Можливості терапії РС з одного погляду

Розсіяний склероз і сьогодні не виліковний. Але як взагалі лікується РС? Оскільки причини та фактори, що викликають захворювання, ще остаточно не досліджені, різні варіанти лікування в першу чергу спрямовані на полегшення життя пацієнта із захворюванням. З одного боку, можуть застосовуватися спеціальні препарати від РС, які впливають на організм та імунну систему. З іншого боку, фізіотерапія та ерготерапія допомагають стримувати симптоми. У разі розсіяного склерозу правильний раціон або зміна раціону часто можуть бути корисними для позитивного перебігу захворювання.

Німецьке товариство неврологів (DGN) розробило мультимодальну поетапну концепцію терапії розсіяного склерозу у співпраці з розсіяною склерозом, пов'язаною із захворюваннями. Застосовувані препарати та методи лікування, які індивідуально пристосовані для пацієнта, залежать від перебігу захворювання. В принципі, терапевтичні заходи слід вживати якомога раніше, тобто при перших підозрах та діагностиці клінічно ізольованого синдрому.

Терапія рецидивів
курс модифікованої терапії
симптоматичне лікування: індивідуальні заходи щодо стримування симптомів
Терапія рецидивів розсіяного склерозу

Терапія РС базується на трьох стовпах лікування:

Дослідження показали, що захворювання виявляється приблизно у 80 відсотків пацієнтів з розсіяним склерозом, особливо на ранніх стадіях з гострими нападами. Відповідно, терапія рецидивів має на меті зменшити симптоми (та пов'язану з ними інвалідність) цих рецидивів. Оскільки гостре загострення викликається вогнищами запалення в головному або спинному мозку, кортизон зазвичай вводять для зменшення запальної реакції. При терапії рецидиву у високих дозах пацієнтам зазвичай дають високі дози кортизону у вигляді інфузії протягом трьох днів.

Якщо терапія кортизоном не дає бажаного результату у разі запалення, існує ймовірність промивання крові (плазмаферез), подібно до діалізу при захворюваннях нирок. Ця форма терапії повинна проводитись лише у спеціалізованих центрах MS, і, як правило, це проблема при серйозних рецидивах. Під час промивання крові у пацієнта береться кров, яка потім очищається від рідкої плазми на спеціальному обладнанні та замінюється новою плазмою. Мета - очищати кров від запальних речовин циклами, які атакують мієліновий шар і завдають шкоди.

Курсова модифікуюча терапія при РС

Другий стовп терапії базується на фактичному перебігу розсіяного склерозу. Медикаментозне лікування розроблено як тривала терапія. Вибір ліків ґрунтується на діагнозі, чи є це захворювання легкою або високоактивною формою РС.

Ліки від РС: як лікується захворювання?

Для лікування легкого та середнього ступеня розсіяного склерозу рекомендуються різні препарати. Так звані препарати інтерферону бета схвалені для лікування понад 20 років і використовуються для зменшення частоти рецидивів. Інтерферон також виникає як речовина, що передає речовини в імунній системі людини і вводиться в м’яз. Альтернативою може бути глатирамер ацетат. Для обох препаратів було продемонстровано зменшення рецидивів до 30 відсотків.

Терифлуномід був першим препаратом для лікування РС, який випускається у формі таблеток. Він пригнічує власні імунні реакції організму, а також має протизапальну дію. Диметилфумарат також приймається у вигляді таблеток і з одного боку розвиває захисну функцію на нервових шляхах, а з іншого боку має протизапальну дію.

Азатіоприн служить резервним агентом. Активний інгредієнт фактично використовується в пухлинній терапії. Ліки з цим активним інгредієнтом призначають, якщо вищевказані діючі речовини неефективні або є додаткові аутоімунні захворювання.

Терапія високоактивних РС

Відповідно до настанови "Діагностика та терапія розсіяного склерозу", можливі варіанти пацієнтів, у яких лікування бета-інтерфероном, глатирамером ацетатом, теріфлуномідом або диметилфумаратом є фінгомолідом (у формі таблеток) або наталізумабом, який вводять у вигляді інфузій, або алемтузумабом. . Ці активні інгредієнти використовуються виключно для лікування високоактивного розсіяного склерозу. Активні інгредієнти мітоксантрон або циклофосфамід доступні як альтернативи.

Всі препарати використовуються для тривалої терапії та профілактики вогнищ запалення. Вони по-різному впливають на імунну систему, а іноді мають сильні побічні ефекти, саме тому пацієнти з високоактивною РС вимагають постійного медичного нагляду.

Терапія вторинного прогресуючого розсіяного склерозу

У разі вторинної прогресуючої форми активні інгредієнти інтерферон-бета або мітоксантрон рекомендуються для терапії. Також можна використовувати циклофосфамід.

Лікування симптомів

Третім стовпом лікування є симптоматична терапія. Основною метою є лікування болю та інших симптомів, що впливають на повсякденне життя, а отже, покращення якості життя постраждалих. Оскільки симптоми розсіяного склерозу різняться від людини до людини, симптоматична терапія завжди пристосовується до скарг пацієнта. Лікарські заходи настільки ж можливі для лікування, як трудотерапія та фізіотерапія.

Терапія РС: лікування спастичності

Приблизно у 70 відсотків хворих на РС спастичність виникає як побічний ефект під час перебігу захворювання. Залежно від ступеня тяжкості він безпосередньо впливає на повсякденне та професійне життя пацієнта. Основними цілями терапевтичних заходів є збільшення рухливості, підтримка фізіологічних схем рухів, зменшення болю та запобігання деформаціям, спричиненим хворобою.

Рекомендація рекомендує фізіотерапію з обладнанням та без нього як першу форму лікування. Спеціально тренуючись, наприклад, на біговій доріжці або на ергометрі, постраждалі вчаться зміцнювати м’язи та нормалізувати послідовність рухів. Такі ліки, як антиспастичні засоби або міорелаксанти, повинні сприяти мінімізації та стримуванню спастичних розладів.

Лікуйте порушення координації рухів і тремор

При лікуванні порушень координації рухів (атаксія) та неконтрольованих тремтінь (тремор), методи лікування спрямовані на забезпечення автономності та незалежності пацієнта. Тут також рекомендація рекомендує поєднання фізіотерапевтичних та ерготерапевтичних заходів. Ліки застосовуються лише тоді, коли фізична та трудотерапія не мають належного ефекту.

Лікуйте втому

До 90 відсотків хворих на РС синдром втоми виникає як побічний ефект розсіяного склерозу. Підвищена виснаженість і втома безпосередньо обмежують повсякденне та професійне життя пацієнта, саме тому якість життя у людей із втомою знижується.

Німецьке товариство неврологів зазначає, що причини втоми ще не остаточно досліджені, що ускладнює терапію. Аеробні тренування та чітка структура розпорядку дня із запланованими перервами щонайменше полегшили багатьом пацієнтам впоратися із захворюванням. У деяких випадках такі препарати, як модафініл та деякі антидепресанти, зменшують симптоми в окремих групах пацієнтів.

Терапія когнітивних розладів

Когнітивні розлади включають розлади уваги та концентрації уваги, зниження або затримку здатності обробки інформації та порушення пам’яті. Тренінг уваги виявився частково успішним у пацієнтів з РС із цими симптомами. Вказівки Німецького товариства неврології посилаються на знижену лікуваність когнітивних розладів, саме тому психотерапія часто вважається корисною для поліпшення способу вирішення симптомів. До цього часу дослідження з використанням медикаментозних методів не показали довгострокового успіху.

Терапія при РС: що допомагає проти розладів сечового міхура?

Розлади сечового міхура страждають до 97 відсотків хворих на РС. Спеціальна допомога уролога служить першим заходом терапії для точного уточнення функціональних розладів. Залежно від діагнозу, різні препарати допомагають нормалізувати роботу сечового міхура. Також можуть бути використані сечовий катетер, тренування тазового дна, щоденник сечового міхура або періодична самокатетеризація. Для протидії інфекціям сечовивідних шляхів, як правило, рекомендується велике споживання рідини.

Терапія РС при статевій дисфункції

Близько 75 відсотків чоловіків та 50 відсотків пацієнтів із розсіяним склерозом страждають від статевих розладів. Відповідні препарати можна використовувати з органічних причин. Однак перед тим, як розпочати відповідну медикаментозну терапію розсіяного склерозу, слід з’ясувати, чи може дисфункція бути побічним ефектом вже введеного препарату. Оскільки цей симптом може вплинути на партнерські стосунки, рекомендуються психотерапевтичні заходи.

фізіотерапія

Для підтримання фізичної працездатності фізіотерапія проводиться, зокрема, при спастичності, порушеннях координації, паралічі та треморі, а також при дисфункції сечового міхура. Це включає спеціальні тренування з нарощування м’язів, методи навчання для поліпшення почуття рівноваги та гімнастичні одиниці для покращення рухливості та послідовності рухів.

Трудова терапія розсіяного склерозу

Заходи ерготерапії спрямовані на полегшення пересування та поведінкових процесів з повсякденного життя для пацієнта. Ерготерапія включає обробку допоміжних засобів, а також вивчення альтернативних послідовностей рухів. Реструктуризація мозкових функцій може бути досягнута за допомогою трудотерапії: навички, втрачені через зруйновані нервові шляхи, можуть бути перейняті іншими областями мозку і таким чином перевчені.

Логопедія

Логопедична терапія застосовується як єдиний терапевтичний засіб при порушеннях мови та ковтання. В основному терапія базується на свідомому сприйнятті м’язових процесів при ковтанні та розмові. За допомогою логопеда пацієнти вчаться керувати м’язами обличчя та гортані.

Розсіяний склероз: харчування для сприятливого перебігу захворювання

Розсіяний склероз не можна вилікувати, якщо уражені харчуються збалансовано. Однак споживання певної їжі та свідомо здорове харчування можуть забезпечити більш сприятливий перебіг хвороби та принаймні полегшити симптоми та скарги. Наприклад, дослідники виявили, що регулярне вживання риби може уповільнити запальні процеси при РС. На думку експертів, пацієнти з РС повинні їсти рибу принаймні два рази на тиждень, тоді як м'ясо та тваринні жири повинні їсти лише невелику кількість. Загалом, хворим людям слід уникати їжі з високим вмістом жиру, оскільки жир та ожиріння можуть посилити симптоми РС та негативно вплинути на перебіг захворювання. З іншого боку, рослинні продукти, фрукти та овочі можуть позитивно впливати на здоров’я завдяки вітамінам, які вони містять, і сприятимуть прогресу в плані добробуту.