Мунд; Рак шиї та горла - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

deximed

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Рак ротової порожнини - це рак власне ротової порожнини, язика, піднебіння або ясен. У цьому контексті карцинома горла - це пухлина в тій частині горла, яка прилягає до ротової порожнини (орофарингеальна карцинома).

Якщо діагноз встановлений на ранніх термінах, у багатьох випадках захворювання можна успішно вилікувати. На жаль, багато випадків раку рота та горла виявляються пізно, тобто в той час, коли хвороба вже поширилася на навколишні тканини або інші частини тіла. Однією з причин цього є те, що карциноми рота та горла зазвичай на початкових стадіях доставляють незначний дискомфорт або взагалі не спричиняють його, тому візит до лікаря відбувається пізно. Тоді шанси на одужання відповідно нижчі.

У Німеччині в 2013 році було зареєстровано 9900 нових випадків раку порожнини рота у чоловіків та 3700 у жінок. Особливо страждають чоловіки у віці від 55 до 65 років; У жінок цей рак зазвичай розвивається у віці від 50 до 75 років.

Симптоми та ознаки

Зміни слизової оболонки є ранніми ознаками раку в роті та горлі. Це може бути:

  • Виразка в роті, яка не загоюється або збільшується в розмірах.
  • постійний біль у роті
  • Набряки або білі, червоні або темні плями у роті
  • Потовщення щоки
  • Труднощі з жуванням, ковтанням або переміщенням мови
  • Труднощі з рухом щелепи, можливо набряк або біль у щелепі.
  • Біль у горлі або відчуття, що щось залежало в горлі.
  • Біль навколо зубів або розхитування зубів
  • Оніміння мови або інших частин рота
  • Зміни в голосі
  • Шишка/набряк на шиї.

Більшість ракових захворювань ротової порожнини виникає на дні рота та на язиці, особливо на краю язика. Але вони також можуть виникати на внутрішній стороні щік або на даху рота.

причини

Як і інші карциноми, рак ротової порожнини та горла спричинений пошкодженням клітин та наслідком збільшення злоякісних клітин. До шкідливих факторів можна віднести куріння та велике споживання алкоголю. Поєднання вживання тютюну та вживання алкоголю ще більше збільшує ризик. Іншим фактором ризику є виявлення вірусу папіломи. Цей вірус не обов'язково повинен викликати дискомфорт; Однак у тих, хто постраждав, частіше за інших розвивається карцинома ротової порожнини та горла. УФ-світло, тобто тривалий вплив високого рівня сонячного світла, збільшує ризик раку губ (і, звичайно, раку шкіри). Одностороння дієта з великою кількістю (смаженого) м’яса протягом багатьох років також є фактором ризику раку порожнини рота. Спадкові (генетичні) фактори, ймовірно, також відіграють певну роль.

Фактори ризику

Існує низка факторів (як це можна зрозуміти з причин), що збільшують ризик розвитку карциноми в роті та горлі, але на які ви можете вплинути самі. До них належать:

Вживання тютюну. Тютюн може пошкодити слизову в роті та горлі. У порівнянні з некурящими, курці мають значно вищий ризик розвитку раку рота та горла. Близько 90% пацієнтів з цими видами раку вживають тютюн в тій чи іншій формі. Вживання табакера та жувального тютюну також може призвести до інших серйозних проблем зі здоров'ям, таких як: B. рак стравоходу, голосових зв’язок, шлунка або підшлункової залози, а також високий кров’яний тиск та серцево-судинні захворювання. Вживаючи нюхальний табак/жуючи тютюн, засвоюється не тільки нікотин. Організм також засвоює ряд канцерогенних речовин, таких як миш'як та формальдегід.

Високе споживання алкоголю. Алкоголь також може пошкодити слизову оболонку рота і горла. Близько 75–80% людей, хворих на цей рак, вживають важкі алкогольні напої. Поєднання алкоголю та тютюну значно збільшує ризик.

Хронічне подразнення від огрубілих зубів або погано встановлених протезів. Очевидно, подразнення від протезів не призводить до раку порожнини рота. Проте погано встановлені протези можуть призвести до того, що частинки тютюну та алкоголю залишаються між протезом і слизовою оболонкою і дратують верхній шар шкіри.

Тривалий вплив ультрафіолетового світла.

харчування. Високе споживання м’яса та гострої смаженої їжі, як правило, збільшує ризик раку порожнини рота. Якщо ви їсте багато цитрусових, часто вживаєте свіжі овочі, особливо оливкову олію, і регулярно їсте рибу, ви можете допомогти запобігти такому раку.

Білі плями на язиці або всередині щоки (лейкоплакія). Зазвичай ці плями нешкідливі, але лейкоплакія може бути небезпечною, оскільки деякі з них можуть перетворитися на попередників раку. Велика частка випадків раку ротової порожнини близька до лейкоплакії. Лейкоплакія може мати різні причини, включаючи вживання тютюну, погано встановлені протези та подразнення слизової оболонки від зубів або укусів на внутрішній стороні щоки.

Коли слід звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря:

  • Якщо у вас є виразки в роті, які не загояться.
  • Якщо у вас у роті прищі або білі, червоні або темні плями.
  • Якщо у вас відчуття стороннього тіла в ротовій порожнині, особливо одностороннього.
  • Якщо у вас постійно болить або оніміє рот.
  • Якщо у вас повторюється кровотеча з ротової порожнини, зуб розхитується або протези більше не підходять.
  • Якщо ви помітили, що підкладка виглядає по-іншому або відчуває себе незнайомою.
  • Якщо вам важко ковтати.
  • Якщо у вас новий, стійкий неприємний запах з рота.
  • Виснаження, втрата ваги, втрата апетиту тощо можуть бути показниками запущеного раку.

Будь-який із цих симптомів може бути ознакою раку рота та горла. Чим раніше ви звернетесь до лікаря, тим більше шансів на успішне лікування.

Діагностика

Лікар оглядає та оцінює зміни в ротовій порожнині та горлі. Для того, щоб визначити, чи зміни в роті та горлі переросли в рак, із зміненої слизової оболонки необхідно взяти зразок тканини (біопсію). Зразок тканини досліджують фахівці в лабораторії щодо ракових клітин.

Майже всі види раку рота та горла належать до типу плоскоклітинного раку. Плоский епітелій - це специфічний тип клітин слизової оболонки, який складається з плоских, стабільних клітин. Ці клітини покривають ротову порожнину і горло так само, як і на верхньому шарі шкіри. Плоскоклітинний рак розвивається із злоякісних клітин, які спочатку знаходяться лише на поверхні. У міру розвитку раку клітини раку проникають у глибші відділи рота і горла, а звідти можуть поширюватися на лімфатичні вузли в горлі або на інші частини тіла.

Проводяться іміджеві діагностичні тести, щоб визначити, наскільки далеко поширився рак. Це включає:

Багато раків рота та горла залишаються невизначеними, поки хвороба не прогресує. Однак при ранньому виявленні плоскоклітинного раку майже завжди можна успішно лікувати.

терапія

При ранньому лікуванні раку порожнини рота та горла звичайними методами лікування є хірургічне втручання та опромінення. У випадку запущеного раку хірургічні процедури поєднуються з променевою терапією або променевою терапією з хіміотерапією. Група ЛОР-лікарів та онкологів (фахівців з питань пухлин) створює план терапії, який враховує різні фактори.

хірургія. Яке хірургічне втручання буде під питанням, залежить від розміру та положення пухлини. Пухлини, які не проникли в навколишні тканини, можуть бути видалені хірургічним шляхом із відносно невеликою кількістю побічних ефектів. Однак, як тільки пухлина вторглася в навколишні тканини, операція стає більш масштабною. Іноді кістковий матеріал потрібно видалити з щелепи і твердого піднебіння. Для лікування пухлин на мові або в горлі, можливо, доведеться видалити тканину, яка бере участь у процесі ковтання, а в деяких випадках також слід видалити частину горла, яка використовується для формування голосу (гортань). Якщо рак поширився на лімфатичні вузли на шиї, ці лімфатичні вузли також можуть бути видалені.

Опромінення. Променева терапія використовує рентген для знищення ракових клітин. Цю терапію можна застосовувати самостійно лише для менших пухлин; для більших пухлин вона застосовується у поєднанні з хіміотерапією. Променева терапія також може застосовуватися в поєднанні з хірургічним втручанням: до операції для зменшення розміру пухлини та після операції для знищення будь-яких залишилися пухлинних клітин.

хіміотерапія. У хіміотерапії використовуються речовини, які діють як клітинні токсини (цитостатики) для знищення ракових клітин. Препарати можна вводити безпосередньо в кров у вигляді внутрішньовенної інфузії або в таблетованій формі. Який діюча речовина застосовується та скільки триває терапія, залежить від розміру та локалізації пухлини. Якщо пухлина велика, інвазивні цитотоксичні препарати в поєднанні з променевою терапією замість операції можуть бути найкращими. Якщо була видалена більша пухлина, можуть також знадобитися певні хірургічні втручання для відновлення таких важливих функцій, як ковтання, жування тощо.

Імунотерапія. Імунотерапія - відносно новий вид терапії раку, який може застосовуватися при деяких видах раку. Відповідний препарат також схвалений при раку в ротовій порожнині. Метою цієї терапії є підтримка імунної системи у боротьбі з раковими клітинами.

Реконструктивна хірургія. Реконструктивна хірургія (реконструктивна хірургія) спеціалізується на поліпшенні зовнішнього вигляду пацієнтів та виправленні проблем, викликаних терапією раку, таких як: Б. жування, ковтання, розмова або дихання. Іноді потрібно пересадити шкіру або тканини з інших частин тіла, щоб відновити рот, горло чи щелепу. Також може знадобитися оперувати протези, щоб замінити частину щелепи та зубів, якщо їх довелося видаляти під час операції на раку. Якщо були проведені великі операції на шиї, для полегшення дихання також може знадобитися зробити зовнішній отвір у дихальній трубі (трахеотомія). Якщо операція сильно погіршила ковтання, може знадобитися доступ до шлунку ззовні (гастростомія), щоб їжа могла подаватися безпосередньо в шлунок через зонд.

реабілітація. Після операції робота з логопедами та дієтологами може бути корисною для полегшення реабілітації та адаптації до повсякденного життя. Логопеди допомагають при проблемах з промовою та ковтанням. Якщо ваша здатність говорити обмежена, ви можете навчитися методам усного спілкування. Є також інструменти, які допоможуть вам говорити. Дієтологи можуть допомогти вам скорегувати свій раціон, якщо у вас є проблеми з жуванням і ковтанням. Фізіотерапевти або ерготерапевти можуть надати додаткову допомогу, якщо необхідні практичні зміни в повсякденному житті вдома чи на роботі.

Якщо лікування неможливе, незважаючи на ці заходи, доступні різні заходи, щоб зробити симптоми в результаті раку стерпними, включаючи ефективну знеболювальну терапію, відповідні дієтичні терапії, терапію нудоти/блювоти та інші проблеми.

Ускладнення

Хірургічне видалення меншої пухлини в роті не повинно мати негативних наслідків. Однак великі оперативні втручання можуть призвести до значних змін у способі жування, ковтання, дихання чи розмови. Зрізи зубів, ясен або щелеп, які були видалені в роті, може знадобитися замінити протезом. У більш важких випадках трубки/зонди можуть знадобитися для забезпечення їжею або для дихання або допоміжних засобів для розмови.