Надмірна вага у дітей БАРМЕР

Все більше і більше дітей кладуть на ваги занадто багато кілограмів. Здебільшого тому, що вони споживають більше енергії (калорій), ніж використовує їх організм. Багато фізичних вправ і збалансована змішана дієта можуть позбавити кілограмів і запобігти вторинним захворюванням зайвої ваги.

Що таке ожиріння у дітей?

Ожиріння серед дітей зростає з 1980-х років. Щоб надійно оцінити, чи є у дитини насправді надмірна вага чи просто трохи «пухка», рекомендується індекс маси тіла (ІМТ), також відомий як індекс маси тіла. Він вказує на відношення маси тіла до розміру тіла. Для цього вага (у кілограмах) ділиться на квадрат висоти (у метрах). Після порівняння з довідковою таблицею результат показує, чи є у когось недостатня, нормальна, надмірна вага чи навіть ожиріння. Існують окремі таблиці для дітей та дорослих, кожна розділена за статтю.

Оскільки в процесі їх розвитку спостерігаються різні зміни маси тіла у дітей та підлітків, для ІМТ також визначали так звані криві процентилю (процентилі = соті частки значення). Їх також можна знайти в задній частині більшості жовтих дитячих іспитів. ІМТ та процентилі, включаючи інтерпретацію результатів, можна обчислити за допомогою Інтернет-калькулятора Федерального центру медичної освіти (BZgA). Для оцінки ваги дітей та підлітків встановлені такі граничні значення:

У Німеччині близько 15 із 100 дітей та молоді у віці від трьох до 17 років мають надлишкову вагу, і більше шести з них навіть страждають ожирінням. Найбільше людей із зайвою вагою виявляється у групі віком від 14 до 17 років.

Які причини ожиріння у дітей?

Основні причини ожиріння у дітей в основному такі ж, як і у дорослих - неправильне харчування та відсутність фізичних вправ. Генетичні фактори також можуть зіграти свою роль.

Неправильне харчування та часті перекуси між прийомами їжі

Готові продукти, такі як заморожена піца, картопля фрі, підсолоджені пластівці для сніданку, безалкогольні напої, солодкі чаї, закуски, солодощі, м’ясо, ковбаса - улюблені страви багатьох підлітків містять багато жиру та цукру. Зрештою, жирові прокладки в результаті ростуть.

Реклама їжі в журналах, на телебаченні, радіо або в соціальних мережах, таких як Facebook, також заохочує людей їсти. Погляд на різнокольорові цукерки та хрусткі шоколадні мюслі швидко пробуджує у дітей апетит.

Не в останню чергу, неповнолітні дозволяють батькам впливати на їх харчову поведінку. Якщо вони щовечора сидять перед телевізором із мішком для чіпів, потомство незабаром піде за цим прикладом.

Малорухливий спосіб життя

Замість того, щоб у саду та на дитячому майданчику, все більше дітей та молоді проводять вільний час перед телевізором та комп’ютером. Часто скасовуваний шкільний спорт також сприяє тому, що підлітки більше сидять, а не рухаються.

Наразі не виявлено жодного "гена ожиріння", може існувати безліч спадкових факторів, які полегшують ожиріння за певних умов.

Відповідна схильність виникає лише тоді, коли не вистачає фізичних вправ та неправильне харчування.

Які скарги можуть виникнути?

Надмірна вага та ожиріння можуть спричинити проблеми для постраждалих різними способами:

Діти із зайвою вагою та ожирінням швидше втомлюються і менш витривалі, наприклад, займаючись спортом.
Під час сну у дітей, що страждають ожирінням, можуть виникати паузи в диханні (апное уві сні), які тривають кілька секунд, і короткочасно зменшують вміст кисню в крові. Дитина нічого не помічає, але часто доводиться боротися з наслідками протягом дня - втомою, головними болями, проблемами концентрації уваги та дратівливістю.
Надмірна вага важко впливає на все ще розвивається кісткову систему, хребет і суглоби. Це може спричинити біль у попереку, дискомфорт у колінах та стопах і, в довгостроковій перспективі, призвести до передчасних ознак зносу.
Надмірна вага та ожиріння можуть призвести до порушення розвитку у дівчат. Ви досягли статевого дозрівання раніше, часто страждаєте від підвищеної волосатості та розладів менструального циклу. Ймовірно, це пов’язано з гормонами, що виробляються жировою тканиною.
Повні діти, як правило, сильно потіють.
Надмірна вага також створює психологічне навантаження на постраждалих. Комплекси неповноцінності - не рідкість. Діти стають ще більш стресовими для дітей, коли їх маргіналізують або висміюють через їх велику кількість.

Які варіанти лікування існують?

Для лікування надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків лікарі рекомендують брати участь у відповідній програмі терапії під керівництвом фахівців (приклади див. У розділі «Додаткова інформація»). Ці пропозиції часто розрізняють дітей та підлітків із зайвою вагою та ожирінням - будь ласка, запитуйте. Хороша програма не лише враховує окремі аспекти, такі як дієта або фізичні вправи. Терапії, які підходять до проблеми з різних напрямків, тобто багатопрофільні, є більш успішними. Модулі терапії включають:

Харчова терапія

Оптимізована змішана дієта, розроблена Науково-дослідним інститутом харчування дітей, має найбільший сенс. По суті, він містить три рекомендації щодо вибору їжі:

Багато харчових продуктів на рослинній основі (овочі, фрукти, картопля та зернові) та напої (настільки енергоефективні, як вода, несолодкий чай або шприці для соку з двома частинами води та однією частиною соку)
Помірно тваринна їжа (бажано нежирні варіанти)
Помірно жирна і багата цукром їжа, кондитерські вироби

Ця дієта повинна допомогти вам схуднути або зберегти поточну вагу (надмірна вага потім зростає). Це стосується наступного: Для дітей віком від двох до шести років, якщо у вас надмірна вага або ожиріння без супутніх захворювань, рекомендується підтримувати вагу. Втрата ваги рекомендується у разі ожиріння із супутніми захворюваннями. Стабілізація ваги рекомендується людям старше шести років, які страждають надмірною вагою без супутніх захворювань, а втрата ваги - при надмірній вазі із супутніми захворюваннями та ожирінням.

Дієтотерапія також означає, що діти засвоюють здорові харчові звички під керівництвом фахівців. Отже, наприклад, ви повинні відмовитись їсти щось, як завгодно, або їсти перед телевізором. Сім'я повинна бути включена в зміну раціону. Найкраща програма терапії не приносить користі, якщо вдома дітям знову показують неправильні харчові звички.

ЛФК

Фізична активність збільшує витрати енергії і тим самим допомагає позбутися зайвої ваги. Це слід застосовувати не лише на спортивному майданчику, а й у повсякденному житті: менше часу перед телевізором та комп’ютером - це хороший початок. Велосипеди замість автобусів, сходи замість ліфтів - це ще один невеликий, але важливий крок до більшої фізичної активності - в ідеалі батьки ілюструють цю поведінку. Регулярні заходи настільки покращують стан дітей із зайвою вагою, що вони можуть не відставати від спорту. Навчальна програма повинна бути адаптована до стану здоров'я та уподобань дитини. Деякі діти віддають перевагу спортивним заходам з м’ячем, інші воліють плавати або робити гімнастику під жваву музику. Тільки ті, хто любить спорт, залишатимуться з ним у довгостроковій перспективі. Зазвичай це працює ще краще у групі дітей, які мають подібну проблему.

Поведінкові терапевтичні заходи

Вони повинні допомагати дітям послідовно впроваджувати та підтримувати змінені харчові та фізичні вправи. Наприклад, може бути похвала чи невелика винагорода, якщо дитина їде на велосипеді до школи. Окрім терапевтів, тут також затребувані батьки: вони можуть надати своїй дитині велику підтримку і одночасно зміцнити впевненість у собі.

Які вторинні захворювання можуть виникнути?

Надмірна вага і особливо ожиріння можуть мати серйозні наслідки. Тому дітей, які вже мають надмірну вагу (з 90-го процентиля), слід регулярно перевіряти. Повні діти (з 97-го процентиля) можуть розвивати подібні проблеми зі здоров’ям та захворювання, які зазвичай з’являються лише у зрілому віці при нездоровому способі життя.

Діабет 2 типу

Приблизно 1 із 100 неповнолітніх із надмірною вагою, починаючи з пубертатного періоду, вже має діабет 2 типу. Тому для виявлення та лікування вторинних захворювань на ранніх стадіях у дітей та підлітків із надмірною вагою слід визначати такі фактори, як рівень цукру в крові натще, кров’яний тиск та ліпіди. Раніше діабет типу 2 називали діабетом похилого віку, оскільки він, як правило, з’являвся у дорослих людей старшого віку, особливо з надмірною вагою. Тим часом, однак, також зростає кількість неповнолітніх із діабетом 2 типу. Окрім генетичної схильності, цьому сприяють також ожиріння та відсутність фізичних вправ: клітини організму все більше «німіють» за сигнал гормону інсуліну засвоювати цукор у крові. Рівень цукру в крові залишається високим, що в довгостроковій перспективі пошкоджує судини і спричинює зміцнення артерій (артеріосклероз). Можливими наслідками у зрілому віці можуть бути, наприклад, інфаркти та інсульти.

гіпертонія

Приблизно у третини всіх дітей та підлітків із зайвою вагою спостерігається високий кров'яний тиск, а отже, підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти. Крім того, високий кров’яний тиск пошкоджує нирки та очі в довгостроковій перспективі.

Порушення ліпідного обміну

Метаболічний синдром

Якщо надмірна вага (особливо ожиріння), цукровий діабет 2 типу, високий кров’яний тиск і порушення обміну ліпідів виникають разом, лікарі говорять про метаболічний синдром або «смертельний квартет» у дорослих. Оскільки поєднання цих чотирьох клінічних картин значно збільшує ризик серцевих нападів та інсультів. Метаболічний синдром спостерігається вже не лише у дорослих, але вже у неповнолітніх із ожирінням.

Жирна печінка

У 7-10 із 100 дітей та підлітків із зайвою вагою жирна печінка: надлишок енергії частково накопичується в печінці у вигляді жиру. Жировий орган відкриває шлях для запалення та інших захворювань печінки.

Ортопедичні пошкодження

При надмірній вазі та ожирінні суглоби та кістки зазнають сильного стресу. З часом це призводить до появи ніг або плоскостопості, а також луків та вузлів. Можливі також зміни тазостегнового суглоба.