Моніторинг циклу

Якщо бажання мати дітей не реалізується, гінеколог може провести моніторинг циклу. Перевіряється цикл жінки на предмет того, чи є якісь проблеми, які перешкоджають бажанням мати дітей.

Моніторинг спонтанного циклу жінки також має ту перевагу, що він може визначити ідеальний час для запліднення, тобто для статевого акту відповідно до плану. Моніторинг циклу включає визначення гормонів та ультразвукове обстеження для контролю дозрівання фолікула перед овуляцією. Визначаються гормони ФСГ, ЛГ, естрадіол та прогестерон у крові. Часто також вимірюють параметри тестостерон, DHEA, пролактин, андростендіон, кортизол та гормон щитовидної залози ТТГ. Багато гінекологи проводять моніторинг циклу, коли жінка якийсь час безуспішно намагається завагітніти. Моніторинг циклу також проводиться в центрах народжуваності.

Як часто до лікаря? Процес моніторингу циклу

Зазвичай подружжя повинні намагатися завагітніти протягом року, поки лікар не перевірить, чи є проблеми, які заважають спробі завести дітей. Для того, щоб отримати значущі значення для діагностики нездійсненого бажання мати дітей, в ідеалі слід зробити три зустрічі в циклі:

1-й прийом: 3-й-5-й День циклу за взяття крові для визначення рівня гормонів

2-е призначення: 10-12 День циклу для ультразвукового дослідження та визначення показників крові

3-те призначення: 5-8 днів після овуляції взяти кров

Ці дати, звичайно, можуть змінюватися залежно від тривалості циклу. Чим краще жінка вже знає свій цикл або навіть зробила температурні криві, тим більш підходящими можуть бути зустрічі.

На основі 28-денного циклу контроль УЗД та проби крові проводиться на 10-й день циклу. Оцінюють розмір зростаючого фолікула та висоту слизової оболонки матки, а в крові визначають естрадіол та ЛГ. Якщо це обстеження не виявляє фолікула, готового до стрибка, обстеження повторюється через два дні, на 12 день циклу.

Якщо в крові різко зросте концентрація ЛГ, можна очікувати овуляції приблизно через 30 годин. Тести на овуляцію працюють і виявляють це підвищення рівня ЛГ. Тоді оптимальний час для статевого акту.

Якщо достовірно неминуча овуляція, гінеколог також може дослідити цервікальний слиз і шийку матки на предмет відкриття.

Фолікул: все, що вам потрібно знати про моніторинг циклу

Фолікул, готовий до розтріскування, зазвичай має розмір близько 20 мм. Оптимально було б виявити фолікул розміром 18-22 мм в середині циклу з відповідними значеннями естрадіолу та ЛГ. Результати ультразвукового сканування та гормонів у крові в ідеалі повинні збігатися. Якщо це не так, це може свідчити про несправність циклу, причину якої слід з’ясувати. Якщо під час моніторингу циклу неодноразово виявляється фолікул (ановуляція), це є показанням для гормональної стимуляції, наприклад, кломіфеном. Однак в принципі причини слід завжди з’ясовувати і, якщо це можливо, лікувати. Якщо під час моніторингу циклу видно багато дрібних фолікулів, але жодного «провідного», зрілого фолікула, це може бути першим показником PCO, за яким необхідно проводити подальші обстеження.

Моніторинг циклу: значення

Гормони, які контролюють цикл жінок дітородного віку, коливаються фізіологічно протягом циклу. Стандартні значення варіюються від лабораторії до лабораторії, і ваші власні результати завжди слід порівнювати з окремими стандартними значеннями, але в середньому знаходяться в таких межах:

ФСГ

Фолікулярна фаза (1-а половина циклу): 2 - 10 МО/мл
Фаза овуляції (незадовго до ES): 8-20 МО/мл
Лютеїнова фаза (2-а половина циклу): 2-8 МО/мл

Фолікулярна фаза (1-а половина циклу): 2-6 ОД/л
Фаза овуляції (незадовго до ES): 6-20 ОД/л
Лютеїнова фаза (2-а половина циклу): 3-8 Од/л

Естрадіол/естрадіол

Фолікулярна фаза (1-а половина циклу): 20-190 пг/мл
Фаза овуляції (незадовго до ES): 150-530 пг/мл
Лютеїнова фаза, середня (середина 2-ї половини циклу): 55-210 пг/мл

прогестерон

Фолікулярна фаза (1-а половина циклу): 5 мкг/л
Лютеїнова фаза, середня (середина 2-ї половини циклу, від ES + 5 до ES + 8):> 12 мкг/л

Порівнюючи значення, ви завжди повинні звертати увагу на вказану одиницю.

Коефіцієнти перерахунку:

пг/мл х 3,67 = пмоль/л
пмоль/л х 0,272 = пг/мл (нг/л)
пг/мл х 0,00367 = нмоль/л

Витрати на моніторинг циклу

Витрати на моніторинг циклу зазвичай покриваються медичними страховиками в контексті нездійсненого бажання мати дітей. Винятком може бути, якщо моніторинг циклу здійснюється як частина лікування безпліддя як самооплачувана послуга.