На додаток до хірургічних процедур ...
Все більше людей у Німеччині страждають від надмірної ваги або ожиріння, тобто хворіють ожирінням. Це також збільшує кількість пацієнтів з діабетом 2 типу, оскільки ожиріння є одним з найважливіших факторів ризику для цього типу діабету. І навпаки, якщо пацієнтам вдається схуднути, метаболізм цукру може покращитися - навіть якщо це робиться за допомогою хірургічного втручання. Тому нові рекомендації щодо хірургічного втручання при ожирінні також детально присвячені метаболічному аспекту можливих операцій. Асоціація консультантів з питань діабету в Німеччині (VDBD) вітає публікацію як технічно обґрунтований і зрозумілий посібник для постраждалих та їх сімей. Таким чином, керівні принципи також підтримують роботу радників та асистентів з діабету, які супроводжують пацієнтів під час їхньої хвороби.
Для радників з діабету спілкування з людьми із зайвою вагою є частиною їх повсякденної роботи - зрештою, багато пацієнтів з діабетом страждають на цукровий діабет 2 типу, і це часто можна пояснити відсутністю фізичних вправ, надмірним споживанням калорій та ожирінням. Тому при терапії діабету гарний контроль рівня цукру в крові спочатку на першому плані, але в той же час, при необхідності, завжди розглядаються варіанти зниження ваги. "Перш за все, це так звана базова програма харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії", - говорить Ларс Хехт, член правління ВДБД та науковий керівник АКАДЕМІЇ ВДБД. Тільки тоді, коли ці терапевтичні варіанти не увінчаються успіхом, і рівень цукру в крові неможливо контролювати за допомогою ліків, хірургічне втручання для поліпшення метаболічної ситуації ставиться під сумнів. Виняток з цього - пацієнти з високим ІМТ понад 40 кг/м2; Тут рекомендація рекомендує операцію незалежно від встановленого рівня цукру в крові.
У хірургії ожиріння використовують кілька різних хірургічних процедур - від простої шлункової стрічки, яка розміщується навколо зовнішньої частини шлунка і зменшує обсяг шлунку, до хірургічного зменшення шлунка, до більш складних обхідних втручань, які видаляють харчову м’якоть навколо шлунка і Відводять частини тонкої кишки, щоб обмежити всмоктування поживних речовин. "Простіше кажучи, чим складніший процес, тим кращі результати, але чим більше побічних ефектів та ризиків пов'язано з цим", - говорить Гехт.
На додаток до хірургічних процедур, керівництво також розглядає фактори виключення, які роблять хірургічне втручання недоцільним. Сюди входять такі фізичні фактори, як наявна або відразу запланована вагітність або нелікований гормональний розлад. Проблеми з психічним здоров’ям також можуть бути приводом для відмови від операції. "Пацієнти з ожирінням, наприклад, страждають частіше від депресії або розладів харчування, ніж люди з нормальною вагою", - говорить професор д-р. Клаудія Лук-Сікорський з Інтегрованого дослідницького та лікувального центру (IFB) Хвороби ожиріння Лейпцизького університету та Університету охорони здоров’я SRH, одна з авторів рекомендацій щодо пацієнтів. Пацієнти в нестабільному психологічному стані, з нелікованою блювотною залежністю або з наявною алкогольною або наркотичною залежністю повинні спочатку стабілізуватися за допомогою психотерапії перед операцією.
Не в останню чергу, успіх операції та терапії також залежить від того, як поводиться з пацієнтами з ожирінням. "У суспільстві надмірна вага все ще часто асоціюється з лінню та слабкою волею", - каже Лук-Сікорський. Навіть лікарі та терапевти не мають імунітету до таких забобонів і повинні свідомо озброїтися проти них. Оскільки кожна стигматизація впливає на пацієнта, позбавляє його впевненості в собі і, зрештою, призводить до самостигматизації. "У найгіршому випадку це входження в замкнене коло, яке призводить до поновлення набору ваги через такі порушення харчування, як розлад їжі або запої".
Рекомендації щодо хірургічного втручання для ожиріння та метаболічних захворювань є у вільному доступі в Інтернеті за адресою https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html
Прес-реліз:
Thieme Communications:
Міхаела Ріхтер
P.O. Box 30 11 20
70451 Штутгарт
Тел: 0711 89 31-516
Факс: 0711 89 31-167
Електронна адреса: [email protected]
Література на тему:
Hellbardt, Mario (Ed.)
Дієта в контексті баріатричної хірургії
Pabst, 2014, 292 сторінки, друк: 978-3-89967-937-3,
PDF: 978-3-89967-938-0