На кожному f; n-та дитина з Z; зв’язковий приносить безглютеновий вівторок; t очевидно не w; розшукується
Навіть після року безглютенової дієти майже 20% дітей з целіакією у.
Майже у кожної п'ятої дитини з целіакією все ще спостерігаються запальні процеси на слизовій оболонці тонкої кишки, незважаючи на безглютенову дієту. Ні скарги, ні лабораторні результати не вказують на те, які діти продовжують страждати на слизовій оболонці тонкої кишки, незважаючи на безглютенову дієту. Лікар. Морін Леонард із Загальної лікарні для дітей у Бостоні, перший автор. "Ці результати свідчать про те, що, можливо, доведеться переглянути моніторинг та догляд за дітьми з целіакією".
Навчання викликає нові запитання
Американські та канадські дослідники переглянули медичну документацію 103 дітей та підлітків з целіакією, про яких доглядали у двох медичних центрах. Пацієнти з целіакією мають типові ураження кишечника, спричинені впливом глютену. Клейковина або клейковина міститься в пшениці, спелі, житі, вівсі та ячмені.
Найважливішим заходом при целіакії є уникнення глютену у своєму раціоні. Діти, які брали участь у дослідженні, сиділи на безглютеновій дієті в середньому 2,4 роки. Близько 90% молодих пацієнтів харчувались зразковою дієтою згідно з медичними рекомендаціями, згідно з оцінкою експертів.
Учасники проходили ендоскопію кишечника з біопсією (відбір проб кишкової тканини) принаймні двічі: один раз під час діагностики целіакії та принаймні один рік безглютенової дієти. Повторення біопсії в основному проводили, коли з'являлися нові симптоми, зберігалися старі симптоми або були виявлені незвичні лабораторні результати.
Відповідно до чинних рекомендацій, лікування целіакії в даний час базується на лабораторних дослідженнях, які призначені для оцінки зцілення, а не на повторних біопсіях.
Результати нової біопсії кишечника показали стійку целіакію у 19% дітей. Наявність ентеропатії неможливо визначити за симптомами або концентрацією певних антитіл (тканини-
Трансглютаміназні IgA-антитіла [tTG-IgA-Ab] або ендомізіальні IgA-антитіла [EmA-IgA-Ab]) - які в даний час в основному використовуються для моніторингу перебігу захворювання. Тільки якщо діти не реагують на дієту, на даний момент може бути рекомендована подальша біопсія.
Згідно з цим, 1 з 5 дітей, хворих на целіакію, продовжували страждати від пошкодження кишечника, хоча вони дотримувались рекомендованої дієти без глютену. Лікар. Леонард та його колеги пишуть: "Хоча довгострокові наслідки невідомі, стійкість проблем з кишечником може призвести до майбутніх ускладнень і вплинути на ріст дитини".
Поточні рекомендації зазвичай не рекомендують повторної біопсії, але Dr. Леонард та його колеги зазначають, що це єдиний спосіб підтвердити відсутність змін у вистиланні кишечника.
Подальші дослідження повинні були б підтвердити їх результати, проте для оцінки варіантів лікування потрібно було б пояснити різні реакції на безглютенову дієту.