Надмірне потовиділення, гіпергідроз

визначення

Під гіпергідрозом розуміють збільшення секреції поту з потових залоз, що виходить за рамки нормальної регуляції тепла. У Швейцарії постраждало близько 2-4% населення. Він також може з’являтися як побічний ефект від численних внутрішніх захворювань або розладів, що впливають на нервову систему. Основне розмежування проводиться між первинним та вторинним гіпергідрозом.

Еккринні та апокринні потові залози
Еккринні потові залози трапляються майже скрізь на поверхні шкіри. Апокринні потові залози також називаються запашними залозами і знаходяться лише на певних ділянках шкіри (пахви, соски, статеві та анальні ділянки).

Компоненти секреції поту
Вода (99%), хлорид натрію (кухонна сіль), сечовина, білки, леткі жирні кислоти, аміак, андрогени.

Функція потовиділення

Формування захисної кислотної мантії для захисту від патогенних мікроорганізмів
Регулювання тепла за рахунок випаровування поту на поверхні шкіри. Коли дуже жарко, піт починає утворюватися на обличчі, а потім поширюється по тілу. При стресі, з іншого боку, піт починає виділятися на долоні та підошві стопи.

Регуляція роботи потових залоз відбувається через вегетативну нервову систему за допомогою речовини, що передає речовини, ацетилхоліну.

Симптоми (скарги)

При первинному гіпергідрозі спостерігається підвищений секрет поту на кистях рук, підошвах ніг або пахвах. Посилене потовиділення частково передається у спадок і зазвичай починається в період статевого дозрівання. Емоційні подразники та тепло можуть спричинити підвищене утворення поту.

Вторинний гіпергідроз у більшості випадків є генералізованим, піт стікає по всьому тілу. Це може бути наслідком ендокринних захворювань, таких як надмірно активний щитовидний (гіпертиреоз) діабет (цукровий діабет), гормональні порушення (наприклад, клімактеричні); Однак різні ліки (наприклад, бета-адреноблокатори, антидепресанти) можуть також спровокувати вторинний гіпергідроз.

Гіпергідроз - це особлива форма після вживання таких продуктів, як гострі спеції, кава, шоколад або арахісове масло.

Терапія (лікування)

Узагальнене перевиробництво поту, що виникає по всьому тілу, вимагає медичного уточнення, щоб виключити основну хворобу або ліки як причину.

Існує кілька варіантів лікування локалізованого гіпергідрозу: По-перше, спробуйте місцеве застосування препаратів, що містять солі алюмінію, можливо додатковий іонофорез (водяна баня з легким постійним струмом) для рук і ніг. Останнім часом локалізований гіпергідроз можна обережно лікувати місцевими ін’єкціями ботулотоксину А. Досягти довгострокового успіху можна за допомогою хірургічних заходів.

Солі алюмінію (хлориди алюмінію)

Хлорид алюмінію викликає механічне скорочення протоки потової залози і навіть призводить до тимчасової втрати тканини еккринових потових залоз. Ефект триває приблизно 3-4 тижні.
У разі сильного гіпергідрозу рекомендується використовувати 10-25% розчин хлориду алюмінію.
Препарати слід застосовувати ввечері та спочатку щодня, поки не настане нормалізація. Через деякий час застосування можна зменшити до 2-3 разів на тиждень.
Як правило, солі алюмінію не викликають контактно-алергічної екземи, а також підходять людям з дуже чутливими реакціями.

Іонофорез

Для лікування гіпергідрозу постійний струм (15-20 мА) пропускають через обидві руки, пахви або ноги за допомогою водяних ванн.
Після 5-10 процедур (тривалість 20-30 хвилин кожна) спостерігається зменшення потовиділення (ангідроз), яке триває від днів до тижнів.
Лікування необхідно повторювати через рівні проміжки часу.

Ботулотоксин А

Нейротоксин є високоефективним і блокує холінергічні нервові закінчення сигнальною речовиною ацетилхоліном і, таким чином, призводить до зменшення секреції поту.
Вводять ботулотоксин. Лікування зони пахв, а також локалізованих ділянок обличчя або тулуба є безпроблемним. Ін’єкції в руку або ноги дуже болючі і вимагають попереднього місцевого знеболення.
Знижений піт триває до 1,5 років.
Через виражену токсичність препарату лікуванням повинен займатися лікар, який має досвід роботи з токсином.

Оперативні процедури

Завдяки недавно доступному ботулінічному токсину А хірургічні процедури, при яких видалялися найбільш активні ділянки секреції поту або регулюючий нервовий канатик, що впливає на вироблення поту, втратили своє значення.

Ліки

У пацієнтів з неконтрольованою тривогою та гіпергідрозом для лікування придатні седативні засоби (бензодіазепіни), препарати беладони та антихолінергічні засоби. Остання група речовин може спричинити значні побічні ефекти, такі як сухість у роті, порушення акомодації (віддаленість та розширення ока), тахікардія (прискорене серцебиття) та збої в роботі шлунково-кишкового тракту та сечового міхура.