Молоді жінки з мутацією Brca1 повинні видалити яєчники раніше (2020)
Загальновідомо, що мутація гена BRCA1 збільшує ризик раку молочної залози та яєчників у жінок. Зараз результати великого міжнародного дослідження свідчать про те, що жінкам із цими мутаціями слід проводити профілактичні операції з видалення яєчників до 35 років, а не чекати пізніше, коли ризик раку яєчників значно зросте.
За даними Національного інституту раку, близько 1,4% жінок у загальній популяції в якийсь момент свого життя захворіють на рак яєчників. Однак у жінок, які успадковують мутацію BRCA1, у 39% розвинеться рак яєчників.
Через ці ризики дослідники - на чолі з Емі Фінч та доктором Стівен Народ із жіночої лікарні в Канаді - Оцінка зменшення ризику смерті від раку яєчників, маткових труб або очеревини у жінок з мутаційною оофоректомією BRCA1 або BRCA2 (видалення яєчників).
Вони опублікували результати свого дослідження в Journal of Clinical Oncology .
Команда виявляє, що до 70% жінок у США, які знають про мутації BRCA, вибирають видалення яєчників, і багато лікарів припускають, що цим жінкам роблять операцію до 35 років або якщо вони більше не хочуть виносити дітей.
Але до цього часу найкращий вік для хірургічного втручання - або його вплив на ризик смертності від усіх причин - не вивчався.
Фінч, науковий співробітник Дослідницького інституту Жіночого коледжу, каже:
Наукові дані чітко показують, що видалення яєчників і маткових труб жінки є дуже ефективним у профілактиці раку молочної залози та яєчників у жінок з мутацією BRCA. Але справжнє питання полягало в тому, якого віку слід робити цим жінкам операцію, щоб найкращим чином зменшити шанс на розвиток раку?
Щоб з’ясувати це, дослідники з Канади, США, Польщі, Норвегії, Австрії, Франції та Італії виявили жінок, які мали мутації BRCA, у міжнародному реєстрі. Загалом 5787 заповнених анкет з репродуктивного та хірургічного анамнезу - включаючи профілактичне видалення яєчників та мастектомію - та використання гормонів.
Профілактична оофоректомія знижує ризик смерті на 77%
На початку 1995 р. Дослідження спостерігалося за жінками до 2011 р., І дослідники вивчали взаємозв'язок між профілактичною хірургією яєчників та загальним рівнем смертності за 70 років.
Дослідники виявили, що раннє усунення яєчників у жінок з мутацією BRCA1 призвело до зниження загального ризику смерті на 77%.
З 5787 жінок у дослідженні 2274 не видалили яєчники, тоді як 2123 це вже зробили на початку дослідження, а 1390 пройшли операцію протягом періоду спостереження, який тривав у середньому 5,6 років.
Дослідники виявили, що у 186 жінок розвинувся рак яєчників, маткової труби або рак очеревини.
Однак команда виявила, що оофоректомія знижує ризик раку яєчників на 80%. Тим часом жінки з мутацією BRCA1, що затримує операцію до 40 років, збільшили ризик раку яєчників до 4%, а ті, хто чекав до 50 років, збільшили ризик до 14,2%.
Загалом під час дослідження померла 511 жінок - 333 від раку молочної залози, 68 від раку яєчників, маткових труб або перитонеального раку. Решта померли з інших причин.
Профілактична оофоректомія зменшила ризик смерті - з будь-якої причини - на 77%, відзначають дослідники.
Лікар. Народ додає, що цей знижений ризик кращий за користь хіміотерапії і був настільки ж потужним для носіїв мутацій BRCA1 та BRCA2.
Для мене очікування оофоректомії до 35 років - занадто великий шанс взяти. Ці вражаючі ці дані, що ми вважаємо, що профілактична оофоректомія має стати універсальним стандартом для жінок з мутацією BRCA1 до 35 років ".
Він додає, що жінки з мутацією BRCA2 можуть спокійно чекати до 40-х років для операції, оскільки "ризик раку яєчників у них не такий великий".
Подальші дослідження необхідні для довгострокових наслідків
Хоча видалення яєчників є безпечною процедурою, дослідники зазначають, що воно може спричинити ускладнення, такі як ранній клімакс.
"Після оофоректомії довгострокові наслідки для серцево-судинної системи та здоров'я кісток жінки менш відомі, і необхідні додаткові дослідження", - додав Фінч.
Однак Національний інститут раку заявляє, що додатковою перевагою оофоректомії є те, що вона також знижує ризик раку молочної залози у жінок в період менопаузи, вилучаючи джерело гормонів, що сприяють зростанню деяких видів раку молочної залози.
Організація також заявляє, що шкідливі мутації BRCA1 та BRCA2 "відносно рідкісні серед загальної популяції", тому більшість експертів припускають, що тестування генетичних мутацій слід проводити лише жінкам, які не хворіють на рак, якщо сімейний анамнез цих мутацій повинен бути пропонує подарунок.