Причини сечового катетера, застосування, вказівки практичний лікар

Введення сечового катетера - одна з основних навичок медичного працівника. У цій статті перелічено різні методи, як і коли їх використовувати та на що слід стежити.

Що таке сечовий катетер?

Сечовий катетер - це пластикова трубка, яка використовується для збору або відведення сечі. Сеча може відводитися через уретру (трансуретральну) або черевну стінку (надлобкову).

Постійний трансуретральний сечовий катетер

Цей тип сечового катетера тривалий час залишається в уретрі. Тривалість від 5 днів до шести тижнів можлива, якщо катетер виготовлений, наприклад, з латексу або силікону.

діагностичні: наприклад, балансування, мікробіологічне дослідження сечі
терапевтичні: порушення сечовипускання, наприклад, при аденомі простати, нетриманні сечі, після операції

Трансуретральний катетер одноразового використання

Катетер одноразового використання використовується для одноразового відведення сечі. Після спорожнення сечового міхура катетер знову видаляють. Катетер виготовлений з ПВХ.

діагностичні: збір сечі, порушення сечовипускання

Надлобковий сечовий катетер (катетер черевної стінки)

Цей катетер вводять через черевну стінку в сечовий міхур, щоб сеча стікала в обхід уретри. Для розміщення цього катетера потрібна незначна хірургічна процедура. Лікар поставить місцевий анестетик приблизно на два-три сантиметри над лобковою кісткою. Потім він вводить шприц в область знеболення приблизно на п’ять сантиметрів у черевну стінку. Якщо він може всмоктувати шприц із сечею, вона правильно розміщена.

Крім того, за допомогою ультразвуку перевіряють положення та рівень наповнення сечового міхура. Черевну стінку відкривають за допомогою спеціального стібка скальпелем, щоб можна було вставити порожню голку. Трубка катетера знаходиться в канюлі. Якщо через нього тече сеча, лікар може витягти канюлю і прикріпити катетер до черевної стінки поверхневим швом. Нарешті, точка виходу підключається стерильним способом. Перевагою цього методу є більша гігієна та комфорт для пацієнта. Цей метод постійної катетеризації переважно надається пацієнтам чоловічої статі, оскільки він мінімізує ризик зараження простати та придатків яєчка та переноситься краще.

діагностичне: мікробіологічне дослідження сечі
Терапевтичний: якщо потрібне тривале розміщення катетера або трансуретральна катетеризація неможлива, наприклад, у хворих на випадки параплегії, операцій на прямій кишці та товстій кишці, багаторазових травмах, травмах уретри, неврогенних порушеннях пустоти

Сечовий катетер - коли це необхідно?

Сечовий катетер використовується як з діагностичних, так і з терапевтичних причин. Точне показання завжди класифікує лікар і призначає відповідно.

Сечовий катетер для діагностики

Якщо для діагностичних цілей використовується сечовий катетер, наводяться такі показання:

Цистограма
Уретрограма
Закапування контрастних речовин
Облік виведення сечі
Моніторинг функції нирок

Сечовий катетер для терапії

Застосування сечового катетера в терапевтичних цілях має такі показання:

Розлад порожнини
Обструкція відтоку сечі
Збільшення простати
основні операції
Промивання сечового міхура

Впровадження сечового катетера

Перед тим, як встановити сечовий катетер, пацієнта детально інформують про процедуру та про можливі ускладнення, які можуть виникнути. Це дозволяє пацієнтові задавати питання та надає можливість зняти будь-які страхи чи занепокоєння. Чим спокійніший пацієнт до процедури, тим простіше її виконати.

Потрібен наступний матеріал, який слід підготувати:

Ні.	позначення	опис
1.	Одноразові рукавички	Одноразові рукавички використовуються для самозахисту
2.	Дезінфікуючі засоби	Руки та область статевих органів дезінфікують дезінфікуючим засобом
3.	Місцева анестезуюча мастило	Безболісне введення катетера в уретру
4-й.	Марлеві тампони	Нанесення дезінфікуючого засобу на область статевих органів
5.	2 стерильних сечових катетера	Стерильний катетер для введення в уретру, другий катетер використовується як резерв
6-й.	Шприц з 10 мл стерильної води	Використовується для заповнення повітряної кулі
7-й.	Стерильна система відводу сечі (мішок для сечі)	Збір сечі
8-й.	Аркуш	Захисна накладка
9.	Киньте контейнер	Утилізація використаних матеріалів

Підготуйте сечовий катетер

Чистка та дезінфекція рук
Одягніть одноразові рукавички
Розташуйте пацієнта в положенні лежачи на спині
Очищення області статевих органів
Введення катетера (детальний опис, який залежить від статі, наведено в наступному розділі)
Закупорка катетера
Утилізація витратних матеріалів

У чоловіків застосовують сечові катетери

Розміщення сечового катетера різне для чоловіків та жінок через анатомічні умови. Цей розділ детально пояснює процес у чоловіків:

Сечові катетери ставлять жінці

Розміщення сечового катетера різне для чоловіків та жінок через анатомічні умови. У цьому розділі докладно пояснюється процес для жінок:

Позиціонування: ляжте на спину, підкладіть подушки під сідниці, ноги підніміть, п’яти разом і коліна розведіть
Дезінфекція (від вентральної до дорсальної): великі та малі статеві губи, отвір уретри, помістіть останній мазок у вагінальний вхід
Вставте катетер приблизно 5 см
Як тільки сеча стікає, катетер правильно встановлений
Наповніть блок-балон (5–10 мл дистильованої води), а потім обережно вийміть катетер, поки не відчуєте еластичний опір, і під’єднайте мішок
Видаліть вагінальні тампони

Видаліть сечовий катетер

Залежно від типу сечового катетера його видаляють різними способами. Дотримання суворої гігієни - основна вимога. Видалення катетера займає лише кілька хвилин і зазвичай безболісно.

Видаліть постійний трансуретральний сечовий катетер

Пацієнт може самостійно видалити трансуретральний сечовий катетер. Передумовою цього є те, що пацієнт не має фізичних обмежень. В іншому випадку катетер буде видалений медсестрами.

Нижче наведено правильну процедуру на окремих етапах:

Спорожнення мішка для збору сечі (унітаз або мірна чашка, якщо обсяг сечі потрібно задокументувати)
Ретельно вимийте руки з водою з милом, а потім добре просушіть руки
Підготуйте наступний посуд: одноразові рукавички, одноразовий шприц, контейнер для утилізації, рушник
Одягніть одноразові рукавички
Позиція на спині, зігнувши і злегка розкривши коліна
Ідентифікація балонного отвору на трубці катетера. Цей порт позначений кольоровим клапаном або цифрами.
Одноразовий шприц вводиться в балонний отвір катетера рішучим рухом натискання та скручування.
Повільно витягуючи шприц, щоб використовувати ефект вакууму для видалення/висмоктування води з повітряної кулі, що знаходиться в сечовому міхурі. Це має бути 5 - 10 мл - кількість води, яка використовується для наповнення повітряної кулі.
Після того, як повітряна куля спущена, катетер можна вийняти, обережно потягнувши за нього.
Утилізуйте катетер, одноразові рукавички та шприц у контейнер для утилізації
Очистіть килимок рушником
Знову ретельно вимийте руки

У разі виникнення таких ускладнень або симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря:

Лихоманка 38 ° C і вище
Катетер не можна видалити, обережно потягнувши
Не ходіть в туалет протягом перших 8 годин після видалення катетера
Біль або гази внизу живота (живота)
Відчуття печіння при сечовипусканні, яке триває більше 24 годин
Велика кількість крові в сечі (легка кровотеча протягом 24 годин - це нормально)
Почуття неможливості спорожнити міхур

Видаліть одноразовий трансуретральний катетер

Цю форму катетера може як встановити, так і видалити пацієнт, оскільки він використовується лише для негайного спорожнення сечового міхура. Він не залишається в сечовому міхурі або уретрі. Одноразові катетери доступні з мішком для збору сечі або без нього. Якщо в катетері немає мішка для збору сечі, сеча відводиться безпосередньо в унітаз. В іншому випадку сечу можна спочатку зібрати в збірний мішок, а потім утилізувати.

Інструкції щодо введення та подальшого видалення трансуретрального одноразового катетера:

Ретельно вимийте руки і прийміть зручну позу
Очищення області статевих органів
Вийміть стерильний одноразовий катетер з упаковки. Відкрийте місце для відведення сечі в туалет
Зніміть захисний ковпачок з ведучого наконечника. Важливо уникати кінчика катетера, що виходить із кінчика, що просувається. Це єдиний спосіб запобігти потраплянню мікробів в уретру через катетер.
Введення провідного наконечника в уретру до "пластинки"
Обережно просуньте катетер всередину і назовні до сечового міхура. Як тільки сеча тече, катетер знаходиться в правильному положенні і його слід залишати там, поки потік сечі не припиниться. Акуратно натискаючи на низ живота і повільно виймаючи катетер, залишковий сеча витікає з сечового міхура
Катетер виймають, обережно і повільно витягуючи його
Утилізуйте катетер серед побутових відходів
Ретельне очищення рук

Видаліть надлобковий сечовий катетер

Щоб видалити надбубічний сечовий катетер, лікар знімає поверхневий шов і видаляє трубку катетера. Місце проколу забезпечене бандажем, що давить. Пацієнт повинен полежати приблизно годину після вилучення катетера. Місце проколу надбубічного сечового катетера закривається протягом 24 годин. Потім бандаж, що тисне, можна зняти.

Сечовипускання після видалення катетера

Деякі пацієнти мають проблеми з сечовипусканням після видалення катетера. Це часто може бути спричинено подразненням уретри від катетера, через що боляче сечовипускання після його видалення.

Біль у сечовому катетері?

Введення сечового катетера часто здається незручним. Використовуючи місцевий анестетик, фактичне розміщення безболісне.

Постійні катетери мають більший ризик спричинити біль та ускладнення.

Тригерами для цього є:

Запалення сечовивідних шляхів
Блоковий балон ковзає в уретру через недостатнє наповнення
занадто багато заповнення повітряної кулі
Використання неправильного катетера (матеріал)

Сечовий катетер - догляд, на що звернути увагу?

Незручна гігієна дуже важлива під час носіння сечового катетера. Місце виходу з катетера слід очищати двічі на день водою та pH-нейтральним миючим лосьйоном. Найкращий спосіб зробити це - використовувати стерильні одноразові компреси, які можна використовувати для видалення інкрустацій. Важливо завжди витиратися з уретри, щоб не переносити бактерії в уретру. У чоловіків без обрізання крайню плоть необхідно знову витягнути вперед після чищення.

Щоб забезпечити оптимальний відтік сечі, трубку катетера не можна перегинати або тягнути. Мішок для збору завжди слід зберігати нижче рівня сечового міхура, інакше існує ризик того, що сеча потече назад через трубку катетера (до сечового міхура).

Достатнє споживання рідини та вживання журавлинного або брусничного соку позитивно впливають на сечовий міхур та сечовивідні шляхи та підтримують захист від мікробів.

Сечові катетери - ускладнення та ризики

Найбільш поширені ускладнення та ризики трансуретрального сечового катетера включають травми сечового міхура та уретри та внутрішньолікарняні інфекції сечовивідних шляхів. Запалення уретри, передміхурової залози та придатка яєчка також може бути викликане трансуретральним сечовим катетером.

Ризиками та побічними ефектами надлобкового сечового катетера можуть бути травми внутрішньочеревних органів, особливо кишечника, і як результат - також перитоніт (запалення очеревини). Це також може спричинити кровотечу та інфікування у місці ін’єкції.