Національна академія хірургії
Засідання, яке відбулось у середу, 11 березня 2015 року
БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератор: Жан ГУГЕНХАЙМ (Ніцца) - президент SOFFCO-MM (Французьке та франкофонне товариство хірургії ожиріння та метаболічних захворювань)
Коментатор: Жан-Люк БУЙО (Париж)
резюме
Правомірність баріатричної хірургії більше не обговорюється при важкому ожирінні. Ця операція, спочатку задумана як проста анатомічна модифікація, що модулює споживання та/або поглинання калорій, також призводить до різкого поліпшення рівня глікемії у більшості хворих на цукровий діабет. Ці несподівані клінічні результати поступово призвели до поняття "метаболічна хірургія", тобто до розширення показань до хірургічного втручання для лікування метаболічних захворювань і, зокрема, діабету 2 типу (T2DM) або нещодавно стеатогепатиту (NASH), незалежно від цього. ожиріння. Метою цього повідомлення є з'ясування клінічних переваг хірургічного втручання при СД2 та інших метаболічних ускладненнях, а також його обмежень та перспектив.
Коментатор: Hubert JOHANET (Париж)
Сесія в п’ятницю, 30 січня 2015 року
ЕКСПЕРТНЕ ЗАСІДАННЯ "НАДЗНАЧЕННЯ ПАЦІЄНТА ПІСЛЯ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ"
10:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератори: Жан ГУГЕНХАЙМ (Ніцца), Франсуа ПАТУ (Лілль) Ця зустріч експертів підтримується лабораторіями COVIDIEN
резюме
Об’єднайте представників спеціальностей, які беруть участь у спостереженні за пацієнтом із ожирінням після операції, для того, щоб оцінити реальність застосування рекомендацій належної практики для довгострокового післяопераційного лікування ожиріння, рекомендації, зроблені в 2009 році HAS.
резюме
Телемедицина та інформаційні системи
Засідання, яке відбулось у середу, 18 березня 2015 року
ПАНКРЕАТИЧНА ХІРУРГІЯ: новини та перспективи
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератори: Жан-П'єр АРНО, Патрік ПЕСО (Страсбург)
Коментатор: Антоніо SA CUNHA
Коментатор: Патрік ПЕСО
Коментатор: Жан-П'єр АРНО
Коментатор: Ален СОУВАНЕТ
резюме
Коментатор: Ален СОУВАНЕТ
резюме
Застосування високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку (HIFU) на здоровій підшлунковій залозі свині: Середньострокове дослідження судинної толерантності (Вихователь: Мішель РІВУАР).
Засідання, яке відбулось у середу, 28 січня 2015 року
ЕНДОКРИННА ХІРУРГІЯ
Модератор: Fabrice MENEGAUX (Париж)
резюме
Що робити при інциденталомі надниркових залоз
Виконання медичної візуалізації призводить до випадкового виявлення численних тихих та ігнорованих пухлинних уражень. Термін "надниркові залози" стосується маси надниркових залоз, що дорівнює або перевищує 1 см по великій осі, виявленої випадково під час обстеження органів черевної порожнини, не мотивованої дослідженням патології надниркових залоз. Вони можуть бути скритними чи ні, доброякісними або злоякісними. Ці характеристики повинен визначати лікар, щоб допомогти йому у виборі лікування. Біологія та візуалізація, насамперед сканування без і з ін’єкцією контрастних речовин, надзвичайно корисні. Обстеження повинні бути обрані належним чином, щоб не примножувати непотрібних досліджень і, навпаки, не бути надто обмеженими, щоб не пропустити діагноз злоякісної або секретуючої пухлини. Ці обстеження визначатимуть управління: моніторинг або хірургічне втручання. У разі спостереження повинні дотримуватися суворі критерії як з точки зору умов (клінічних, біологічних, візуалізаційних), так і тривалості.
Коментатор: Фабріс МЕНЕГО
Засідання, яке відбулось у середу, 4 лютого 2015 року
9-й СЕМІНАР З ХІРУРГІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ - ICACT
З 10:00 до 17:00, Палац конгресів - Порт-Майо
резюме
Присуджується: Лоран ХАННОУН (Париж)
резюме
Нагороджений: Йоханом ПАЛУДОМ (Париж) за його роботу “Розширення меж церебральної резекції інфільтруючих гліом до очеревинної кори, справжній інтерфейс між прогресуванням пухлини та епілептичною діяльністю”.
Засідання, яке відбулось у середу, 11 лютого 2015 року
НЕЙРОХІРУРГІЯ: Новини хірургічного лікування пухлин основи черепа
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератори: Еммануель КУНІ (Бордо) та П'єр-Гюг РОШ (Марсель)
Анотація
Останні два десятиліття відзначають появу концепції міні-інвазивної хірургії основи черепа, яка визначається мінімізацією хірургічного отвору та травмою тканин при оптимізації онкологічних цілей. Багато факторів сприяли цій зміні парадигми, включаючи сучасні нейровізуалізації, камери високої чіткості, точну нейронавігацію та електрофізіологічний перопераційний моніторинг, щоб навести лише деякі з них. Ця зміна парадигми виправдана прагненням поліпшити якість життя пацієнтів. В іншому, складність анатомії основи черепа повністю виправдовує необхідність мультидисциплінарності в діагностиці, а також в процесах лікування (ЛОР, щелепно-лицева, нейрорадіолог, радіотерапевт, радіохірург, нейрохірург ...). Спеціальні зустрічі, на яких збираються ці спеціалісти, нещодавно були організовані для покращення догляду за пацієнтами.
У першій частині ми нагадаємо класичні прийоми хірургічного втручання на основі черепа, перш ніж висвітлити нещодавню зміну парадигми в бік міні-інвазивних методів, а також обумовлені вимоги до освіти.
Засідання, яке відбулось у середу, 25 лютого 2015 року
ФРАНКО-КИТАЙСЬКА СЕСІЯ
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератори: René ADAM (Villejuif), François-René PRUVOT (Lille)
Анотація
Підшлункова фістула залишається ахіллесовою п’яткою після панкреатодуоденектомії (ПД). Попередні дослідження, що порівнювали реконструкцію за допомогою PG та PJ, повідомляли суперечливі результати щодо відносного ризику смертності та фістули підшлункової залози після цих процедур.
У Medline, реєстрі випробувань Кокрана та EMBASE шукали перспективні рандомізовані контрольовані дослідження, що порівнювали PG та PJ після PD, опубліковані до листопада 2013 року. Мета-аналіз проводили за допомогою Review Manager 5.0.
Було відібрано сім досліджень, у тому числі 562 пацієнти, які перенесли ПГ, та 559 - ПХ. Частота фістули підшлункової залози була значно нижчою у групі PG, ніж у групі PJ [63/562, 11,2% проти 84/559, 18,7%; коефіцієнт шансів (АБО) = 0,53; 95% довірчий інтервал (ДІ), 0,38–0,75; P = 0,0003]. Загальний рівень смертності становив 3,7% (18/489) у групі ПГ та 3,9% (19/487) у групі ПЖ (Р = 0,68).
При ПД реконструкція ПГ асоціюється із зниженням частоти післяопераційного підшлункової залози та жовчних свищів.
Коментатор: Шу Ю ПЕНГ
Коментатор: Ів ЧАПУІ
Засідання, яке відбулось у середу, 4 березня 2015 року
ФРАНЦІЙСЬКА ЗЕМЛЯ ІННОВАЦІЙ В ОРТОПЕДИЧНІЙ ХІРУРГІЇ
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератор: Jacques CATON (Ліон)
Коментатор: Жак КАТОН
Коментатор: Еммануель БАУЛО
Коментатор: Лоран СЕДЕЛ
Коментатор: Жан ДУБУСЕТ
Засідання, що відбулось у середу, 25 березня 2015 року
СЕСІЯ З ФОНДОМ AVENIR: Інновації в дитячій та фетальній хірургії
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Модератор: Гай МАГАЛОН Голова вченої ради Фонду де Авенір. Співголова: Жорж МАНІОН (ANC) та Домінік ЛЕТУРНЕ (Фонд де Авенір)
резюме
Мієломенінгоцеле (MMC), яке відповідає незакриття нервової трубки, доступне для пренатальної діагностики за допомогою УЗД. Він відповідає за серйозні неврологічні наслідки, що враховують як ураження спинного мозку на попереково-крижовому рівні (моторні та сенсорні аномалії нижніх кінцівок та розлади сфінктера), але також часто пов'язані з цим порушення мозку (гідроцефалія та аномалія Арнольда Кіаррі). та розумова відсталість.
Для пар, які бажають продовжувати вагітність після пренатальної діагностики ГМК (близько 50 дітей на рік у Франції), хірургічне відновлення може проводитися звичайною хірургічною методикою після лапаротомії та гістеротомії матері. Цей підхід пов'язаний із значною захворюваністю плода та матері. З 2011 року професор Жуаннік розробляє внутрішньоутробну програму втручання за допомогою ММС із використанням менш інвазивної методики фетосокопії з метою зменшення ризику ускладнень з боку матері та плоду, пов’язаних з пренатальним відновленням ММС.
Анотація
Мікрохірургія - це техніка, яка з’явилася в 70-х роках, а рік після цього став золотим стандартом в управлінні втратами речовини після травми або резекції пухлини. Його застосування в дитячій хірургії було менш простим через страх невдачі, технічні труднощі (діаметр судини) та ризик наслідків. Навпаки, завдяки якості судин (відсутність атероми) швидкість успіху важливіша у дітей. Автори показують два випадки, що доводять корисність мікрохірургії для лікування гострої травми або наслідків. Потім вони обговорюють місце мікрохірургії у третьому рішенні для порівняння з новими методами, такими як терапія негативного тиску та заміна шкіри.
Мікрохірургія - це техніка, яка нещодавно підтвердила його роль у алотрансплантації. Такий тип техніки ще не реалізований для дітей, і автори обговорюють можливість, складність та зацікавленість такої реалізації в дитячій хірургії
резюме
Шрам, видиме клеймо відновлення тканин, є ознакою хірургічного втручання, чи робиться це з суто медичних причин, з метою усунення вродженої вади розвитку, травми чи навіть ганьби. Оскільки це сприймається як каліцтво, пацієнт та його оточення постійно наполягають на тому, щоб хірург розмив його або навіть стерв. Ми представимо шість методів, що дозволяють рухатися до цієї мети, проілюструвавши їх на численних клінічних прикладах: зміна дати операції, приховування рубця під час його створення, використання технічних пристосувань, зменшення видимості вже існуючого рубця, робота над якістю недавнього шраму або навіть оперують менше. На закінчення ми наполягатимемо на обмеженнях цієї амбіції рубцювання: турбота про якість ніколи не повинна виходити за рахунок загального догляду, зростання чи навіть функціонування. Знання процедур пластичної хірургії, смирення перед оголошеним результатом та післяопераційне терпіння - це ключові слова висновку, коли стикаєшся з фантазією безшрамовної хірургії.
Засідання, яке відбулось у середу, 18 лютого 2015 року
БЕЗКОШТОВНІ КОМУНІКАЦІЇ
14:30 - 17:00, Les Cordeliers
Голова: Жорж МАНЦІОН
резюме
Перша дитина, отримана в результаті трансплантації матки, народилася у Швеції у вересні 2014 р. Ця подія завершує більше десяти років методичних досліджень мультидисциплінарної групи під керівництвом Матса Браннстрема з Університету в Гетеборзі. Зараз перед цією реальністю виникає багато запитань, технічні питання (видалення живого донора чи труп?), Етичні (які запобіжні заходи для нежиттєво важливої трансплантації?), Навіть філософські (яку ціну платити за бажання дитині?). Відповіді також будуть суспільними.
Анотація
Перша дитина, що народилася після трансплантації матки, була доставлена у вересні 2014 року в Швеції. Ця подія є результатом більш ніж десятирічного дослідження багатопрофільної команди Матса Браннсрома з Університету Гетеборг. Він порушує безліч питань щодо того, що зараз є реальністю, технічних питань (жива донорська або донорська передача органів?), Етичних питань (які орієнтири для нежиттєвої трансплантації?), Навіть філософських питань (яка фізична та психологічна ціна платити за виношування власної дитини?). Відповіді також будуть суспільними.
резюме
Лапароскопічна апендектомія (ЛА) при гострому апендициті під час госпіталізації менше 12 годин не проводиться регулярно через відсутність прогнозних критеріїв успіху. Кілька досліджень показали можливість скорочення післяопераційного моніторингу після ЛА при неускладненому апендициті без збільшення післяопераційної захворюваності. Однак жодне дослідження не повідомляло про досвід справжньої амбулаторної допомоги, яка передбачає госпіталізацію менше 12 годин без ночівлі. Метою цього дослідження було визначити передопераційні прогностичні критерії для виписки на D1 після ЛА, а потім перевірити їх на потенційній когорті, виконуючи ЛА амбулаторно.
Пацієнти та методи: Усі пацієнти, які мали АЛ у період з 1 січня 2010 року до 31 грудня 2012 року, були включені ретроспективно. Передопераційні критерії, пов'язані з розрядом на D1, були визначені шляхом однофакторного та багатовимірного аналізу. Перспективна когорта включала всіх пацієнтів, які консультувались з приводу гострого апендициту між 1 січня 2013 року та 1 грудня 2013 року.
Анотація
Щоб отримати безпечну хірургічну процедуру, необхідним є гемостаз. В наш час використання електроприпікання є звичним явищем, але на шкоду локальному пошкодженню тканин через термічну травму та обвуглення. Трансколяція за допомогою біполярного герметика, пов’язаного із зрошенням сольовим розчином, забезпечує радіочастотну енергію тканинам, він отримує чудовий гемостаз завдяки денатурації колагену та еластину, що містяться в стінці судини, та герметизації їх шляхом скорочення. Набагато нижча температура (100 ° C проти 300 ° C для електроприпікання) зменшує обвуглення, зменшує некроз тканин, зменшує крововтрату без токсичного утворення диму. Проспективне дослідження, що включає 60 випадків мінімально інвазивного суглобового ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів. Результати показують менший ризик переливання крові, прискорене функціональне відновлення завдяки збереженню тканин. Для світового населення (вік 71, діапазон від 53 до 90) тривалість перебування була на три дні меншою, ускладнень не помічено, реадмісії не було.