Набутий гіпотиреоз - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра внутрішніх хвороб

Придбане, недостатнє надходження в організм гормонів щитовидної залози трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) і результуючий стан гіпометаболізму. У цій конкретній ситуації з дефіцитом гормону численні метаболічні функції організму уповільнюються. Наслідки - зниження фізичної та розумової працездатності. У разі гіпотиреозу з попрілостями діагноз очевидний. При менш вираженому гіпотиреозі на перший план виходить нехарактерний симптом; іноді симптоми можуть повністю відсутні.

У дітей дуже рано набутий (переважно дефіцит йоду в районах дефіциту йоду) або вроджений гіпотиреоз (1: 3270 пологів) може призвести до затримки фізичного та психічного розвитку, повна картина якого, якщо його не лікувати, називається (ендемічним) кретинізмом (див. Нижче. Вроджений гіпотиреоз).

Класифікація

Первинний (тиреогенний) гіпотиреоз (сама щитовидна залоза є причиною гіпотиреозу; секреторна здатність щитовидної залози недостатня для потреб організму; найпоширеніша причина)

Гіпотиреоз як наслідок аутоімунологічного захворювання (наприклад, через хронічний лімфоцитарний тиреоїдит Хашимото - (E06.3), дуже рідко в результаті полігландулярного аутоімунного синдрому (E31.0)).
Ятрогенний гіпотиреоз (після струмектомії, після терапії радіойодом, медикаментозно: антитиреоїдні препарати, літій, сунітиніб, аміодарон)

Вторинний гіпотиреоз гіпофіза (дуже рідкісна недостатність передньої частки - гіпопітуїтаризм - ТТГ знижений.

Третинний гіпоталамусовий гіпотиреоз (дуже рідко): спровокований або нестачею тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ), або перервою в портальній судинній системі між гіпоталамусом і гіпофізом (так званий синдром Пікардта).

Цікаво теж

Особлива форма м’якої фіброми шкіри. Немає справжніх пухлин, але обмежені шкірні випинання, тобто.

Виникнення/епідеміологія

Захворюваність: 0,25–1 (2)%; збільшується з віком. w: m = 4: 1

прояв

Поява вже можлива в дитинстві. У наш час це відбувається набагато частіше у зрілому віці.

Клінічна картина

Зміни шкіри при набутому гіпотиреозі:

Еруптивні ксантоми
Волосся: грубі та кошлаті, легко обламуються
Повільний ріст волосся
Шкіра, суха, холодна, шорстка
Ламкість капілярів
Макроглосія
Мікседема
Нігті тонкі, меліровані
Зростання нігтів, затримується
Оніхоліз (рідко)
Пахідермоперіостоз, симптоматичний
Бічне розрідження брів
Барабанні пальці.

Клінічна картина

Симптоми розвиваються повільно. Втома, зниження драйву, нездатність зосередитися, підвищена потреба у сні, чутливість до холоду, запори, збільшення ваги, уповільнення психомоторного режиму, повільна нечіткість, груба мова, порушення менструального циклу, втрата лібідо, тривалий рефлекс ахіллового сухожилля. Відкладення гідрофільних глікозаміногліканів призводять до набряку обличчя (особливо періорбітального), тильної сторони кисті та стопи, а також передпліч та претібіального відділу. Парестезії та синдром зап’ястного каналу зустрічаються рідше.

Фотиреоз у літніх людей: Особливо у людей похилого віку повна картина клінічного гіпотиреозу зазвичай не розвивається, а навпаки, нехарактерна олігосимптомна симптоматика з адинамією, запорами, чутливістю до холоду, депресивним настроєм, серцевими симптомами зі стенокардією. Симптоми часто трактуються як "вікові симптоми".

лабораторія

Збільшився рівень ТТГ, здебільшого нормохромна анемія, рівень холестерину в сироватці крові та рівень КК. ТТГ підвищений при первинному гіпотиреозі; знижений (або нормальний) при вторинному/третинному гіпотиреозі. fT4 знижувався у всіх клінічно значущих формах. Все ще нормально в субклінічних формах.

Внутрішня терапія

При неускладненому гіпотиреозі 100-200 г L-тироксину перорально (поступово дозується у пацієнтів старшого віку та серцево-судинних захворювань) Збільшуйте дозу повільно (щомісяця на 5 г/день), поки симптоми та лабораторія не нормалізуються. Пацієнтам старше 70 років рекомендується трохи підвищений рівень ТТГ (4-6 мО/л).