Коронарна недостатність стента не ефективніша, ніж плацебо

НОВИНИ ПИТАННЯ

Стентування не є більш ефективним, ніж плацебо, для поліпшення болю при стабільній стенокардії.

кардіологія
ангіопластика
Стенокардія
стент
плацебо
біль у грудях
ангіна

Дослідження шокувало. "Усі рекомендації щодо кардіології повинні бути переглянуті", - заявили навіть два експерти, які підписали редакційну статтю, що додається до статті, нещодавно опублікованої в престижному журналі "The Lancet". Справді, британські кардіологи щойно показали, що інтервенційне лікування стабільної стенокардії не було б ефективнішим для контролю болю ... ніж просто плацебо.

Розблокуйте артерію

Стенокардія напруги, або стенокардія, - це біль у грудях, пов’язаний із звуженням однієї або кількох коронарних артерій, які постачають серце. Часто це, як правило, відбувається під час фізичних навантажень і сигналізує про ризик серцевого нападу. Догляд заснований на гігієнічних та дієтичних рекомендаціях та призначенні ліків, призначених, зокрема, для розрідження крові та контролю болю.

Коли симптоми не зникають, незважаючи на прийом ліків, зазвичай вдаються до реваскуляризації за допомогою ангіопластики: інтервенційний кардіолог відповідає за розблокування артерії за допомогою зонда, введеного через пах або зап’ястя. Потім він розміщує стент, своєрідне маленьке джерело, яке тримає коронарну артерію відкритою, щоб відновити кровообіг у серці і зняти біль. В усьому світі таким способом лікують близько 500 000 пацієнтів на рік.

Не краще, ніж плацебо

Але британський нарис ставить цю стратегію під сумнів. Дослідники застосували метод, зазвичай зарезервований для дослідження наркотиків: порівняння фактичного втручання з аналогічним аналогічним втручанням плацебо. Іншими словами, половина з 230 пацієнтів спали в кабінеті для катетеризації та встановили катетер… дарма. Оскільки дослідження було подвійним сліпим, самі лікарі не знали, чи дотримувались їхні пацієнти справжньою чи фальшивою процедурою.

"На диво, хоча стентування покращило кровотік, воно не покращило симптомів у порівнянні з прийомом ліків", - говорить доктор Раша Аль-Ламі, кардіолог Імперського коледжу Лондона та перший автор дослідження. Однак через точну патологію вибраних пацієнтів - важку стабільну ІХС - контроль болю є головним виправданням встановлення стента ...

Ступор і тремтіння

Однак, безсумнівно, стент покращив артеріальний кровообіг. "Здається, між розчищенням стенотичної коронарної артерії та поліпшенням симптомів зв'язок не такий простий, як ми всі сподівались", - сказала Раша Аль-Ламі. Деякі американські кардіологи, цитовані "New York Times", менш флегматичні і викликають "урок смирення" або навіть "неймовірні результати".

Ще одна демонстрація сили ефекту плацебо? Без сумніву, хоча кілька практикуючих закликають чекати довгострокових результатів (подальше спостереження пройшло лише півтора місяці після втручання) перед прийняттям рішення. Але це перш за все головний біль для кардіологів, яким доведеться продовжувати піклуватися про хворобливих пацієнтів і не мати вільного часу, зі свого боку, для проведення штучних процедур ...