Моє здоров’я Паркінсона

М'язова скутість і тремор надали хворобі Паркінсона розмовний термін, що трясе параліч. Насправді симптоми хвороби Паркінсона різноманітніші. На жаль, ця хвороба мозку досі не виліковна. Однак рання діагностика допомагає розпочати лікування, яке покращує якість життя.

Синоніми

Паралічевий агітант, хвороба Паркінсона, параліч

визначення

Паркінсона - це абревіатура хвороби Паркінсона. Інші назви цього стану - паралічевий агітант, хвороба Паркінсона або параліч. Однак термін "параліч" вводить в оману. Насправді хвороба Паркінсона не паралізує, а навпаки, рухи загальмовані, що в кінцевому підсумку призводить до малорухливого способу життя.

Паркінсон - це захворювання головного мозку. Це призводить до поступової втрати нервових клітин, що продукують дофамін, у чорній речовині, чорній речовині мозку. Дофамін - речовина, що передає речовини (нейромедіатор). Нервові месенджери, такі як дофамін, є хімічними речовинами, які важливі для проведення збудження в нервових волокнах. В результаті дефіциту дофаміну баланс усіх речовин, що передають речовини, порушується, що викликає типові симптоми хвороби Паркінсона. Паркинсон прогресує протягом усього життя і в даний час не виліковний.

частота

Захворюваність на хворобу Паркінсона різко зросла за останні кілька десятиліть, головним чином через збільшення тривалості життя. Німецьке товариство Паркінсона припускає, що в Німеччині близько 280 000 хворих на Паркінсона.

Залежно від дослідження, частота хвороби Паркінсона наводиться між 0,3 і 0,5 відсотками від загальної кількості німецького населення. Ця так звана поширеність різко зростає з віком. Він подвоюється у людей у віці від 60 до 80 років до 1 відсотка. У осіб старше 80 років поширеність становить до 2 відсотків.

Частота нових випадків (річна захворюваність) наводиться в поточних дослідженнях з 11 до 19 випадків на 100 000 населення на рік. Пік частоти - у віці від 55 до 65 років. У людей віком до 45 років захворюваність становить менше 1 нового випадку на рік на 100 000 населення.

Симптоми

Найбільш помітним симптомом хвороби Паркінсона є поєднання повільних рухів та тремтіння, що принесло хворобі назву, що похитує параліч. Лікарі виділяють наступні 4 ключові симптоми:

Повільний рух до повної нерухомості - головний симптом
жорсткі і жорсткі м'язи (строгість)
М'язовий тремор (тремор)
порушені утримуючі та регулюючі рефлекси (нестабільність постави).

1. Уповільнення руху (брадикінезія)

Уповільнення руху, характерні для хвороби Паркінсона, можна побачити різними способами. Зазвичай в першу чергу уражається область плеча-руки. Наприклад, у багатьох хворих на Паркінсона одна рука спочатку лише махає трохи менше, ніж інша рука під час ходьби та бігу. Крім того, часто бувають односторонні болі в руках і плечах. У міру прогресування захворювання ці та інші рухові розлади стають все більш очевидними.

Такі рухи, як поворот, стояння або ходьба, більше не можна виконувати звичайно, але вимагають великих зусиль волі - і стають дедалі важчими. Мимовільні та мимовільні рухи стають дедалі рідше. У міру прогресування захворювання кроки стають дедалі меншими, а хода перемішується. Типова також поза, яка нахиляється все далі і далі.

Обмеження руху не лише зачіпають ходу. Навпаки, це впливає на всю діяльність м’язів. Вражає і дедалі менший почерк (мікрографія). Вираз обличчя, рухи обличчя та імпульси також зменшуються (гіпомімія). Через зменшену гру м’язів на обличчі обличчя здається жорстким, в результаті чого з’являється так звана маска обличчя. Можливі також порушення мови. Мова сплющується, стає більш одноманітним, тихішим і менш чітким (мікрофонія). Через порушення ковтання у багатьох пацієнтів із Паркінсоном слиновиділення посилюється (псевдогіперсалівація). Їм важко їсти і часто задихаються.

В кінці розвитку Паркінсона часто спостерігається майже повна нерухомість (акінезія).

2. Ригідність м’язів (жорсткість)

Другим провідним симптомом хвороби Паркінсона є збільшення ригідності м’язів. Лікарі говорять про суворість. Ригідність м’язів часто спочатку виникає з одного боку і, як правило, впливає спочатку на м’язи плеча та шиї. Ці скарги часто неправильно трактуються як напруга м’язів і ведуть постраждалих до хірурга-ортопеда. Лікарі називають жорсткість, типову для хвороби Паркінсона, як явище зубчастого колеса. Рух рідини вже неможливий, коли лікар намагається витягнути руку пацієнта. Швидше, розтяжка є відривною та нестабільною, ніби ви рухаєтеся на шестерні. М'язи, розташовані близько до тіла, часто страждають сильніше, ніж групи м'язів, що знаходяться далеко від тіла (жорсткість в осьовому напрямку). Іноді можна помітити, що хворі на Паркінсона потирають пальці - ніби підраховують монети. Ручна спритність також продовжує знижуватися.

3. тремтіння (тремор)

Третім основним симптомом хвороби Паркінсона є типовий тремор. Цей тремор також часто починається в односторонньому порядку. Спочатку хворі на Паркінсона тремтять повільно та у стані спокою. Руки, а потім ноги б’ють повільно і ритмічно. Як правило, тремор зникає при русі або під час сну.

4. Постуральна нестабільність

Через порушені правильні рефлекси пацієнти Паркінсона більше не можуть підтримувати своє тіло стабільним. Відсутні компенсаторні рухи, так що можна спостерігати збільшення невизначеності ходи та пози (постуральна нестабільність). Результат - великий страх впасти. Під час маневрів повороту або повороту навколо власної осі постраждалі починають веслувати і для здійснення руху їм потрібно багато маленьких кроків. Чим більше нерівність землі та землі, тим складніше їм ходити.

Більше симптомів Паркінсона

На додаток до основних симптомів, існує безліч інших ознак та побічних ефектів Паркінсона, таких як чутливі, психологічні, вегетативні та когнітивні розлади. Типовими є, наприклад, зниження нюху або порушення нюху при сприйнятті неіснуючих неприємних запахів. Порушення запаху також можливе задовго до початку захворювання. Паразитарні відчуття (дизестезія) на шкірі або жирній, блискучій шкірі обличчя в результаті посиленого вироблення шкірного сала (мазь для обличчя) є додатковими побічними ефектами Паркінсона. Крім того, дисбаланс у контролі нервів часто спричиняє порушення регуляції кровообігу та дисфункцію сечового міхура.

Психічні симптоми Паркінсона

Дофамін не тільки відіграє важливу роль у контролі руху. Нестача дофаміну також помітна через різні психологічні відхилення. Такі симптоми, як депресія, тривожні розлади або розлади сну, часто виникають задовго до типових рухових розладів.

Одним з прикладів цього є так звані порушення поведінки в режимі сну. При такому розладі сну вночі постраждалі б’ються, кричать, дряпаються або кусаються. За даними Університетської лікарні Марбурга, до 80 відсотків людей із швидким розладом поведінки сну розвивають хворобу Паркінсона з брадикінезією, строгістю та тремором протягом 10 - 15 років.

причини

Симптоми Паркінсона викликані втратою нервових клітин, що продукують дофамін, у чорній речовині мозку, так званій чорній речовині в середньому мозку. В результаті спостерігається поступовий дефіцит нейромедіатора дофаміну. Цей дефіцит дофаміну, в свою чергу, погіршує тонкий баланс інших нейромедіаторів у мозку та в цілому в організмі.

Однак у пошуках причини хвороби Паркінсона медицина значною мірою знаходиться в темряві. Наразі доведено лише те, що спадковий компонент бере участь у добрій п’ятій випадків хвороби Паркінсона. До цього часу дослідження Паркінсона ідентифікували 13 генів або генетичних форм хвороби Паркінсона, які називаються ПАРК 1 - ПАРК 13.

Однак у більш ніж 80% випадків досі невідомо, чому клітини мозку, що продукують дофамін, гинуть.

Наркотики як фактор ризику

Серед медичних експертів ведуться дискусії щодо того, чи існують фактори, які сприяють хворобі Паркінсона. Токсини або наркотики навколишнього середовища можуть бути мислимими. Вчені з Університету Юти знайшли докази в ході дослідження, що такі стимулятори, як амфетаміни, можуть значно підвищити ризик хвороби Паркінсона. Вони порівняли дані 5000 споживачів амфетаміну з 34000 наборів даних людей, які не приймають наркотики. Результат: 0,1 відсотка абстинентних пацієнтів захворіли на хворобу Паркінсона протягом досліджуваного періоду. Рівень захворюваності 0,3% серед споживачів амфетаміну був утричі вищим.

Кількість споживачів амфетаміну зростає роками, за даними німецького Центрального управління з питань ризику залежності (DHS). Відповідно, 0,1 відсотка дорослих німців вважаються залежними, 0,7 відсотка - споживачами амфетаміну.

експертиза

Для діагностики хвороби Паркінсона, крім характерного уповільнення руху, повинен бути доведений щонайменше один із ключових симптомів. За цим слідують процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Інша можливість - експериментальне введення леводопи, попередника нейромедіатора дофаміну, якого немає при хворобі Паркінсона. Якщо симптоми поліпшуються після прийому леводопи, яку також називають L-допою, ймовірно, хвороба Паркінсона.

лікування

Поки що лікування Паркінсона не існує. Однак симптоми можна лікувати порівняно добре. Терапія Паркінсона складається з декількох підходів: медикаментозне лікування, кардіостимулятори мозку та фізична терапія, а також психотерапія.

Медикаментозна терапія хвороби Паркінсона

Ліки в першу чергу призначені для компенсації нестачі дофаміну та дисбалансу нейромедіаторів. Препаратом вибору є леводопа (L-Dopa), попередник дофаміну. Інша можливість - введення агоністів дофаміну. Ці препарати посилюють дофаміновий ефект, який все ще присутній. Типовими активними інгредієнтами є класичні алкалоїди ріжків, лісурид, бромокриптин та каберголін, а також нові селективні агоністи D2-рецепторів, такі як пірибедил, праміпексол та ропінірол. Інгібітори COMT, такі як ентакапон та толкапон, зменшують коливання дофаміну. Інгібітори МАО-В, такі як селегілін та разагілін, уповільнюють розпад дофаміну. Раніше антихолінергічні засоби, такі як Біпериден або Борнаприн, часто призначали при тремтінні м’язів. Однак через безліч побічних ефектів використання цих препаратів при хворобі Паркінсона продовжує зменшуватися. Поліпшення рухливості можна досягти за допомогою амантадину.

Мозковий кардіостимулятор для симптомів Паркінсона

Якщо медикаментозного лікування вже недостатньо, можна розглянути хірургічні процедури. Так звані кардіостимулятори мозку застосовуються під загальним наркозом. Ці пристрої стимулюють певні ділянки мозку за допомогою електродів і таким чином полегшують симптоми хвороби Паркінсона. Ці кардіостимулятори мозку можуть бути постійно запрограмовані, або після вступної фази пацієнту залишається самостійно керувати кардіостимулятором.

Додаткові форми лікування

Фізіотерапія, а також фізіотерапевтичні вправи, методи розслаблення, тренування мови та ковтання, а також трудотерапія допомагають якомога довше затримати неможливість руху.

Психотерапія при розладах Паркінсона

Все більше експертів радять приділяти більше уваги ранньому психотерапевтичному лікуванню психічних захворювань, пов’язаних з Паркінсоном. Цільова терапія депресії або тривожних розладів допомагає позитивно вплинути на перебіг хвороби Паркінсона. Крім того, це підвищує загальну якість життя.

Дослідницькі підходи в терапії Паркінсона

Лікарі та фармацевтичні компанії по всьому світу досліджують нові лікарські засоби проти Паркінсона та інших вікових неврологічних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера. Але чи це терапія стовбуровими клітинами, імунотерапія чи вакцинація: Поки що, ознак будь-якого неминучого успіху немає. До дослідницьких підходів ще багато років далеко від нових ліків.

Перебіг хвороби

Перебіг хвороби Паркінсона дуже різний. В основному хвороба прогресує з часом. Але це також трапляється по-різному для кожної людини. Приблизно у третини спостерігаються порівняно слабкі симптоми, які лише незначно знижують якість життя. Іноді рухові розлади розвиваються сильно і швидко. Для інших людей це насамперед психологічні симптоми, що супроводжують хворобу Паркінсона, що сильно погіршують якість життя.

Однак тривалість життя людей з хворобою Паркінсона значно покращилася з моменту введення медикаментозної терапії L-Dopa. В середньому люди з хворобою Паркінсона помирають приблизно у віці 70 років. Найпоширенішими причинами смерті є серцево-судинні захворювання, пухлинні захворювання та інсульти. Це означає, що тривалість життя та причини смерті майже ідентичні таким, як у людей того ж віку.

профілактика

Оскільки причина хвороби Паркінсона ще не з’ясована, ви не можете спеціально запобігти хворобі Паркінсона. З іншого боку, хвороба Паркінсона є одним із дегенеративних неврологічних захворювань. Отже, активне навантаження на нервові клітини мозку може зменшити ризик захворювання. У будь-якому випадку, це не може завдати шкоди, якщо ви тренуєте свої сірі клітини і стимулюєте свій мозок різними подразниками. Тут допомагають розв’язування кросвордів або судоку, подорожі, інтерес до світових справ та різноманітні захоплення, якими займаються із задоволенням та радістю.

За словами відомого дослідника мозку в Геттінгені Джеральда Хютера, неважливо, чим зайнятий мозок, важливіше залишатися активним з "ентузіазмом, пристрастю і радістю".