Моногеморойдектомія Лікар Тьєррі ХІГУЕРО
Внутрішній геморой - це судинні структури, які можуть бути відповідальними за кровотечі, біль або випадання (екстерналізація геморою поза ануса).
Це механічне лікування гемороїдальної хвороби було відоме і практикується протягом багатьох років на великій кількості пацієнтів. Він особливо розвинений у Європі та більш пізній у Франції. Основним показанням для перев'язки гемороїдальних артерій під допплерографією є гемороїдальний пролапс 2 - 3 ступеня, тобто внутрішній геморой, який екстерналізується в калі, але який спонтанно або вручну знову потрапляє. Його дія чіткіше проявляється за симптомом кровотечі. У цій ситуації дослідження показують до 82% хороших результатів за 1 рік.
Він передбачає використання допплерівського зонда для виявлення гемороїдальних артерій та зв’язування їх між собою з метою зменшення кровопостачання геморою. Отже, це не видалення геморою. Тому його ефективність затримується: від одного до 2 місяців після процедури. Хірург може пов’язати цей жест із зменшенням екстеріоризації геморою, зробивши додатковий шов.
Це втручання найчастіше проводиться амбулаторно під загальним наркозом. Післяопераційної допомоги немає.
Дослідження повідомляють про 1,7% ускладнень: це негайна або уповільнена кровотеча, тимчасова затримка сечі (утруднення сечовипускання), для лікування якої зазвичай достатньо, але яка може вимагати використання тимчасової катетеризації. Інфекція є винятковою, але вимагає ін’єкції антибіотиків під час операції. Біль в анусі може виникати і найчастіше зникати при відповідному лікуванні. Напад гемороїдального тромбозу (зовнішнього геморою) може трапитися вдруге, оскільки перев’язка гемороїдальних артерій при доплерівському лікуванні лікує лише внутрішній геморой. У цьому випадку може знадобитися відповідне медичне лікування.
Довгострокові ускладнення не описані, але довготривалих досліджень мало. Лігування гемороїдальних артерій за допомогою доплерографії не перешкоджає можливому хірургічному втручанню при гемороїдальній хворобі, якщо це стане необхідним пізніше. Понад 5 років даних про частоту рецидивів захворювання немає.
З чого складається це втручання ?
Він полягає у видаленні цього місцевого геморою під місцевим, локальним або загальним наркозом при виникненні дискомфорту та перев’язуванні відповідної артерії. Операція найчастіше проводиться амбулаторно (кілька годин госпіталізації).
Як звичайні наслідки цього втручання? ?
Рана зазвичай заживає від 3 до 6 тижнів, але можна спостерігати і довший час (від 10 до 20%). Лікарняний лист складає в середньому від 1 до 3 тижнів.
Які короткочасні ускладнення піддаються цій процедурі? ?
Післяопераційний біль, який є більш інтенсивним, ніж очікувалося, може вимагати посилення медикаментозного лікування. Утруднення сечовипускання спостерігається рідко. Післяопераційні крововиливи можливі, як рано, так і пізніше, між 1-м і 20-м днем. У 2-3% випадків потрібна термінова нова операція. Тому не рекомендується їхати занадто далеко (подорожувати) протягом перших трьох тижнів. Для утворення «пробки», незважаючи на проносні засоби, може знадобитися промивка клізми. Місцева інфекція зустрічається рідко (