Мультидисциплінарний діалітичний та терапевтичний підходи при халітозі
Роджер Сомбі
1 відділення гепато-гастроентерології, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Арно Жан Флоран Тіндребеого
2 Кафедра пульмонології, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Вендпурі Патріс Лоран Гігуїмде
3 Відділення стоматологічної хірургії, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Аліса Гвінгейн
1 відділення гепато-гастроентерології, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Souhouto Tiendrébéogo
1 відділення гепато-гастроентерології, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Кампаділемба-Уоба
4 Відділення отоларингології та цервікально-лицевої хірургії, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
Ален Бугума
1 відділення гепато-гастроентерології, Університетський лікарняний центр Ялгадо Уедраого, Буркіна-Фасо
резюме
Вступ
LГалітоз, хворобливий стан, що характеризується неприємним запахом з рота, має як патологічні, так і соціальні аспекти. У нашому контексті, галітоз створює численні проблеми діагностичного та терапевтичного управління в клінічній практиці. Метою нашої роботи було вивчення діагностичних та терапевтичних аспектів галітозу.
Методи
Це однорічне поперечне дослідження. Були включені пацієнти віком від 15 років, які консультувались з приводу галітозу в Університетському лікарняному центрі Ялгадо Уедраого. Пацієнти з неприємним запахом з рота, але консультування з іншої причини були виключені. Дихання оцінював лікар, використовуючи органолептичний тест Розенберга.
Результати
Всього було включено 35 пацієнтів за співвідношенням статі 1,2. Середній вік становив 31,9 року. У 57,1% випадків скарга надходила від самого пацієнта. Середня тривалість галітозу становила 4,3 року. Дев'ятнадцять пацієнтів мали показник Мела Розенберга ≥ 2. Карієс зубів (07 випадків), синусит (07 випадків), інфекція хелікобактер пілорі (09 випадків) та виразка шлунково-кишкового тракту (10 випадків) були пов'язані з галітозом. Лікування було етіологічним у 82,9% випадків із задовільним поліпшенням через два тижні - близько 71,8%.
Висновок
Галітоз залишається недостатньо вивченою патологією і ставить проблему позитивного діагнозу, але також етіологічну в нашому контексті. Роль стоматолога має вирішальне значення у пошуку причини галитозу. Однак мультидисциплінарна допомога при галітозі забезпечить більш ефективну відповідь.
Анотація
Вступ
Галітоз - це хворобливий стан, що характеризується неприємним запахом з рота. Іноді це має патологічні та соціальні наслідки. У контексті повсякденної клінічної практики, галітоз створює багато діагностичних та терапевтичних проблем. Це дослідження має на меті дослідити клінічні та терапевтичні особливості цього розладу.
Методи
Ми провели дослідження поперечного перерізу протягом одного року. До дослідження були залучені пацієнти у віці старше 15 років, які страждають галітозом в університетській лікарні Ялгадо Уедраого. Пацієнти з неприємним запахом з рота, але які мали деякі інші проблеми, були виключені. Дихання пацієнта оцінював лікар на основі органолептичного тесту Розенберга.
Результати
Всього було включено 35 пацієнтів із співвідношенням статі 1,2. Середній вік пацієнтів становив 31,9 року. У 57,1% випадків скарги подавали самі пацієнти. Середня тривалість галітозу становила 4,3 року. Дев'ятнадцять пацієнтів мали показник Мела Розенберга ≥ 2. Карієс зубів (07 випадків), синусит (07 випадків), інфекція хелікобактер пілорі (09 випадків) та виразка шлунково-кишкового тракту (10 випадків) були пов'язані з галітозом. Лікування базувалося на етіології у 82,9% випадків із задовільним поліпшенням через два тижні у 71,8% випадків.
Висновок
Галітоз - це мало вивчене розлад, яке створює проблеми для позитивної діагностики, а також етіологічні проблеми в нашому контексті. Стоматолог відіграє вирішальну роль у виявленні можливої причини галітозу. Однак мультидисциплінарний підхід дозволить ефективніше реагувати.
Вступ
Методи
Це було поперечне дослідження, яке проходило з 1 серпня 2013 року по 31 липня 2014 року. Були включені в дослідження відповідно до вибірки зручності, пацієнтів віком від 15 років та самих консультантів з питань галітозу у відділеннях гепато -гастроентерологія, стоматологічна хірургія, щелепно-лицьова хірургія та Ото-рино-ларингологія (ЛОР) Університетського лікарняного центру Ялгадо Уедраого. Пацієнтів з галітозом, але консультації з іншої причини, не утримували. У кожному відділенні лікарні лікар-направник проводив клінічний огляд пацієнтів; одержавши поінформовані усні згоди від пацієнтів або батьків для участі неповнолітніх пацієнтів у дослідженні, він направив пацієнта до слідчого лікаря. Останній відповідав за проведення прямих співбесід з пацієнтами та збір даних на індивідуальному аркуші з файлів консультацій, інтерв’ю та наступних листів.
Таблиця 1
Характеристики галітозу (n = 35)
| Момент | Ранок | 3 (8,6) |
| Вечір | 1 (2,9) | |
| Постійний | 21 (60) | |
| Молоді | 4 (11,4) | |
| Невстановлений | 6 (17,1) | |
| Духи | Гнила їжа | 07 (20) |
| Сідла | 04 (11.4) | |
| Невстановлений | 23 (65,7) | |
| Інтенсивність | Дуже сильний | 8 (22,9) |
| Середній | 14 (40) | |
| Низький | 6 (17,1) | |
| Не вказано | 7 (20) |
Таблиця 2
Основні соціально-професійні наслідки галітозу (n = 25)
| Професійні | 03 | Уникнення, відведи погляд, руки на носі, дражнити. | Відмова або страх говорити, сором, збентеження. |
| Сімейні чи дружні | 19 | ||
| Суміжні | 03 | Відмова або дискомфорт | Розлучення, скарги. |
Примітка: відсутність соціально-професійного впливу у 7 пацієнтів та не зазначено у 3 випадках.
Шкала Мела Розенберга
Усний огляд хворих на галітоз
Ендоскопічні ураження у хворих на галітоз
ЛОР-обстеження хворих на галітоз
Управління (ПЕК) пацієнтами було мультидисциплінарним у 37,1% випадків. Лікування було етіологічним у 82,9%. Симптоматичне лікування включало поради щодо гігієни порожнини рота або використання косметики у 60,9% та 42,9% відповідно. Частота спостереження за пацієнтами через один та два тижні становила 80% та 91,4% відповідно. Оцінка пацієнтом покращення галітозу була задовільною протягом двох тижнів у 71,8% випадків (Таблиця 3).
Таблиця 3
Еволюція галітозу під час лікування
| Не задовольняє | 08 (28,6) | 09 (28,1) |
| Помірно задовільний | 17 (60,7) | 18 (56,2) |
| Дуже задовільно | 03 (10,7) | 05 (15,6) |
| Разом | 28 (100) | 32 (100) |
Обговорення
Що стосується ЛОР-патологій, інкримінованих у нашому дослідженні, синусит був пов’язаний з тривалістю симптомів галітозу. Наші результати можна пояснити сприйнятливістю патологій у ЛОР-сфері до гелітозу, загальним знаменником є наявність VSC, що передаються через носове дихання [8]. Ці сполуки надають диханню шкідливий характер і виробляються або бактеріями, що беруть участь в інфекційному процесі в ЛОР-сфері, або в результаті деградації білків ендогенної природи (процес некрозу тканин) або екзогенних (процес гниття детриту. ) [8]. Виявлені в нашому дослідженні синусити та тонзиліти узгоджуються з патологіями ЛОР-сфери, пов’язаними з галітозом, виявленими в інших дослідженнях [3, 8].
Терапевтичні рішення, різноманітні та найчастіше лікувальні, залежать від інкримінованої причини. З терапевтичної точки зору, хороший рівень задоволеності пацієнтів після двотижневого лікування можна пояснити великою кількістю етіологічних методів лікування, що демонструє необхідність етіологічних досліджень при галітозі. Наші результати можна було б покращити, заохочуючи відділення, що займаються галітозом, у нашій лікарняній структурі (одонто-стоматологія, шлунково-гепато-ентерологія, ЛОР та психіатрія) до більш широкої співпраці для мультидисциплінарної допомоги пацієнту. Це може призвести до створення добре скоординованого шляху догляду за галітозом, а ротово-стоматологічна служба (одонто-стоматологія) є шлюзом, як це має місце в університетській стоматологічній клініці в Університеті Базеля [27].
Висновок
Наше дослідження підтверджує, що окрім захворювань порожнини рота, залучення TGI також є джерелом галітозу в нашому контексті, і висока частота інфекції H. pylori у пацієнтів з галітозом підтверджує зв'язок між "галітозом і цією бактерією. Однак дослідження, що використовують більш точні методи діагностики в поєднанні із систематичним пошуком інфекції H. pylori, необхідні для підтвердження цього зв'язку та відкриття шляху для пошуку можливих механізмів цієї асоціації. Крім того, враховуючи витрати на галітоз, які повністю несе пацієнт, раціоналізація шляху надання допомоги при халітозі (з хірургом-стоматологом як головним суб’єктом охорони здоров’я, який повинен співпрацювати в мультидисциплінарній медичній групі) виявляється важливою. Нарешті, поліпшення догляду за галітозом вимагає придбання обладнання для об’єктивних досліджень галітозу (галіметрової або газової хроматографії).
Стан сучасних знань з цього питання
Галітоз - нерозпізнаний стан, який представляє як патологічний, так і соціальний аспект (ганебна та табуйована хвороба);
У клінічній практиці галітоз створює багато проблем управління з діагностичного та терапевтичного рівнів;
На внутрішнє походження припадає 85% причин галітозу.