсу та при бічному обертанні, плеснові кістки відхиляються медіально і спостерігається загальне зменшення кроку.

Контрактура напівсухожильного м’яза

Описана у німецької вівчарки окремо або одночасно з контрактурою грацили. У уражених тварин зменшується крок, медіальне відхилення ніг, зовнішнє обертання тарзальної та внутрішньої обертової дуги. Значні ризики рецидивів після тенектомії призводять до переваги медичного лікування.

Епідеміологія

контрактура інфраспінатус зазвичай досягає собаки середньої або великої породи. Вони завжди є спортивні тварини: мисливські або робочі собаки. кульгавість як правило, слід за епізодом напруженої діяльності, який слід шукати в колекції пам’ятних документів під час консультації. Статевої схильності немає. Кульгавість є класично односторонньою, хоча описана двостороння участь. Також можливо одночасно пережити контрактуру інфраспінату та супраспінату.

Етіопатогенез

Походження контрактура ще не з’ясовано. Від гіпотези про нейропатію було відмовлено, оскільки навряд чи пошкодження надлопаткового нерва торкнеться лише одного м’яза плеча. A міопатія отже, було б джерелом контрактури.

Нещодавно гіпотеза зовнішньої травми м’яза, відповідального за вторинний фіброз, була поставлена під сумнів. Гістологічний аналіз м’язового фрагмента показав відсутність дегенеративного явища, але наявність запальних клітин та некроз м’язових волокон.

Кажуть, що походженням контрактури є надмірне використання м’язів під час фізичних навантажень, що спричиняє невеликі внутрішні травми, що спричиняють розриви м’язових волокон. Вважається, що запальне явище та крововиливи відповідають за підвищення тиску в кістково-фасціальному відділі (відокремленому лопаткою та фасцією інфраспінатного м’яза). Потім ішемічний некроз розвивається в інфраспінатусі. Показано, що нормальний тиск у кістково-фасціальному відділі становить від -2 до +8 мм рт.ст. Коли цей тиск досягає +30 мм рт.ст. протягом більше 8 годин, починається некроз м’язів.

Отже, контрактура буде слідувати за синдромом компартмента, що локалізується в кістково-фасціальному відділі.

Нагадування про анатомію

Інфраспінатний м’яз вводиться проксимально до інфраспінатної ямки та дистально до великого горбка плечової кістки. Це зовнішній ротатор плеча та викрадник плечової кістки. Залежно від положення плеча в момент його скорочення, воно також бере участь у згинанні або розгинанні суглоба. Інфраспінатус також виконує роль бічної колатеральної зв’язки плеча.

Коли відбувається контрактура, інфраспінатус стає волокнистою, нееластичною стрічкою. Це призводить до зовнішньої ротації плеча, що відповідає за відведення ліктя та відведення передпліччя. Згинання обмежене, як і викрадення, яке вже є максимальним.

Діагностичний

Діагноз ґрунтується на зборі пам’ятних знаків та клінічному обстеженні. Додаткові обстеження надають мало додаткової інформації. Аналізи крові є нормальними, хоча у вас може спостерігатися підвищення активності креатинінфосфокінази. Рентгенологічне дослідження не виявляє відхилень. Тільки ультразвук надає справжню діагностичну допомогу: скорочений м’яз здається гіперехогенним порівняно з сусідніми м’язами. УЗД може диференціювати контрактуру підшкірного мозку від контрактури надостної кістки (м’язи рідше уражаються, ніж підшкірні, але з однаковими симптомами).

Лікування

У гострій фазі кульгавість та біль звичайно лікують за допомогою протизапальних препаратів та відпочинку. Симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів, але це не заважає контрактурі з’явитися протягом декількох тижнів. Контрактура слідує за ішемічним некрозом м’яза в результаті підвищення тиску в кістково-фасціальному відділі. Раннє відновлення судинної перфузії запобігло б цьому некрозу. У однієї собаки декомпресія за допомогою фасціотомії, аспірація крововиливу та введення дренажу підтримували тиск у межах значень, що забезпечують виживання міоцитів. Жодна контрактура не з'явилася вторинно. Однак, щоб уникнути компартмент-синдрому, необхідно швидко втрутитися до початку некротичного процесу. Досліджувана собака була представлена на консультацію через 36 годин після початку кульгавості.

При наявності контрактури при введенні плечової кістки показана тенотомія підшкірного м’яза. Іноді також можна зробити тенектомію (від 1 до 1,5 см). Іноді потрібно розірвати видимі спайки між сухожиллям і суглобовою капсулою, щоб забезпечити повне звільнення м’яза (фото 2 і 3).

Відновлення рухливості суглобів відбувається миттєво, і хірург може перевірити його інтраопераційно. тенотомія інфраспінатус є лікувальним та має відмінні прогнози. Операція не викликає жодної нестабільності суглобів, навіть незважаючи на те, що підшкірний м’яз виконує роль бічної колатеральної зв’язки плеча. Після втручання собака повинна мати контрольований (час загоєння), але регулярні фізичні вправи. Це допоможе запобігти утворенню спайок між сухожиллям і суглобовою капсулою. Собаку тримають на повідку, поки шви не знімають, а потім він поступово повертається до нормальної активності. Також можуть знадобитися сеанси фізіотерапії.

Висновок

контрактура підшкірного м’яза - патологія, яка рідко зустрічається в клініці. Останні досягнення в розумінні патогенезу дозволяють проводити хірургічне лікування ще до появи контрактури. В даний час складність полягає у ранній діагностиці кульгавості інфраспінатуса з метою встановлення декомпресійного лікування до появи некротичних уражень м’яза.

Список літератури

Bruce WJ, Spence S, Miller A. Терес незначної міопатії як причини кульгавості у собаки. J Практика малих тварин. 1997; 38: 74-7.
Барде Ж.Ф., Хон Р.Б. Контрактура квадрицепса у собак. J Am Vet Med доц. 1983; 183 (6): 680-5
Montgomery R, Fitch R. Підручник з хірургії дрібних тварин. 3-е вид. Slatter D (вид). Філадельфія: Сондерс. 2003; 2264-72.
Лобетті Р.Г., Хілл Т.П. Контрактура м’яза Сарторія у собаки. J S Afr Vet Assoc. 1994; 65: 28-30.
Тейлор Дж, Тангнер СН. Набуті м’язові контрактури у собаки та кота. Огляд літератури та звіт про випадки. Vet Comp Orthop Traumatol. 2007; 20: 79-85.
Діллон Е.А., Андерсон Л.Дж., Джонс Б.Р. Контрактура м’язів інфраспінатуса у робочої собаки. N Z Vet J. 1989; 37: 32-4.
Carberry CA, Gilmore DR. Інфраспінатна м’язова контрактура, пов’язана з травмою собаки. J Am Vet Med доц. 1986; 188 (5): 533-4.
Харасен Г. Контрактура м’язів інфраспінатуса. Can Vet J. 2005; 46: 751-2.
Devor M, Sørby R. Фібротична контрактура м’яза собачого підшкірного м’яза. Патофізіологія та профілактика шляхом раннього хірургічного втручання. Vet Comp Orthop Traumatol. 2006; 19: 117-21.
Steiss JE. М’язові розлади та реабілітація у собачих спортсменів. Ветеринарна клініка Північної Ам Практики дрібних тварин 2002; 32 (1): 267-85.
Бюро С. Розлади сухожиль у собак. Ветеринарний пункт. 2007; 38 (277): 23-8.

Автори

Доктори Бертран Ведрін і Лоуренс Сучу,
Ветеринари, Жуе-ле-Тур

Ветеринарний веб-сайт