Набагато більше, ніж просто вимірювання артеріального тиску та пульсу - Інтернет-портал для професійних доглядачів
Медсестра медсестри
Подібні статті
Розумний текстиль
Багатогранні структури в Бельгії
Догляд за відчуттям кишечника
Реєстрація артеріального тиску, пульсу, цукру в крові та температури є частиною повсякденного годування. Наприклад, дихання, насичення киснем та реакції очей оцінюються рідше. Ці життєво важливі ознаки також дають цінну інформацію про ситуацію пацієнта.
Серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, аритмії, внутрішньочерепні травми, пневмонія, гіпертонія та ХОЗЛ - це найпоширеніші хвороби, з якими страждають пацієнти в лікарні. Багато з цих хворих людей у похилому віці і є мультиморбідними. Це вимагає підвищеної уваги при спостереженні за пацієнтом. Навіть найменші зміни життєвих показників можуть свідчити про значне погіршення стану здоров'я, що може мати кардинальні наслідки.
Регулярний контроль артеріального тиску, пульсу, температури та дихання призводить до кращого результату (1). Однак контроль настороженості, рівня цукру в крові, реакції зіниць, стану шкіри та рідинного балансу є важливими клінічними параметрами, які забезпечують цінну інформацію і можуть бути визначені без особливих зусиль.
Кров'яний тиск: Італійський лікар Сципіон Ріва-Роччі розробив пневматичну манжету для рук, названу на його честь, для вимірювання рівня ртутного артеріального тиску. Встановлений ним принцип вимірювання артеріального тиску досі вважається стандартним методом контролю стану кровообігу. Значення систолічного та діастолічного артеріального тиску визначають, поклавши манжету артеріального тиску на верхню частину руки або на стегно або гомілку.
При ручному вимірюванні манжета артеріального тиску роздувається з одночасною аускультацією тонів артеріального тиску. Як тільки більше не чути звуку, манжета надувається ще на 15-20 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.), А потім тиск повільно знижується.
Спочатку артеріальний тиск слід вимірювати на обох руках, якщо це можливо. Якщо визначені значення відрізняються більш ніж на 15 мм рт. Ст., Це ознака атеросклеротичних змін у судинах. Ці пацієнти мають високий ризик серцевого нападу або розвитку серйозних серцево-судинних захворювань (2).
Якщо діастолічного значення виміряти не вдається, принаймні систолічне значення можна записати, надувши манжету і одночасно перевіривши пульс.
Для правильного вимірювання манжету для артеріального тиску розміщують на рівні серця. Пацієнт повинен знаходитися в спокійному, зручному положенні. Манжета для артеріального тиску повинна відповідати окружності рук пацієнта і, отже, бути доступною в різних розмірах. Стандартна манжета має ширину від 12 до 13 сантиметрів і підходить для окружності плеча від 22 до 32 сантиметрів. Ширина дитячих манжет зазвичай становить від п’яти до восьми сантиметрів. Для пацієнтів із ожирінням доступні манжети шириною від 15 до 18 сантиметрів.
Для пацієнтів, яким видалили груди, для хворих на діаліз із шунтом, а також при парезах або травмах руки застосовується інша рука. У разі масивного ожиріння вимірювання можна проводити на гомілці, якщо це неможливо на плечі.
Амплітуда артеріального тиску - ще одне значення, яке слід враховувати. Це різниця між піковим тиском у систолі та мінімальним тиском у кінці діастоли. Зазвичай амплітуда артеріального тиску становить від 40 до 50 мм рт.ст. Патологічними причинами збільшення амплітуди артеріального тиску можуть бути аортальна недостатність, периферичний шунт або введення нітратів. Підвищений периферичний опір, такий як при артеріальній гіпертензії, відповідає за знижену амплітуду артеріального тиску.
Нормальне значення артеріального тиску для дорослих становить 120 систолічних та 80 діастолічних. У педіатрії це базується на рівні розвитку. Відхилення від нормальних значень не обов'язково повинні бути патологічними внаслідок індивідуальної адаптації.
Пульс: Пульс забезпечує інформацію про функцію серця та кровообігу, регулярність серцебиття, наповнювальний об’єм судин та частоту серцевих скорочень. Для того, щоб мати можливість заявити про серцевий ритм, необхідне вимірювання протягом періоду принаймні однієї хвилини. Однак силу імпульсу можна оцінити з моменту, коли ви починаєте зондування пульсу. Більш жорсткий пульс може бути ознакою добре наповненої системи крові, тоді як більш м’який пульс може свідчити про дефіцит об’єму.
Частота серцевих скорочень вказує на кількість серцевих скорочень за хвилину (ударів за хвилину, BPM). Нормальні показники - від 60 до 80 BPM для дорослих, від 80 до 100 BPM для дітей, від 100 до 120 BPM для маленьких дітей та близько 140 BPM для новонароджених. Окрім віку, значення також залежить від стресу та фізичної підготовленості.
Вказівний, середній та безіменний пальці слід використовувати для вимірювання частоти серцевих скорочень. Вимірювання не слід проводити великим пальцем, інакше часто буде відчуватися ваш власний пульс. Можливі місця для вимірювання - зап’ястя під великим пальцем - тут промацується променева артерія - тут простягається сонна артерія на шиї та пах - стегнова артерія. Зазвичай пульс вимірюється протягом 15 секунд. Частоту множать на чотири, щоб отримати хвилинне значення.
Однак ця процедура правильна лише при регулярному ритмі. У разі аритмій пульс повинен вимірюватися протягом однієї хвилини, оскільки фактичний пульс може суттєво відрізнятися від прогнозованого значення.
Дихання: Дихання - це життєво важливий процес, при якому кисень всмоктується в організм, а вихідний продукт вуглекислого газу видихається. Нормальні показники для дорослих - від 12 до 15 вдихів на хвилину.
Стетоскоп підходить як допоміжний засіб для оцінки дихання. Це дає змогу визначити, чи рівномірно провітрюються легені, чи є патологічні звуки дихання. Іншим інструментом є піковий витратомір, за допомогою якого можна швидко перевірити функцію легенів пацієнта. Для цього пацієнт повинен спочатку зробити глибокий вдих, а потім взяти вимірювач пікового потоку між губами і видихнути якомога швидше та сильніше.
Найпоширенішим симптомом порушення дихання є суб'єктивно відчувається задишка, так звана задишка. Для того, щоб мати можливість об'єктивно оцінити це, може бути корисною шкала Борга (рис. 1).