Надмірна вага вірусу корони може погіршити перебіг Covid-19 - DER SPIEGEL
Хворий на корону в Ульмі (29 березня): Лікарі вважають ожиріння іншим фактором ризику
Фото: Фелікс Кастле/dpa
Хоча одні навіть не помічають зараження коронавірусом, інші борються за своє життя у відділенні інтенсивної терапії. Слід визнати, що ніхто не має гарантії на легкий перебіг. Однак деякі фактори збільшують ймовірність серйозно захворіти.
Відомо, що люди похилого віку та раніше хворі мають більший ризик важкого перебігу Ковіда-19. Також було доведено, що чоловіки мають більший ризик, ніж жінки.
Тим часом, однак, лікарі спостерігали ще один фактор ризику, який, незалежно від щойно згаданих, очевидно збільшує ймовірність того, що йому доведеться йти до лікарні або навіть померти: ожиріння. Американський орган охорони здоров'я CDC перераховує екстремальне ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 як фактор ризику важкого перебігу Ковіда.
Дані з Великобританії, США, Франції
У ході дослідження британські лікарі узагальнили інформацію про майже 17 000 пацієнтів Covid, яким довелося лікуватися у Великобританії в лікарні. Відповідно, крім старшого віку та попередніх захворювань, надмірна вага збільшує ризик смерті від Ковіда.
Американські лікарі повідомляють про щось подібне на підставі даних близько 4100 заражених людей у Нью-Йорку: пацієнти з великою вагою, тобто ІМТ старше 30 років, повинні були частіше лікуватися в лікарні. Згідно з дослідженням, ожиріння було більш тісно пов'язане з критичним перебігом Ковіда, ніж усі хронічні захворювання серця та дихання.
"Найбільшим фактором ризику в дослідженні все-таки був вік", - говорить Крістіан Принц, медичний директор клініки гастроентерології, гепатології, ендокринології та діабетології клініки Геліос у Вупперталі. "З 75 років ризик важкого перебігу був більш ніж у 66 разів вище". При ІМТ між 30 і 40 ризик пацієнта для госпіталізації або навіть летального результату збільшився в чотири рази, а у пацієнтів із надмірною вагою з ІМТ 40 і більше він був навіть у шість разів.
Під час розслідування у Франції лікарі виявили, що пацієнтам із зайвою вагою Covid доводиться частіше провітрювати.
Мартін Меркель, фахівець з внутрішньої медицини в Гамбурзькому ендокринологічному університеті, вважає, що це також можливо: "Запальні речовини з жирової тканини та жирової печінки викликають певну попередню активацію імунної системи. Тоді виникає інфекція, з якою організм не може боротися"., він каже. Це може сприяти такій надмірній імунній реакції. Однак це ще не доведено.
Згущення крові: підхід до терапії
Також можна подумати, що запальні речовини в жирових клітинах впливають на згортання крові, що виходить з-під контролю у багатьох критично хворих хворих на Covid.
"Дослідження з Китаю показало, що у пацієнтів з важкими курсами Ковіда найдрібніші кровоносні судини можуть захворіти і засмітитися", - говорить Принц. Зовні наслідки були показані у деяких пацієнтів темно знебарвленими пальцями ніг та кінчиками пальців, які зумовлені відсутністю кровообігу. "Ми також спостерігали це у пацієнтів нашої клініки", - каже Принц. "Такі самі процеси можуть відбуватися в легенях".
У багатьох пацієнтів Covid, які проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії, також утворюються тромби, що закупорюють великі важливі судини. Під час розтину дванадцяти померлих Ковід в UKE в Гамбурзі патологоанатоми натрапили на несподівано високий рівень таких летальних емболій легенів. "Коагуляція крові є важливим напрямком, над яким нам доводиться думати, лікуючи хворих на Covid", - каже Принц. Первинні дослідження, що вивчають переваги та ризики розріджувачів крові для постраждалих, тривають. У відділеннях інтенсивної терапії в Німеччині лікарі вже лікують тяжкохворих пацієнтів із захворюванням Covid стандартно за допомогою гепарину, діючої речовини, що стримує згортання крові.
"Навіть чотири-шість кілограмів є важливим сигналом для організму"
Окрім цього, всі люди з надмірною вагою можуть щось зробити самі, щоб зменшити ризик. "Легкі можна навчити дуже швидко", - говорить Меркель. "Подумайте лише про дітей, які займаються дайвінгом. Вони надзвичайно швидко прогресують".
Зокрема, лікар радить вам робити такі фізичні вправи двічі на день, що пульс підвищується, і ви трохи задихаєтесь. "Це можна зробити, наприклад, швидкою ходьбою або їздою на велосипеді, на жаль, недостатньо лише трохи погуляти", - говорить Меркель. Зусилля призводять до того, що легені провітрюються і розгортаються в прямому сенсі цього слова.
За словами Принца, пандемія корони ще раз показує, як важливо, перш за все, втрачати зайву вагу. "Не потрібно скидати 30 кілограмів відразу", - каже він. "Наприклад, дослідження на жировій печінці показують, що на чотири-шість кілограмів менше дають організму важливий сигнал, і воно починає адаптуватися".