Мультирезистентний туберкульоз, зростаюча хвороба
В останні роки у світі, а також у Франції з’явилася така форма лікування туберкульозу, яка важче піддається лікуванню: туберкульоз, стійкий до різних лікарських засобів. Як це більш проблематично, ніж “класичний” туберкульоз? Як це лікується і які обнадійливі терапевтичні досягнення? Підводимо підсумки.
Туберкульоз - це інфекційне бактеріальне захворювання, яке вражає переважно легені. Бактерією, відповідальною за хворобу, є Mycobacterium tuberculosis, або паличка Коха, виявлена в 1882 р. Поширюється по повітрю, коли пацієнт кашляє, розмовляє чи чхає. У Франції існує вакцина БЦЖ, але вона більше не є обов'язковою з 2007 року, лише рекомендована.
У всьому світі кожен десятий чоловік хворіє на туберкульоз, тоді як кожен третій є прихованим носієм захворювання (бактерії присутні, але в неактивній формі).
Приватний випадок стійкого до різних лікарських засобів туберкульозу
Коли ми спостерігаємо, ми говоримо про мультирезистентний туберкульоз (МР ТБ)
Ця стійкість до лікарських засобів є результатом невідповідного та/або погано проведеного лікування. Ставши стійкими, мікобактерії туберкульозу можуть передаватися від людини до людини так само, як класичний туберкульоз.
Існує також широко стійкий до ліків туберкульоз (XDR-TB), спричинений бактеріями, стійкими не тільки до двох протитуберкульозних препаратів першої лінії, але й до трьох протитуберкульозних препаратів другої лінії.
Чому турбує мультирезистентний туберкульоз? ?
Близько 3,7% нових випадків туберкульозу у всьому світі спричинені штамами, стійкими до різних лікарських засобів. Ця частка вища у людей, які вже лікуються від класичного туберкульозу, і сягає близько 20%.
І якщо в усьому світі, туберкульоз йде на спад,
Крім того, за оцінками ВООЗ, до кінця 2015 року більше 2 мільйонів людей у всьому світі захворіли на МР ТБ.
У Франції 60% випадків зосереджено в регіоні Іль-де-Франс. В основному це люди з Центральної та Східної Європи, Африки чи Азії.
Три основні проблеми при лікуванні туберкульозу, стійкого до різних лікарських засобів
"Спочатку проблема полягає в діагностиці", - підкреслює професор Елізабет Буве, спеціаліст з інфекційних хвороб CHU Bichat у Парижі, у прес-релізі лабораторій Янсена з МРТБ.
“Друге, - продовжує фахівець, - це те, що ці випадки, навіть за умови належного управління, заживають довше. Звичайне лікування туберкульозу триває в середньому півроку, що вже є тривалим часом. Лікування туберкульозу, стійкого до різних лікарських засобів, триває до 18-24 місяців, і люди залишаються заразними навіть за допомогою так званих адаптованих препаратів. "
Належне дотримання лікування пацієнтами, необхідне для одужання, також є проблематичним, особливо оскільки пацієнти часто приїжджають з іноземних країн.,
Нарешті, "третя річ", продовжує професор Буве, "ліки, які ми маємо для лікування цього мультирезистентного туберкульозу, менш ефективні та токсичніші, ніж звичайні препарати. Це складні методи лікування. "
Надія на більш ефективне лікування завдяки бедаквіліну
Виявлений дослідниками з лабораторій Янсена, бедаквілін - перший препарат із механізмом дії проти мультирезистентного туберкульозу, затверджений Агентством США з лікарських засобів (FDA). У Франції цей препарат також отримав дозвіл на продаж (AMM)
На практиці бедаквілін є дуже специфічною молекулою, яку можна використовувати лише в контексті туберкульозу. Він блокує механізм АТФ-синтетази бактерій, один із “двигунів”, що забезпечують її енергією. Бедаквілін діє як клапан, який закритий, щоб позбавити бактерії необхідного палива для отримання енергії. Отже, бактерії в результаті цієї депривації гинуть.
З точки зору ефективності,
Хоча ці початкові результати потрібно буде підтвердити результатами дослідження III фази (запланованого на 2019 рік), ВООЗ вже додала бедаквілін до списку основних препаратів для лікування резистентних форм туберкульозу.
Бедаквілін завдяки своїй точній та специфічній бактерицидній дії на туберкульозні бактерії представляє велику надію на лікування все більш стійких форм цієї хвороби.