Набряклі ноги і Ж; е захворювання внутрішніх органів, обмін речовин; аптечний журнал

Товсті стопи і ноги ввечері - це часто пов’язано з відсутністю фізичних вправ. Однак іноді двосторонні набряки також свідчать про проблеми з серцем, печінкою, нирками або щитовидною залозою

На сліді набряку: Лікар вимірює, чи рівномірно набряклі ноги

Набряклі ноги і ступні: огляд
Як виникають (набряки) ніг
Причини: проблеми з венами
Причини: лімфатичні захворювання
Причини: Хворі артерії, запалення, пухлини
Причини: захворювання внутрішніх органів, обмін речовин
Причини: ліпедема
Причини: ліки, алкоголь
Самодопомога та профілактика
Набряклі ноги і ступні: спеціалізована література

Той, у кого ввечері набряклі ноги і щиколотки з напруженою шкірою і відчуттям тяжкості, часто стояв або сидів занадто довго. Це відбувається досить швидко в спекотні літні дні. Особливо страждають від них люди, які багато сидять або стоять у своїй щоденній роботі фізіологічний набряк. Набряк зникне за ніч, і зазвичай існують ефективні профілактичні заходи. Перш за все, це означає багато фізичних вправ у вільний час, компенсаційну гімнастику та аффію Кнейпа. І не забувайте: підніміть ноги, коли це можливо.

Однак не завжди лише зовнішні обставини призводять до набряків обох ніг. Іноді через внутрішні захворювання спричинив порушення кровообігу та метаболізму. Можливі патологічні тригери включають, перш за все, хронічну серцеву недостатність, захворювання нирок або печінки, дефіцит білка або недостатньо активну роботу щитовидної залози.

Хронічна серцева недостатність (слабкість серцевого м’яза): можливі м’які набряки на тильній стороні стопи

Так звана права серцева недостатність відіграє центральну роль у формуванні набряків. Це означає, що права половина серця більше не здатна забезпечувати насосну здатність, необхідну для кровообігу. Це змінює тиск у судинах, тиск у венах біля серця підвищується і кров створює резервну копію (див. Розділ "Як виникають набряки").

Причини для серця, яке вже не працює адекватно (недостатньо), різноманітні. Вони часто спочатку вражають ліву половину серця, наприклад, захворювання коронарних артерій, інфаркти, різні серцеві аритмії. При перебігу лівої серцевої недостатності може розвинутися правобічна. Іншими словами: перехід переважно рідинний. Потім є глобальна серцева недостатність.

Інші причини серцевої недостатності включають певні захворювання серцевого м’яза та анемію. Тенденція до серцевої недостатності зростає з віком. Деякі захворювання легенів або особливі серцеві аритмії, які вражають право серце, в першу чергу призводять до серцевої недостатності.

Симптоми: Такі симптоми, як задишка під час навантаження, пізніше також під час відпочинку та лежання, а також задишка при лежанні на правому або лівому боці, свідчать про серцеву недостатність. З іншого боку, часто спостерігається втома і значне падіння продуктивності. Ознаки подальшого перебігу можуть бути помітні, м’які набряки на тильній стороні стопи, які можна легко вдавити і залишити глибокі вм'ятини. Спочатку вони трапляються лише ввечері. Область стопи і щиколотки стає значно товщі. Лікарі часто чують скаргу: "Взуття вже не підходить". Набряки також можуть включати передню частину гомілки. У лежачих пацієнтів у крижах може розвинутися додатковий набряк.

Спочатку набряк знову відступає. Оскільки рідина виділяється в процесі, постраждалі повинні частіше ходити в туалет вночі. Відбувається помітне збільшення ваги за рахунок затримки води. При вираженій правій серцевій або глобальній серцевій недостатності кров також може резервуватися в шлунку та печінці, тканинна рідина може накопичуватися в інших областях тіла, таких як живіт (асцит, водянка).

діагностика: Після історії хвороби пацієнта первинний фізичний огляд дає лікареві підказки про можливі проблеми з серцем. Він чує і постукує по грудній клітці, перевіряє набряки та помітно набряклі судини; у разі серцево-судинної недостатності це, як правило, вени шиї.

Подальшу інформацію надають апаратні обстеження, такі як запис кривої серцевого струму за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) та ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), часто також рентген легенів. Дослідження катетера серця в основному показує стан коронарних артерій. Якщо у вас є особливі питання, лікар може вважати необхідною магнітну або комп’ютерну томографію серця або грудної клітки. Іноді також призначаються спеціальні обстеження функції легенів. Різні лабораторні дослідження крові можуть підтвердити діагноз. Цьому сприяють підвищені рівні речовини натрійуретичний пептид (BNP), точніше: продукт розщеплення NT-proBNP.

терапія: Лікування в основному базується на причинах і спрямоване на те, щоб запобігти прогресуванню та погіршенню серцевої недостатності. Терапія включає свідомий спосіб життя з відповідними фізичними вправами та контролем ваги, прийом ліків та, якщо потрібно, хірургічне втручання.

Підходить Ліки є головним чином агентами, які також використовуються проти високого кров'яного тиску, такими як інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів AT1 або бета-блокатори. Залежно від клінічної картини, лікар також призначить контрольовані діуретики та антагоністи альдостерону для змивання накопичення рідини. Крім того, може бути призначена антитромбозна терапія антикоагулянтами. Відповідні захворювання, такі як діабет, розлади щитовидної залози або анемія, лікуються відповідно (див. Нижче). Лікарі також можуть використовувати препарати для лікування підвищеного тиску в легеневих судинах, що послаблює праве серце.

Катетер або хірургічні заходи може включати терапію кардіостимулятора, розширення звужених коронарних артерій за допомогою балонних катетерних процедур та введення стента або шунтування на коронарні артерії. Також можуть бути показані операції на серцевих клапанах, імплантація кардіостимуляторів або дефібриляторів і, в крайньому випадку, трансплантація серця.

На відміну від хронічної серцевої недостатності це одна гостра серцева недостатність надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування в клініці. Хронічна серцева недостатність також може гостро зійти з рейок. Ви можете знайти детальну інформацію в посібнику "Серцева недостатність (серцева недостатність, серцева недостатність)".

Захворювання нирок: ноги часто загалом набрякають

Набряки виникають головним чином внаслідок хронічна ниркова недостатність на. Вони також можуть проявлятися як симптом захворювання нирок, що передує хронічній нирковій недостатності. Сюди входять запалення ниркових тілець (гломерулонефрит) або діабетична нефропатія. Інфекції нирок та сечовивідних шляхів, судинні захворювання, що виникли поза діабетом, високий кров'яний тиск та серцеві захворювання також можуть в довгостроковій перспективі атакувати нирки та пошкодити їх функції.

Нирки мають важливі метаболічні завдання, вони регулюють водно-сольовий баланс, утворюють важливі гормони і відіграють вирішальну роль у контролі артеріального тиску. Кров фільтрується і «очищається» через ниркові тільця (клубочки), скупчення найтонших судин та ниркові канальці. Непотрібні речовини виводяться, важливі речовини та рідини затримуються. Якщо тільця нирок хворіють, вони стають більш проникними, а організм виводить більше білка. З іншого боку, вони фільтрують менше токсинів, які потім поширюються по всьому тілу. Рідина накопичується, особливо в ногах. Прогресуюче пошкодження нирок може з часом призвести до повної ниркової недостатності. Тому своєчасне лікування та профілактика надзвичайно важливі.

Симптоми: Одним із ранніх ключових симптомів хронічної слабкості нирок є набряки на ногах. Набряк може вражати всі ноги аж до стегон. Зазвичай вони м’які, можуть втискатися і не болячі. Типовими є також ранкові набряки повік. Часто постраждалим доводиться виділяти дуже бліду або каламутну сечу, лише на пізніх стадіях або у випадку гострої ниркової недостатності сеча майже не виділяється. Також можуть з’являтися болі в області нирок і підвищення температури, як і підвищення артеріального тиску. Діабетичне пошкодження нирок спочатку зазвичай не викликає болю. У міру прогресування захворювання з’являються інші симптоми, такі як головний біль, нудота, втома, порушення зору, посмикування м’язів, свербіж. Змінюється колір шкіри.

діагностика: Раннє виявлення має велике значення при захворюваннях нирок. Люди, які страждають на цукровий діабет та/або високим кров'яним тиском, палять, мають надлишкову вагу або мають сімейну історію певних захворювань нирок, мають підвищений ризик. У цих випадках корисні регулярні дослідження крові та сечі для виявлення початкового розладу нирок на ранній стадії. Тоді сеча зазвичай містить певну кількість виведених білкових тіл (мікро- або макроальбумінурія), можливо також клітин крові. Білок альбуміну в крові може падати через нирки, якщо є більші втрати.

Детальний фізичний огляд, оцінка можливого набряку та історія хвороби часто надають лікареві важливу інформацію. Подальші лабораторні результати та ультразвукове дослідження нирок дають більш точне уявлення про стан хворого органу. Дослідження зразків тканин нирок (біопсія нирки) може підтвердити діагноз. Лікар перевіряє, є гостра або хронічна хвороба, і які причинні захворювання, такі як хвороби серця або діабет, є причиною пошкодження.

терапія: Як тільки лікар визначить розлад нирок, він зробить все можливе, щоб хвороба не прогресувала. Кожен, хто зазнає підвищеного ризику, повинен також вживати послідовних профілактичних заходів. З одного боку, терапія спрямована на основне захворювання. Важливо значно знизити високий кров'яний тиск, як правило, трохи нижче норми. Цукор у крові повинен бути оптимально відрегульований. Важливо уникати речовин та ліків, які можуть пошкодити нирки. Основні заходи лікування включають також вживання великої кількості рідини та, якщо потрібно, обмеження споживання білка в раціоні за рекомендацією лікаря.

Якщо лікар, часто спеціаліст з нирок (нефролог), виявив гостре бактеріальне запалення, він призначить відповідний антибіотик. Якщо судини нирок уражені розладами імунної системи (аутоімунні захворювання), він застосовує спеціальні препарати, що пригнічують імунну систему. Лікар також регулярно перевіряє водно-сольовий баланс та коригує можливий дисбаланс відповідними ліками.

У разі запущеної хронічної ниркової недостатності діаліз, як правило, є єдиним способом штучного підтримання функції нирок. Також може знадобитися трансплантація нирки. Детальніше про хвороби нирок та можливі методи лікування ви можете прочитати в посібниках «Запалення нирок (інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит)» та «Ниркова недостатність».