Молочниковий езофагіт - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра гастроентерології

Гостра або хронічна інфекція стравоходу видами Candida.

енциклопедія

Етіопатогенез

Багатошаровий плоский епітелій відносно добре захищає стравохід від вірусних, бактеріальних або мікотичних інфекцій. Кандидоз стравоходу є найпоширенішою формою інфекційного езофагіту. Найбільш схильні до ризику пацієнти з ослабленим імунітетом, включаючи хворих на ВІЛ/СНІД, лейкемію, цукровий діабет та пацієнтів, які тривалий час отримували кортикостероїди (у формі таблеток, але також інгаляційні при бронхіальній астмі), а також пацієнтів з променевою та/або хіміотерапією (Мохамед А. А. та співавт. (2019). Інша група включає тих пацієнтів, які часто застосовували антибіотики. Крім того, переважно страждають пацієнти, у яких порушена рухливість стравоходу (наприклад, системна склеродермія).

Цікаво теж

Рідкісна доброякісна пухлина з хрящової тканини. Сіяти. Chondroma cysticum, див. Також нижче Хондрома міксоматоди.

Клінічна картина

Легкі інфекції часто залишаються безсимптомними. Якщо висновки яскраво виражені, пацієнти скаржаться на дисфагію (утруднене ковтання), що супроводжується болем у грудній клітці (одинофагія). При фізикальному ендоскопічному дослідженні виявляються білуваті нальоти на слизовій оболонці. Часто вони поєднуються з кандидозом порожнини рота (молочниця в ротовій порожнині) (індикаторні симптоми).

діагностика

Ендоскопічне дослідження (езофагоскопія) - найкращий діагностичний метод діагностики цього захворювання. Ендоскопічно можна визначити ступінь та інтенсивність захворювання та взяти матеріали (біопсія, мазок) для гістологічного (фарбування PAS) та мікробіологічного дослідження (посів).

Диференціальна діагностика

Важливо відокремити кандидоз стравоходу від інших форм інфекційного езофагіту: езофагіт, викликаний вірусами (цитомегаловірус, вірус простого герпесу - можливе виявлення за допомогою технології ПЛР!), Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, індукований лікарськими препаратами езофагіт, індукований радіацією езофагіт; Пошкодження стравоходу, еозинофільний езофагіт.

терапія

Лікування проводиться системними триазольними антимікотиками (флуконазол 400 мг перорально на добу, підтримуюча терапія до загоєння 200 мг на добу, які вводять перорально певним курсом. Місцеве лікування пастилками амфотерицину В найкраще вважати добавкою (Cornely O et al. . (2019).

Примітка: Ацикловір показаний при інфекції простого герпесу, а ганцикловір - при цитомегаловірусної інфекції.

Терапія загалом

Усуньте або лікуйте основні причини!

Курс/прогноз

За винятком кількох ускладнень, таких як некротизуючий кандидоз, утворення нориць та сепсис, прогноз кандидозу стравоходу хороший. Світлові форми заживають спонтанно.

Підказки)

Прилеплені білуваті вогнища не можна змити водою з полоскання. Орофарингеальна молочниця часто є показником молочникового езофагіту.

література

  1. Корнелі О та ін. (2019) Езофагіт. У: Hof H, Schlueter D, Dörries R, ред. Duale серії медичної мікробіології. 7-е, повністю перероблене та розширене видання. Штутгарт: Thieme Verlag Штутгарт S 649
  2. Hoversten P et al. (2018) Інфекції стравоходу: оновлення щодо факторів ризику, діагностики та лікування. Dis Esophagus 31: doi: 10.1093/dote/doy094.
  3. Кондо Т та ін. . (2017) Кандидозний езофагіт. N Engl J Med 376: 1574.
  4. Мохамед А.А. та ін. (2019) Діагностика та лікування кандидозу стравоходу: поточні оновлення. Can J Gastroenterol Hepatol 20: 3585136.

Рекомендовані статті

Залучення головним чином мови, а також слизової оболонки щоки, м'якого і твердого піднебіння з індивідуально стоячим або вибитим.

Часті, генетично схильні, хронічні, стійкі до терапії, вражаючи себорейні зони.

Аутоімунологічний мультисистемний фіброз із фіброзом шкіри та підшерстя є одним із так званих колагенозів.

Переважно контактна - рідше краплинна інфекція вірусом простого герпесу -1 або ВПГ-2. Сіяти. Віруси герпесу.

Додаткові статті (10)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 07.06.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (2)

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 946 "даних зображень ID =" 5002521 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzI0Lzk5MDYzZGZkLTJiMTItNGQyMy1hODkzLTdlNDcxNjAwMGFlOS9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzIDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 404a114602b5898e 'data-image-width =' 710 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 222 "даних зображень ID =" 5002522 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzA0LzIzLzA5LzA0LzM4L2YzOGNiYWYzLWYzYTItNGNhMS1hNDZiLWVlZTFlMDAzMjg2My9Tb29yw7Zzb3BoYWdpdGlzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4b123cfc8943e5b3 'data-image-width =' 709 '>