Морфін та сильні опіоїди, потужні проти болю, але дуже викликають звикання
Зниження болю стало доступнішим із збільшенням використання основних опіоїдів. Але їх призначення відповідає суворим правилам, і необхідна певна кількість запобіжних заходів, щоб уникнути побічних ефектів та звикань (які залишаються ризиком).
Опубліковано 24.04.2020
Хто такі люди та ситуації, які перебувають у групі ризику ?
Потрібна низка ситуацій запобіжні заходи при вживанні сильних опіоїдів.
Звичайно, це стосується гіперчутливість до морфію, але на випадок треба бути обережним печінкова недостатність (зменшення елімінації), ниркова недостатність (ризик накопичення активних кон’югатів глюкуроніду), дихальна недостатність (підвищений ризик пригнічення дихання).
На випадок внутрішньочерепна гіпертензія а за відсутності контрольованої вентиляції існує ризик підвищення рівня CO2, що може погіршити пошкодження мозку. Остерігайтеся петидину при неконтрольованій епілепсії.
Ви повинні звернутися за порадою до хірурга у випадку гострий біль у животі перед введенням морфію, особливо якщо діагноз болю невизначений.
Які основні побічні ефекти ?
Як зупинити сильну опіоїдну терапію ?
Це не обов'язково не раптово припиняти хронічне лікування сильним морфієм, щоб уникнути "синдрому відміни".
абстинентний синдром може виникнути через кілька годин після раптового припинення тривалого лікування або після введення антагоніста. Це частково пов’язано з гіперчутливістю норадренергічних рецепторів та пов’язує нейровегетативні ознаки.
Він починається з позіхання, мідріазу, нежиті ("Ринорея"), піт, сльози, потім з’являються неспокій, безсоння, тремор, скорочення м’язів («міоклонія»), біль у м’язах та суглобах, чергування припливів із розширенням судин та озноб з пілоерекцією, анорексія, блювота, діарея, спазми в животі, спонтанні еякуляції, поліпное, тахікардія та гіпертонія.
Тяжкість абстинентного синдрому залежить від метаболізму речовини, добової дози та регулярності прийому, тривалості прийому та психологічних факторів. Це триває 5-10 днів без лікування і може бути полегшується клонідином та нейролептиками.
Що робити при передозуванні ?
таблиця передозування поєднує сонливість, що супроводжується пригніченням дихання, міозом, гіпотонією, потім глибокою комою з переохолодженням.
Його спеціалізоване лікування вимагає серцево-легеневої реанімації та введення антидоту конкурентного антагоніста рецептора з внутрішньовенним введенням налоксону (Narcan®, ампули 0,40 мг/мл) з початковою дозою 0,40 мг протягом 1 хвилини в/в. Носова форма готується до передозування під час наркоманії.
Потім реле беруть з дозою 0,10 мг на хвилину до відновлення ефективної вентиляції, за рахунок гіпералгетичного відновлення та значного занепокоєння.
Болети, білі гриби, лисички
Вітамін D, цинк, калій. Гриб, справжній поживний та дієтичний союзник
Що таке синдром Гугеро-Шегрена, хвороба, від якої помер Фаустін Ногеротто?