МРТ - метастази в мозок від раку легенів
Агресивні пухлини, локалізовані в грудній клітці або животі, можуть метастазувати в мозок гематогенним шляхом. Найчастіше метастази в мозок зустрічаються в легенях (дрібноклітинна, аденокарцинома) або раку молочної залози. Найчастіше метастази в мозок локалізуються в місці з'єднання сіра речовина - біла речовина. Найбільше метастазів виявляється в півкулях головного мозку (80%). Менше 15% знаходиться в мозочку. Найефективнішим рентгенологічним дослідженням при виявленні метастазів мозку є магнітно-резонансна томографія (МРТ) з внутрішньовенним введенням контрасту (хелати гадолінію).
Метастази в мозок можуть виглядати кістозними або твердими. Метастази в мозок можна виявити до того, як буде відома первинна пухлина. Здебільшого є кілька метастазів, але іноді виявляється лише одне ураження. Іноді рентгенологічний вигляд метастазів може бути таким же, як у абсцесу або гліобластоми. Тому існують ситуації, коли для постановки діагнозу потрібна біопсія.
Ілюстративний випадок
У цього молодого пацієнта спостерігають за раком легенів, що в основному проявляється зниженням апетиту («анарексія-подібне»), а також значною втратою ваги, яка сталася за дуже короткий проміжок часу. Ця пацієнтка почала палити з 13 років. Ризик розвитку раку легенів стає значним, коли кількість пачок сигарет, що споживаються, перевищує 20 упа (20 упа відповідає споживанню 20 сигарет на день протягом 20 років).
Цього молодого пацієнта госпіталізують з приводу розладів свідомості. Перед початком неврологічних розладів проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) мозку.
Це обстеження проводили на апараті МРТ із низьким рівнем поля. Т1-зважені послідовності після внутрішньовенної ін'єкції контрасту (хелати гадолінію) демонструють великі ураження, що мають "цільовий" вигляд, тобто з гіпоінтенсивним центром (чорний колір на зображеннях) і з облямівкою. Гіперінтенсивний пристрій (білий колір на зображеннях). Ці ураження головного мозку відповідають множинним метастазам від раку легенів. Т2-зважена послідовність демонструє значний набряк головного мозку, помітний як гіперінтенсивність білої речовини. Цей набряк мозку обумовлений розростанням цих метастазів всередині порожнини черепа і вказує на страждання мозку.
Діагностика: Множинні метастази в мозок у 27-річного хворого на паління пацієнта з раком легенів.
Бібліографія
• А. Г. Осборн, С. І. Блазер, К. Л. Зальцман. Діагностична візуалізація: Мозок. 1-е видання Солт-Лейк-Сіті. Амірсіс. 2004 рік.
• Скотт В. Атлас. Магнітно-резонансна томографія мозку та хребта. 3-е видання. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс. 2001 рік.
• А. Г. Осборн. Нейрорадіологічний діагноз. Мосбі. Сент-Луїс, 1994 рік.