На предмет клінічної екологічної медицини (V
Ми лише усвідомили, що навколишнє середовище складе велику частину нашого майбутнього, оскільки ми настільки пошкодили його, що зараз є серйозні наслідки - у багатьох випадках незворотні. На міжнародному рівні це невирішена проблема не тому, що бідні нації не мають волі і перш за все можливостей захистити навколишнє середовище, а тому, що лідери проводять нещадну політику експлуатації і, таким чином, довгострокову шкоду нашій земній кулі. Більшість європейських держав протягом ряду років намагаються виправити або, принаймні, полегшити прикру ситуацію, бо, звичайно, ми пиляємо гілку, на якій сидимо.
Тут перш за все вступає в дію медицина, оскільки здоров’я, яке знаходиться під загрозою зникнення, також може час від часу коригувати жорсткі економічні інтереси. Проте медична професія відреагувала лише тоді, коли деякі немедичні установи скористались можливістю зварити власний суп. Ось чому медична професія остаточно зайняла позицію близько 15 років тому і завдяки своїй професійній компетентності у галузі навколишнього середовища та здоров'я людини показала свої кольори в предметних каталогах (навчальний посібник з екологічної медицини), у визначенні змісту і, нарешті, у додатковому позначенні екологічна медицина та призначення (спеціаліст) гігієни та екологічної медицини.
Наразі близько 5000 лікарів у Німеччині придбали це додаткове призначення, і таким чином вони можуть відповідати на конкретні запитання пацієнтам та зацікавленим громадянам, а при необхідності знаходити екологічні джерела скарг. Профілактика та терапія слідують за діагнозом.
З того часу бум екологічної медицини вщух. Тим не менше, регулярно виникають хвилі попиту, особливо коли забруднювач домінує над заголовками в ЗМІ і тим самим викликає хвилювання.
У межах медичної дисципліни екологічна медицина представлена, з одного боку, гігієною, а з іншого - медициною праці. З гігієнічної точки зору мова йде про забруднення повітря, ґрунту, їжі, води та посуду та їх сумісність зі здоров’ям. Професійна медицина піклується про наслідки обмежень щодо умов роботи.
Екологічна медицина - це міждисциплінарна галузь, яка займається дослідженнями, виявленням, лікуванням та профілактикою порушень стану навколишнього середовища. Основна тема - антропогенне забруднення навколишнього середовища та його наслідки для здоров’я. Розрізняють більш популяційну та профілактичну медичну складову та індивідуальну медичну спрямованість: амбулаторна або клінічна екологічна медицина.
День лікарів Німеччини визначив екологічну медицину як медичну допомогу особам, які мають скарги на здоров'я або помітні результати обстеження, які вони або їхні лікарі асоціюють з факторами навколишнього середовища.
Однією з проблем, з якою доводиться стикатися з екологічною медициною, є підречення: ". Що вони (тобто особи) самі (.) Асоціюються з факторами навколишнього середовища". Звичайно, це відкриває непередбачені ширини індивідуальної потреби в причинності - і не зовсім полегшує науково обґрунтовану роботу. Типовим прикладом цього є "множинна хімічна чутливість" (див. Рамку).
Лікар загальної практики займається здебільшого діагнозами алергії, а служба охорони здоров’я займається проблемами забруднення повітря, якості питної води тощо. Спеціальне групування клінічної екологічної медицини або клінічної екології в основному використовується тими пацієнтами, які не вважають себе належним чином зрозумілими та опікуються ними у звичайній галузі клінічної медицини.
Явищем, яке багато хто вважає "проблемою кінця часу", є забруднення навколишнього середовища та катастрофи, які спричинені та підтримуються руками людини. Протягом півстоліття лунають тривожні приклади та попереджувальні голоси, подані у формі книги зі значними назвами: "Тиха весна", "Севесо всюди - смертельні ризики хімії", "вкрадене майбутнє" та інші. Основна увага зосереджена на ресурсах питної води, хворому лісі, зміні клімату та ін.
Сучасні форми життя та економіки будуть і надалі стикатися з ризиками та небезпеками для здоров’я, частково безпосередньо, частково опосередковано, а потім матимуть довгострокові наслідки. Якщо це "грім", як Чорнобиль 1986, тоді весь світ зляканий, і щось рухається навіть там, де інакше панують егоїзм чи байдужість. Але приховані ризики майже ще більш ризиковані, напр. B. Віруси поширюються через забруднення харчових продуктів, туристичні інфекції та інші. Коротше кажучи: майбутнє належить екологічній медицині, можна подумати, і в той же час радіти, що щось подібне існує. У нашому середовищі, починаючи з Федерального агентства з охорони навколишнього середовища (UBA), інших установ, таких як Інститут Роберта Коха, Федерального управління з питань захисту споживачів та безпеки харчових продуктів, Федерального інституту з оцінки ризиків тощо. Самі федеральні штати зазвичай працюють у державних управліннях з охорони навколишнього середовища, до державних управлінь охорони здоров'я або державних інститутів для громадськості. Служба охорони здоров’я. Державні медичні палати створили власні комітети з питань охорони навколишнього середовища та медицини праці, управління охорони здоров'я створили окремі напрямки для охорони навколишнього середовища, тобто H. Регулярні контактні пункти для питань щодо забруднення навколишнього середовища до екологічних медичних центрів або швидкої допомоги тощо.
Наукові журнали, довідники, підручники та монографії, еколого-медичні інформаційні форуми та служби, а також наукові спеціалізовані товариства, професійні асоціації, консультативні служби, асоціації постраждалих та групи самодопомоги, консультаційні центри споживачів та, нарешті, але не менш важливе, інформація в Інтернеті в будь-якій формі допомагає в індивідуальному закупівлі інформації.
Це все добре і добре, але це може швидко стати приголомшливим. Тим, хто хоче отримати стислий огляд, ми рекомендуємо короткий підручник для майбутніх та практикуючих лікарів - клінічну екологічну медицину професора д-ра. Ганс Йоахім Зайдель, колишній керівник Інституту медицини праці, соціальної та екологічної медицини Ульмського університету.
Звичайно, це стислий матеріал, який вимагає найбільшої концентрації, а також базових знань фахівця, нелегкого читання, особливо не для неспеціаліста. Тим не менше, це хороший огляд, корисна довідкова робота (детальний зміст замінює відсутній предметний покажчик) з багатьма визначеннями, поясненнями, малюнками та таблицями. І більшість з них не хочуть більше, ніж початкову інформацію. І тут майже 200 сторінок допоможуть вам цілеспрямовано на такі теми, як забруднення зовнішнього повітря, забруднення приміщень, побутова медицина, їжа, питна вода, напої, вода для купання, стічні води, відходи, забруднені місця; і останнє, але не менш важливе, "такі теми, як електромагнітні поля, УФ-випромінювання, іонізуючі промені, шум і вібрації, погода і клімат (особливо зміна клімату), оцінки життєвого циклу тощо. Цікавою є також глава про еколого-медичні аспекти окремих груп захворювань з районів різних систем органів" ( VF).
ЕКОЛОГІЧНО АСОЦІОВАНІ СИНДРОМИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИКЛАД БАГАТО ХІМІЧНОЇ ЧУТЛИВОСТІ (MCS)
Екологічні симптоми існували завжди (наприклад, раніше хлороз, про який сьогодні ніхто не говорить). Відношення до навколишнього середовища в першу чергу дається індивідуальною точкою зору пацієнта, звідси і термін «синдром, пов’язаний із оточенням». В даний час найпоширенішими є множинна хімічна чутливість (MCS), синдром хронічної втоми (CFS), фіброміалгія та синдром хворого. Іноді з цим асоціюється також синдром вигорання.
- В Множинна хімічна чутливість (MCS) чи відчувають постраждалі погіршення запаху та інших компонентів повітря в приміщенні, наприклад Б. в універмагах, але також вдома чи на роботі. Роблячи це, вони повідомляють про розлади настрою та розлади здоров'я, тоді як інші, що перебувають у тому ж середовищі, не реєструють жодних особливих ознак. Явище має багато вимірів, тому обговорюється суперечливо. Деякі хочуть бачити конкретні хімічні впливи та їх перевіряються (?) Наслідки, враховують, інші говорять про порушення добробуту, оскільки вони і так найчастіше зустрічаються серед населення.
Наразі було внесено такі класифікаційні пропозиції:
Симптоми, які відтворюють такі симптоми при (повторному хімічному) впливі:
- неврологічні симптоми, такі як втома, головний біль, запаморочення, порушення концентрації уваги та сну,
- психічні симптоми, такі як дратівливість, депресія, тривожність, сплутаність свідомості та розлади пам'яті,
- Симптоми шкіри та слизової оболонки, такі як свербіж, печіння шкіри, подразнення очей та кашель
- Загальні скарги, такі як діарея, запор, нудота, біль у серці, почуття страху та утиску, задишка та грипоподібні симптоми.
Симптоми повинні бути хронічними (постійними), і симптоми повинні викликати навіть низькі концентрації відповідних агентів (що зазвичай не викликає жодних реакцій у інших людей). Приклади: промислові хімікати, харчові добавки, пестициди, фармацевтичні препарати, забруднювачі повітря у приміщеннях, розчинники, спирти, парфумерія, косметика, одяг, пластмаси, хлор, амальгами, вихлопні гази автомобілів, озон, бензин, іонізуюче та електромагнітне випромінювання.
Якщо уникнути (суб'єктивної або об'єктивної) зони пошкодження, відбувається поліпшення або повне відновлення.
За оцінками, множинна хімічна чутливість (MCS) зачіпає приблизно від 0,2 до 4% дорослих. У Німеччині це було б близько 300 000 людей.
Причини та передумови - це широке поле. Приклади: невиявлені традиційні захворювання (отруєння, імунодефіцити), загальна вегетативно-нервова перезбудливість, неправильна обробка травматичних переживань, психічні розлади з іпохондричними, істеричними та нав'язливо-фобічними рисами, психосоматичні розлади, хронічні отруєння розчинниками, пестицидами тощо. Крім того, гормональні та метаболічні порушення, подразнення дихальних шляхів відповідною імунною реакцією, порушення регуляції нервово-спровокованих запалень, наслідки для центральної нервової системи, порушення регуляції імунної системи, підвищення збудливості певних мозкових центрів (наприклад, лімбічної системи) та інші.
Вчені, які займаються цим, віддають перевагу різним системам органів - від метаболізму (метаболізму) до нейрогормональних змін у мозку. Нечисленні контрольовані дослідження, доступні на сьогоднішній день з пацієнтами з МКС, також показують, що більшість відповідних досліджень не можуть (!) Диференціювати вплив плацебо та впливу шкідливих агентів. H. чи це просто нешкідливий фіктивний тягар чи справжній тягар. Чи існує генетичний фон, все ще залишається сумнівом (успадкування чутливості, як справжньо-органічної, так і чисто психологічної, як уявляється гіперчутливість).
Випадки MCS, зібрані в Німеччині, в основному пов’язані із забруднювачами вдома, продуктами харчування та залишками їжі, забруднювачами вдома та на роботі, а також ліками, стоматологічними матеріалами (якими користується стоматолог) та питною водою.
Якщо психологічно досліджувати пацієнтів з МКС, то існують відмінності до здорових, особливо у сферах соматизації ("втілення необроблених психічних та психосоціальних проблем"), компульсивності, депресії та тривоги.
З іншого боку, усі залучені лікарі повинні визнати: ці пацієнти існують - і вони страждають! Але вони також важка клієнтура, адже як тільки вони зациклюються на своєму (суб’єктивному непростому) діагнозі, ситуація незабаром стає безвихідною, оскільки загрозливі речовини відкриваються щодня і скрізь.
Багато з цих пацієнтів потрапляють у жалюгідну соціальну ізоляцію, втрачають роботу і піддають ризику свої міжособистісні, особливо партнерські та сімейні стосунки.
Ось чому зараз існують групи самодопомоги і, як індивідуальне лікування, зокрема поведінкова терапія.
Короткий огляд від H.-J. Зайдель: Клінічна екологічна медицина, 2005
Усі твердження є загальною інформацією.
Якщо у вас є якісь особисті проблеми, зверніться до свого лікаря.
Тому, будь ласка, також зверніть увагу на нашу відмову від відповідальності (див. Відбиток).