Надмірна токсичність шкіри у пацієнта, який отримує пегільований ліпосомний доксорубіцин, асоційований з
Надмірна токсичність шкіри у пацієнта, який отримує пегільований ліпосомний доксорубіцин, асоційований із синдромом Ніколау, посилюється патологічним ожирінням
Вперше опубліковано: 30 березня 2020 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
ДВА: 10.26416/OnHe.50.1.2020.2958
Анотація
Резюме
У поточному дослідженні представлений випадок пацієнта з метастатичним раком яєчників, який отримував пегільований ліпосомальний доксорубіцин, у якого розвинулася як шкірна токсичність, так і синдром Ніколау, посилений патологічним ожирінням, що призводить до важких системних ускладнень.
Ми представляємо випадок із 44-річною жінкою з діагнозом у жовтні 2018 року раку яєчників IV стадії (легеневі, плевральні та перитонеальні метастази), яка отримувала лікування пегільованим ліпосомним доксорубіцином в умовах другої лінії. Раніше пацієнтка отримувала шість циклів хіміотерапії паклітакселом-карбоплатином та підтримуючої терапії бевацизумабом у першій лінії, але прогресувала рентгенологічно та біохімічно (СА-125) через п’ять місяців після останньої дози терапії на основі платини, зробивши їй платину - стійкий. В якості супутніх захворювань у пацієнта спостерігалася ідіопатична тахікардія (контрольована 50 мг метопрололу одноразово) та патологічне ожиріння (зріст = 155 см, вага = 125 кг, ІМТ = 52 кг/м 2).
Коли вона прийшла в клініку, діарейний синдром був повністю купірований, але вона мала широкі шкірні ураження наступним чином:
1. Новий абсцес на раніше загоєному місці правої сідниці (передбачається через синдром Ніколау) - малюнки 3 та 4.
2. Абсцес на правому стегні (передбачається через синдром Ніколау) - малюнки 5 та 6.
2. Пароніхія - малюнки 7 і 8.
3. Інтертригоподібний дерматит з виразками, кровотечами та інфекціями в таких місцях: права підкістка (рис. 9, 10 та 11), пахова (рис. 12), під клаптями шкіри живота (рис. 13).
4. Екскоріаційні ураження лівого литка (рисунок 14).
5. Псоріазіформний дерматит лівого коліна (малюнки 15 та 16).
Цікаво, що не було жодних ознак ЗІЗ, яка є найпоширенішою шкірною токсичністю, пов’язаною з PLD.
Ураження шкіри лікували повідон-йодною маззю і тетрацикліновою маззю, що виявляло ознаки поліпшення стану. Анемія була виправлена шляхом переливання крові, рівень гемоглобіну підвищувався до 8,4 мг/дл після однієї одиниці упакованих еритроцитів. Гостра ниркова недостатність пройшла через два дні інтенсивної внутрішньовенної гідратації та петлевих діуретиків, рівень креатиніну знизився до 0,53 мг/дл, а вихід сечі прийшов у норму (2000 мл/24 години). На сьогоднішній день онкологічне лікування не може бути підсумоване, оскільки безліч шкірних уражень ще не зцілено.
Представляючи цей випадок, ми хочемо підкреслити часто нехтувані ризики, що викликає патологічне ожиріння для онкологічних хворих, і те, як це посилює дерматологічну токсичність як протиракових засобів, так і анталгічних методів лікування. Онкологічні пацієнти часто нехтують стратегіями схуднення через поширену помилкову думку, що запущений рак більш небезпечно пов'язаний із втратою ваги (18). Надзвичайно важливо, щоб онкохворі прагнули підтримувати здорову масу тіла, незалежно від стадії захворювання.
подяки. Ми хотіли б подякувати пацієнтці за те, що вона дозволила нам опублікувати її справу.
згода. Письмова поінформована згода була отримана від пацієнта на публікацію цього звіту про випадки захворювання та будь-які супровідні зображення. Копія письмової згоди доступна для ознайомлення.
Конфлікт інтересів: Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.