Може допомогти замісна гормональна терапія клімаксу
Перепади настрою та інші побічні ефекти гормональних змін під час менопаузи бути не повинні! Як замісна гормональна терапія може забезпечити більший баланс.
В інтерв’ю експерт Dr. мед. Олександр Реммлер про те, наскільки природні гормони допомагають залишатися здоровим, надає інформацію про необхідну дозу індивідуального гормону та дає корисні поради.
Який сучасний стан знань про замісну гормональну терапію в менопаузі?
При звичайній гормонозаміщувальній терапії пацієнти раніше отримували естрогени у формі таблеток у поєднанні з синтетичними, екзогенними прогестинами. Поєднання гормонів при цьому введенні без потреби збільшує ризик ураження печінки, інсульту, тромбозу та раку молочної залози. За допомогою замісної гормональної терапії, заснованої на сучасних знаннях, цих ризиків можна уникнути, оскільки використовуються природний естроген та прогестин. Тут естроген надходить через шкіру, наприклад, у формі гелю, а гестаген, переважно природний прогестерон, подається у вигляді капсули.
Які переваги прийому гормонів через шкіру перед терапією таблетками? Переваги однаково стосуються всіх жінок?
Введення гормонів через шкіру не можна розглядати як загальне правило. Справжнє питання полягає швидше в тому, яка лікарська форма є правильною для якого гормону. З гормоном естрогеном прийом таблеток пов’язаний з вищим ризиком для всіх жінок. Причиною цього є те, що естроген спочатку транспортується через кишечник, а потім через печінку. Це може призвести до побічних ефектів, таких як зміни в печінці, а також збільшити ризик тромбозів, атеросклерозу та високого кров'яного тиску. У випадку прогестину, який доступний лише для перорального використання, кращий природний прогестерон.
Чи існують групи ризику жінок, для яких застосовуються спеціальні правила щодо замісної гормональної терапії?
Жінки, які вже перебувають на запущеній стадії захворювання, ризикують особливо. Це стосується, наприклад, пацієнтів з генетичними порушеннями згортання крові або жінок із надмірною вагою. Вживання алкоголю та нікотину, а також стрес збільшують ризик замісної гормональної терапії. Особливо для цих груп ризику використання естрогену через шкіру є важливим, і його позитивний ефект очевидний. У порівнянні з пацієнтами поза групами ризику, ризик побічних ефектів майже не збільшується. Наведіть приклад: якщо пацієнти з ожирінням з індексом ІМТ понад 30 споживають гормон естроген через шкіру, ризик тромбозу далі не зростає. Коли гормони даються у формі таблеток, ризик тромбозу у цих пацієнтів збільшується у 20 разів.
Вам доводиться очікувати побічних ефектів або ризиків при замісній гормональній терапії?
Застосування гормонів при симптомах менопаузи, як правило, не повинно бути пов’язане з будь-якими побічними ефектами, оскільки відновлюються лише природні умови. Організм отримує необхідні йому гормони лише у відсутній кількості.
Чи впливає час початку ЗГТ на його успіх?
Дефіцит гормону потрібно якомога швидше компенсувати природними гормонами. Якщо цієї негайної компенсації не відбувається, дефіцит гормону з часом неминуче призводить до фізичних скарг та захворювань. Чим далі такі події будуть прогресувати, тим важче буде їх змінити за допомогою природних гормонів. Крім того, один Замісна гормональна терапія, розпочата пізно, частіше має побічні ефекти, оскільки уражена тканина часто вже не реагує природним чином.
Як визначається індивідуально необхідна доза гормону у жінки? Коли і як часто це має відбуватися?
У всіх різні, тому кожен приймає певну дозу гормонів по-різному. Як результат, ми, лікарі, завжди віддаємо перевагу індивідуально налаштованому дозуванню, яке визначається гормональним статусом. Початкову дозу вже можна оцінити на основі початкових медичних показників, а також розміру тіла та ваги. Через два-три тижні, а потім один або два рази на рік, слід провести перевірку, щоб визначити, чи правильно вибрана доза, чи її потрібно коригувати. Це особливо важливо для жінок у ранній менопаузі, у яких помітні коливання гормонів через те, що яєчники ще не повністю виснажені.
То що ви повинні враховувати сьогодні при замісній гормонотерапії?
На додаток до згаданого контролю та рекомендованих регулярних профілактичних оглядів, залишається чинним наступне основне правило: Подібно до того, як тіло потребує їжі та кисню щодня, йому також потрібні його природні гормони, щоб залишатися здоровим та запобігати захворюванням похилого віку. Тому ми, медичні працівники, рекомендуємо один рання, індивідуальна та низькодозова замісна гормонотерапія.
Інтерв’ю: Privatdozent Dr. мед. Олександр Ремлер
Лікар. мед. Олександр Реммлер - гінеколог, андролог та президент Німецького товариства проти старіння медицини (практична клініка та гормональний центр) у Мюнхені. Він також є членом різних наукових товариств і є авторитетом у галузі антивікової та гормональної медицини.