МОЛОКО для немовлят та молодих дітей - Інститут Danone

молодих

Чим молодша і незріліша дитина, тим важливіший склад її раціону. Іноді це має відповідати дуже конкретним потребам. Перевага грудного вигодовування не повинна перешкоджати значному прогресу у виробництві та складі молока для немовлят та маленьких дітей.

30 років тому дитяче молоко було лише злегка модифікованим сухим молоком, напівжирним для дітей до 4 місяців, цілим після цього віку.
За останні роки прогрес в агропродовольчій галузі дозволив глибоко модифікувати їх склад, щоб наблизитись до еталонного молока, все ще незрівнянного, жіночого молока.

- Молоко першого віку - це молоко, склад якого достатній для харчування немовлят протягом перших 4-6 місяців життя.
- Подальше молоко - це або молоко другого віку, або молоко зростання. Молоко другого віку - це молоко, яке можна використовувати після диверсифікації,

коли дієта перестала бути виключно молочною. Молоко для зростання - це молоко, яке можна використовувати маленьким дітям, тобто від 1 до 3 років.
Більшість молока першого віку та молока другого віку упаковуються у порошок, їх регенерація проводиться з розрахунку одна совка на 30 мл води, тоді як майже все молоко росту зростає в рідкому вигляді, готовому до використання.

Я - МОЛОКИ ПЕРШОГО ВІКУ

Молоко першого віку буває двох видів:

немодифіковані білкові молока: їх вміст білка повинен становити від 2,25 до 3 г/100 ккал, при цьому частка казеїну, близька до коров’ячого молока, завжди повинна перевищувати 50% від загальної кількості білків. адаптоване білкове молоко: вміст білка може становити від 1,8 до 3 г/100 ккал; відсоток розчинного білка повинен бути рівним або більшим, ніж вміст казеїну.

Склад молока, що продається сьогодні, означає, що вони можуть самостійно задовольнити харчові потреби. Однак ранні молока, навіть ті, що мають адаптовані білки, не мають якостей жіночого молока (табл. 1):

- вони не мають імунологічних переваг (імунокомпетентні клітини, імуноглобуліни, лізоцим, лактоферин та ін.),
- вони не містять олігосахаридів грудного молока, а також, за винятком одного з них, вищих гомологів незамінних жирних кислот (докозагексаєнова кислота - DHA; арахідонова кислота - A.A),
- вони не мають специфічних лігандів, що полегшують всмоктування певних мікроелементів (заліза, цинку),
- вони не забезпечують дитині привілейований фізичний контакт, дозволений грудним вигодовуванням, що, як відомо, є важливим для емоційного розвитку.

МОЛОКИ

По 100мл

Таблиця 1
* ніж лактоза та декстрин-мальтоза
** Омела. C: КОМФОРТ GUIGOZ; PEL: ПЕЛАРГОН; ЛЕМ = ЛЕМІЕЛЬ; Гал Пре: GALLIA PREMIUM
М = середнє

Адаптовані білкові молока
APTAMIL, BIOGUIGOZ, ENFALAC, MATERNA special, MODILAC 1, NOVALAC 1, SMA classic.

Немодифіковані білкові молока
ALMA, BLEDILAIT, ENFALAC, GALLIA LACTOFIDUS, GALLIA, GALLIA PREMIUM, GUIGOZ CONFORT, GUIGOZ 1, LEMIEL, MATERNA, MILUMEL, NIDAL, NUTRICIA, PELARGON, SMA CONFORT.

Обговорюється вибір між адаптованими білковими ранніми молоками та немодифікованими білковими ранніми молоками. Адаптовані білкові молока здаються вищими завдяки більшому відсотку розчинних білків з кращим хімічним індексом *. Однак, на відміну від того, що спостерігається в інших промислово розвинених країнах, ранні молока з адаптованими білками у Франції широко не застосовуються. Цю невдоволення можна пояснити кількома причинами, про які, мабуть, можна викликати жаль:

- регургітація, яка погано приймається матерями, була б важливішою,
- їх більший вміст розчинних білків, особливо бета-лактоглобуліну, може сприяти розвитку алергії.

* хімічний індекс: відношення вмісту найбільш слабо представленої незамінної амінокислоти або «обмежуючої» амінокислоти до її значення в еталонному білку. (у немовлят еталонними білками є білки грудного молока).

II - ПОСЛІДНІ МОЛОКА.

Вони призначені для немовлят після 4 або 6 місяців (молоко другого віку) та дітей віком від одного до трьох років (молоко для росту), у яких розпочато диверсифікацію. Вони ближче до коров’ячого молока (табл. 2) і відрізняються від нього, перш за все, збагаченням незамінними жирними кислотами (одержуваними, як для молока для немовлят, шляхом заміни всіх або частково молочного жиру рослинними жирами), вітаміном Е та добавки заліза та вітаміну D.

Молоко старшого віку, як правило, представлене (таблиця 2) у вигляді порошку і не ароматизоване. Молоко для зростання, за винятком одного, пропонується у готовій до використання рідкій формі та найчастіше ароматизується ваніллю. Завдяки добавкам, які вони забезпечують незамінними жирними кислотами, різними вітамінами та мікроелементами, особливо вітаміном D та залізом, ці додаткові молока мають певну харчову перевагу перед звичайними молоками U.H.T. Пам'ятайте, що добовий раціон молока (у молоці або еквівалентах молока) не повинен опускатися нижче 500 мл, щоб забезпечити достатнє споживання кальцію.

МОЛОКИ

По 100мл

Таблиця 2
* ніж лактоза та декстрин-мальтоза
** Gui.C: КОМФОРТ GUIGOZ; ЛЕМ: ЛЕМІЕЛЬ; Гніздо: NESTLE JUNIOR; Омела. ПП: GUIGOZ Premiers Pas; Пшоно: РІСТ МІЛУПИ
М = середнє

Молоко другого віку
ALMA, BLEDILAIT, ENFAMIL, GALLIA, GALLIA PREMIUM, GUIGOZ CONFORT, GUIGOZ 2, LEMIEL, MATERNA, MILUMEL, MODILAC (рідкий або порошковий), NESTLE (рідкий), NIDAL, NOVALAC, NUTRICIA, SMA 2.

Зростання молока
BLEDILAIT РОСТ (рідина), EVEIL (рідина), GALLIA РОСТ (рідина) GUIGOZ Перші кроки (рідина), MATERNA РОСТ (порошок), MILUPA РІСТ (рідина), NESTLE JUNIOR (рідина), CANDIA РОСТ (рідина).

III - СПЕЦІАЛЬНІ ХАРЧУВАННЯ ТА ЗАМІНИ МОЛОКУ

Ці препарати, що відпускаються за рецептом лікаря, можуть застосовуватися в дуже різноманітних патологічних ситуаціях, не відповідають обмеженням, встановленим указами 1976, 1978 і 1994 років (див. Рамку). Більшість з них продається в аптеках. Деякі з них можуть бути надані лише в лікарняних аптеках.

Укази від 1 липня 1976 року та 30 березня 1978 року визначають критерії, яким необхідно відповідати відповідно до молока, що пропонується до 4 місяців, та критерії для немовлят старшого віку. Указом від 11 січня 1994 року, враховуючи знання, отримані за попередні 20 років, застосовуються рекомендації ВООЗ та директиви ЄЕС 1991 і 1992 років:
- Заборона термінів «гуманізованого» або «молока для немовлят», що може призвести до неправильної віри в те, що певні суміші для немовлят порівнянні з грудним молоком
- Дозвіл на систематичне додавання цих молочків з вітаміном D.
- Обмеження терміна "молоко" лише продуктами, що містять цільний білок коров'ячого молока: соєві продукти можна назвати "дитячими сумішами" або "сумішшю для подальшого використання", якщо вони відповідають обмеженням, встановленим для цих двох категорій.

A - Молоко для недоношених та недоношених дітей

Ці спеціальні суміші характеризуються вмістом білка та натрію, що перевищує вміст дитячого молока, збагаченням тригліцеридів із середньою ланцюгом, вітамінів (B9, C, D, E) і особливо у вищих гомологах незамінних жирних кислот, таких як DHA та AA Ці молока можна розпізнати за префіксом “Pré”.

B - попередньо згущене молоко “проти регургітації”, або “A.R”

Вони призначені для немовлят, які страждають на регургітацію, частота якої відома в цьому віці життя. Їх склад дуже схожий на молоко для немовлят, за винятком загущуючого продукту, який якісно (борошно ріжкового дерева) або кількісно (рис або кукурудзяний крохмаль) виводить їх за межі нормативної бази щодо здорового молока для немовлят.

C - Молоко з низьким вмістом лактози

Часто пропонуються при повторному годуванні після важкої діареї або рецидивів діареї (пост-ентеритний синдром), деякі з них містять як білок лише казеїн, інші розчинні білки та казеїн (HNRL, O-LAC, MODILAC без лактози). O-LAC, повністю без лактози, підходить для дієтичного лікування вродженої галактоземії.

D - Гіпоалергенна молочна їжа

У цих так званих молоках “H.A” частковий гідроліз білків зменшує їх алергенні властивості. Їх ексклюзивне використання протягом перших 4 місяців життя зменшує у сім’ях групи ризику непереносимість білків коров’ячого молока та атопічну екзему. Вони також пропонуються як доповнення до грудного вигодовування, коли необхідні дуже тимчасові прикорми, щоб уникнути алергічних випадків І типу під час відлучення.

E - Замінники молока на основі гідролізованих білків

Набагато подальший гідроліз білків призводить до отримання пептидів з низькою молекулярною масою (менше 3000 Дальтон), що відрізняє ці замінники від гіпоалергенного молока. Вони в основному не містять лактози і зарезервовані для цілком конкретних терапевтичних показань: непереносимість білків коров’ячого молока, повторне годування після важкої діареї або діареї, що спостерігається у віці до 3 місяців, великі резекції тонкої кишки ... Серед цих продуктів ми можемо навести ALFARE, ГАЛІАГЕННИЙ ПРОЦЕС, НУТРАМІГЕН, ПЕПТІ-ЮНІОР, ПРЕГЕСТИМІЛ, ПРЕГОМІН. Деякі з них, повністю позбавлені галактози, можна використовувати для лікування вродженої галактоземії.

F - Інші замінники молока

Інші формули призначені для виняткових терапевтичних показань: молоко, що містить майже виключно тригліцериди із середньою ланцюгом (МСТ), молоко, що містить лише фруктозу як цукор, молоко з низьким вмістом кальцію та цілий ряд продуктів, що знижують або виключають а-або кілька амінокислот для лікування аміноцитопатій та органічних ацидемій (терапевтичні діапазони SHS, MILUPA, MEAD-JOHNSON); ми можемо навести, наприклад, приклади LOFENALAC, MAXAMAID XP, PKU, що застосовуються при лікуванні фенілкетонурії.

Широко використовувані в Північній Америці з дуже сумнівним аргументом про нижчий алергічний ризик, ніж молоко великої рогатої худоби, вони рідко використовуються у Франції. Вони також реагують на не менш сумнівне бажання деяких матерів обмежити продукти тваринного походження, особливо бичачий. Завдяки специфічним регуляторним вимогам (гарантований рівень метіоніну, карнітину, заліза, цинку, вітаміну D тощо), дитячі суміші та наступні суміші, що сьогодні продаються (MODILAC-SOJA, PROSOBEE, GALLIA-SOJA), безперечно відповідають харчовим потребам немовлят і малюків. Ризик міг би вірити, що те саме стосується всіх "помилкових молочних продуктів" на основі сої, що продаються в супермаркетах, що піддають їх недолікам, якщо їх використовувати у маленьких дітей як молоко та замінники молока. У разі алергії на коров’яче молоко не рекомендується застосовувати препарати на основі сої, перехресні алергії не видаються винятковими.

ВИСНОВОК

Значний прогрес досягнуто у виробництві, складі та випуску молока, що відповідає вимогам для немовлят та маленьких дітей. Чим молодша і незріла дитина, тим більше молока входить у її раціон і тим важливіше, щоб склад молока був адаптований до його конкретних потреб. Сьогодні, крім 400-500 МО вітаміну D і 1/4 міліграма фтору, немає інших харчових добавок, які можна забезпечити до 6 місяців. Однак цей прогрес не повинен затуляти перевагу грудного вигодовування.

Професор Мішель ВІДЕЙЛЕТ
Завідувач відділенням дитячої медицини “3”
C.H.R.U. Ненсі

Бібліографія

Указ від 01.11.1994 - Що стосується дієти та дієтичних продуктів для дітей. Офіційний вісник, 02/1594, 2552-2559.

Незамінні жирні кислоти та харчування немовлят - Комітет з питань харчування. Французьке товариство педіатрії. Арх. О. Педіатр. 1988; 45: 839-44.

Залізо в харчуванні немовлят - Французьке товариство педіатрії арх. О. Педіатр. 1980; 37: 337-43.

Потреби у білках здорових немовлят та дітей - Комітет з питань харчування. Французьке товариство педіатрії. Арх. Педіатр. 1997; 4: 373-82.

Прокоментуйте склад наступних сумішей на основі коров’ячого молока - ЕСПГАН. Комітет з питань харчування. Акта Педіатр. Scand. 1990; 79: 250-4.