Національний будинок медичного страхування

Ефективність та доступність для здоров’я!

національний

Оператор персональних даних - Повідомлення ANSPDCP Nr. 48

  • Про нас
    • Загальна інформація
      • Коротка історія
      • Загальна презентація
    • Вести
      • Управління CNAS
      • Рада директорів
    • Організація
      • Організаційна схема
      • Вакансії
      • ROF
    • Звіти та дослідження
      • Звіти про діяльність
      • Звіти та ситуації
  • ЧІХ
    • Організаційна схема - структура
    • Генеральні менеджери
    • Зверніться до CJAS
  • Інформація, що представляє суспільний інтерес
    • Законодавство ЄС
    • Значення балів
    • Міжнародні угоди
    • Декларації про майно та інтереси
    • Перелік та доступ до інформації
    • Прозорість рішення
      • Прозорість рішень 2016
      • Прозорість рішень 2017
      • Прозорість рішень 2018
      • Прозорість рішень 2019
      • Прозорість рішень 2020
    • Законодавство
    • Бюджет
      • FNUASS - Бюджет
      • FNUASS - Щомісячна еволюція доходів
      • FNUASS - Щомісячна еволюція платежів
      • FNUASS - Щорічна еволюція
      • Ситуація із зарплатними правами
    • Баланси
    • Державні закупівлі
      • Річна програма державних закупівель
      • Централізатор державних закупівель
    • Захист персональних даних
    • Антикорупційна стратегія
  • Прес-релізи
  • Зв'язок
    • Часті запитання
    • Контакти
    • Працівник з питань захисту даних (DPO)
    • Зв'язки з громадськістю
    • Аудиторна програма
    • клопотання
  • Національний контактний пункт

Хвороба Паркінсона - загальний неврологічний стан, який, за оцінками, вражає понад 4 мільйони людей. Всупереч поширеній думці, хвороба Паркінсона вражає не лише людей похилого віку. Незважаючи на те, що середній вік, з якого ставлять діагноз, становить 60 років, кожен 20 чоловік починає мати симптоми Паркінсона до 40 років. Пацієнти, яким діагностовано молодий вік, від 21 до 40 років, страждають на так звану хворобу Паркінсона з раннім початком.

Хвороба Паркінсона спричинена руйнуванням або дегенерацією нейронів, що виробляють дофамін, нейромедіатор, відповідальний за здатність організму контролювати свої нормальні рухи. Основна уражена ділянка знаходиться глибоко в мозковій речовині, називаючись "чорною речовиною". Симптоми захворювання проявляються, коли рівень дофаміну в головному мозку знижується приблизно на 20% порівняно з нормальними показниками. Типові симптоми захворювання включають: тремор рук, рук, ніг, підборіддя та обличчя; скутість і мікрографія м’язів; повільність і утруднення руху; постуральна нестабільність - порушення рівноваги та координації внаслідок того, що рефлекси, що регулюють положення різних сегментів тіла, змінюються або зникають з метою підтримання рівноваги.

Багато з цих проявів полегшуються ліками.

1. Критерії включення в лікування:

Хвороба Паркінсона діагностується клінічно та/або параклінічно

2. Терапевтична схема:

А. Нещодавно діагностована хвороба Паркінсона з недавнім клінічним початком

а) терапія монопрепаратами дофамінергічним агоністом (ПРАМІПЕКСОЛ або РОПІНІРОЛ); можливо, але не рекомендується BROMCRIPTINE. Терапія - це прогресивне титрування до клінічно оптимальної терапевтичної дози (принаймні 1,5 мг для праміпексолу або 3 мг для ропініролу.

b) терапія ЛЕВОДОПОЮ (пов'язаною з декарбоксилазою), якщо потрібно швидке поліпшення, що не вимагає тривалого періоду титрування дофамінергічних адоністів), інгібітором МАО-В, (СЕЛЕГІЛІН) або центральним антихолінергіком (ТРІГЕКСИФЕНІДИЛ або БІПЕРІДЕН) - можлива але не рекомендується через низьку ефективність та коротку тривалість

Б. Хвороба Паркінсона, що розвинулася в стадії попереднього лікування, на яку початкова сприятлива реакція стає неадекватною

а) лікування вже існуючим дофамінергічним агоністом: збільшувати дозу до отримання оптимальної терапевтичної відповіді або до появи суттєвих побічних ефектів, не перевищуючи максимально дозволену дозу (4,5 мг праміпексолу та 36 мг для рипіролу)

  • якщо оптимальна терапевтична відповідь не отримана, ЛЕВОДОПА (+ інгібітор декарбоксилази) асоціюється з найнижчими оптимальними дозами; якщо після цієї комбінації відповідь стає неоптимальною, це пов'язано з уже існуючим режимом КОМТ (ЕНТАКАПОН) - 1 ср 200 мг на кожну дозу леводопи. Дозу леводопи коригують у разі виникнення дискінезії.
  • якщо стабільна відповідь отримана за допомогою вищезазначеної комбінації, Леводопу та Ентакапон можна замінити 1 кр. STALEVO в дозах, еквівалентних кожному компоненту; Таблетки Леводопи та ентакапону слід застосовувати окремо під час корекції дози; ентакапон також застосовуватиметься окремо у поєднанні з леводопою та бензеразидом.

б) лікування вже існуючим леводопою:

  • ENTACAPONE асоційований. Якщо терапевтична відповідь стає недостатньою, асоціюється дофамінергічний агоніст, який застосовує схему з пункту а) В) лікування, розпочате селегіліном або антихолінергіками, з клінічно незадовільною реакцією - асоціюється або дофамінергічний агоніст, або леводопа, і воно слідує. кроки, описані вище

C. Хвороба Паркінсона, що розвинулася, при якій виникають рухові або немоторні коливання, пов’язані з дискінезіями чи не

Підтримуйте комбінацію препаратів на основі ЛЕВОДОПИ, (+ інгібітор декарбоксилази) + ЕНТАКАПОН + ДОПАМІНЕРГІЧНИЙ АГОНИСТ +/- СЕЛЕГІЛІН та відрегулюйте дозу та графік прийому. Якщо відповідь не задовільна, в ідеалі парентеральний дофамінергічний агоніст можна вводити протягом обмеженого періоду часу, після чого попередня схема відновлюється. Якщо терапевтична відповідь не задовільна, можливість нейрохірургічного лікування оцінюється в університетській неврологічній клініці.

Хвороба Д. Паркінсона нещодавно була діагностована, але на просунутій стадії еволюції:

Почніть лікування безпосередньо з ЛЕВОДОПИ (асоційованого з інгібітором декарбоксилази) та виконуйте дії, описані для варіанту b, (лікування вже існуючим леводопою).

Якщо у пацієнта з хворобою Паркінсона є психічні розлади психотичної інтенсивності, КЛОЗАПІН вводять у дозі 25-100 мг/добу під контролем рівня крові.