Мозок - Нерви - Psyche Syncope and Collapse DocMedicus Gesundheitslexikon

На синкопе (Синоніми: загальний колапс; затемнення; синдром Говерса; серцева непритомність; серцева непритомність; колапс; короткочасна втрата свідомості; непритомність; непритомність; синдром непритомності; симпатико-вазальний напад; синкопальний напад; синкопа; Феномен; вазовагальна синкопе; вазовагальний напад; вазовагальний рефлекс; вазовагальний феномен; вазовагальний синдром; МКБ-10 R55) це короткочасна втрата свідомості ("минуща втрата свідомості", TLoC), спричинена зниженою перфузією (Знижений приплив крові) головного мозку і, як правило, пов’язано з втратою м’язового тонусу.

Зниження системних показників артеріального тиску триває приблизно 6-8 секунд За синкопе можна виділити такі форми:

ортостатична непритомність (приблизно 27%) - непритомність у контексті зміни положення лежачи, сидячи або на колінах у вертикальне положення
кардіогенна непритомність/серцева непритомність (приблизно 12%) - непритомність, що впливає на серце
- ритмогенна синкопе (синкопе внаслідок серцевих аритмій)
- вазовагальна непритомність (ВВС; синонім: рефлекторна непритомність): напр. B. .
  - ортостатична вазовагальна непритомність; Тригер: довге, спокійне стояння; часто також вузькі або задушливі кімнати
  - Синкопа при надчутливій сонній пазусі; Тригер: Тиск на сонну пазуху
  - Кров/травми, пов'язані з вагінальною непритомністю; Тригери: Травми, проникнення крові, раптовий біль
  - Синкопа при певних подразненнях; Тригер: напр. B. Ковтання, сечовипускання (сечовипускання)
Синкопа через маневр Вальсальви (приблизно 10%; примусовий видих (видих) проти закритого рота і ніздрі з одночасним використанням черевного преса)
нейрогенна синкопа (приблизно 5%) - синкопа, що впливає на нервову систему
метаболічна синкопе (приблизно 3%) - синкопе внаслідок порушення обміну речовин
психовегетативна непритомність (приблизно 1%)
незрозуміла синкопе (приблизно 42%)

ВИХІД-Настанова знати три категорії непритомності [5, рекомендації: 2]:

Синкопа може бути симптомом багатьох захворювань (див. Розділ "Диференціальні діагнози") .

Зараз визначено ще одну причину - ген у хромосомі 2q32.1: Носії цього гена мають підвищений ризик раптового та несподіваного непритомності, від чого вони зазвичай прокидаються через короткий час. Гомозиготні носії цього варіанту мали 30% підвищений ризик непритомності протягом свого життя [8].

Співвідношення статей: У дитинстві дівчата страждають частіше, ніж хлопці.

Пік частоти: Симптом зустрічається особливо у людей похилого віку, але діти, особливо у віці від 12 до 19 років, також можуть зазнати впливу синкопе. Приблизно 15% усіх дітей до повноліття страждають притомністю принаймні один раз [3, 4].

Молоді люди мають лише у виняткових випадках серцевий ("пов’язане із серцем") Непритомність, їх частка значно зростає найпізніше від одного Вік> 65 років в.

Приблизно 3-5% пацієнтів у лікарні швидкої допомоги показати основний симптом "синкопе".

Поширеність (Частота захворювань) включена 6% всіх літніх людей (у Німеччині). Найбільш поширеною є нейрогенна синкопа, за якою слідують аритмії кровообігу та серця.

Молоді люди мають лише у виняткових випадках серцева непритомність, їх частка значно зростає найпізніше від одного Вік> 65 років в.

Хід і прогноз: Початок захворювання, як правило, раптовий і характеризується спонтанним (самостійним) і повним одужанням.

На такі запитання потрібно негайно відповісти: Це синкопе (див. Вище) чи короткочасна непритомність спричинена іншими серйозними розладами? Чи сталася подія, що загрожує життю? Чи є наслідки падіння, які вимагають лікування?

Примітка: Обробка синкопе повинна розпочатися негайно в лікарні швидкої допомоги. Метою є якомога швидше визначити, чи є низький або високий ризик кардіогенної (пов’язаної з серцем) і, отже, потенційно небезпечної для життя синкопи (рекомендація I ступеня) [чинні рекомендації ESC].
Аритмії (Серцеві аритмії) зазвичай виникають незабаром після непритомності. У пацієнтів з низьким ризиком (CSRS, канадський рейтинг ризику непритомності) половина серйозних аритмій проявилася протягом 2 годин після надходження до лікарні швидкої допомоги; у пацієнтів середнього та високого ризику протягом 6 годин; 3,7% пацієнтів із синкопе аритмічними протягом одного місяця після синкопе [7].

Синкопа (35%), а потім стенокардія («стискання в грудях»; раптовий біль у ділянці серця)/біль у грудях (біль у грудях) (11,9%) та серцеві скарги (23%) - найпоширеніші надзвичайні ситуації на борту авіалайнерів Надзвичайна ситуація там [1].

Рівень захворюваності (частота нових випадків) після синкопе в дорожньо-транспортній пригоді, в якій брали участь автомобілі, вантажівки чи мотоцикли та, таким чином, отримання медичної допомоги, становив 20,6 на 1000 людино-років (PY), майже вдвічі вищий, ніж серед загальної популяції з 12 .1/1000 PJ [2].

У пацієнтів із синкопе, у яких не було відомо серцево-судинних розладів, збільшився після синкопе невідомої причини частота фібриляції передсердь (ФП) на 84%, майбутніх коронарних подій на 85%, стеноз аортального клапана (звуження вивідного тракту лівого шлуночка) 106% та серцева недостатність (серцева недостатність) на 124%. Смертність (кількість смертей за певний період часу, виходячи із кількості зацікавленого населення) була на 22% вища, а серцево-судинна смертність на 72% вища [6].
На Синкопа через ортостатичну гіпотензію (аномальне падіння артеріального тиску при вставанні), частота серцевої недостатності (серцевої недостатності) збільшилась на 78%, частоти миготливої аритмії (ФП) на 89% та загальної смертності на 14%. Ризик апоплексії (інсульту) збільшився на 66% [6].

Симптоматичні пацієнти високого ризику вимагають негайної подальшої діагностики, а потім повинні розглядатися як стаціонар.
Безсимптомні пацієнти високого ризику може бути негайно виписаний у разі неясної синкопе з низьким ризиком і продовжений амбулаторно Визначення безсимптомних пацієнтів з високим ризиком див. У розділі "Подальша терапія".