Надмірне потовиділення - Розлади шкіри; s - посібники MSD для широкого загалу
(Гіпергідроз)
, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа | Загальна лікарня Массачусетсу
Гіпергідроз, як правило, не має очевидної причини, але іноді він спричинений інфекціями, проблемами обміну речовин або раком.
Завжди волога шкіра може почервоніти і запалитися, або збліднути, зморщитися і потріскатися. Також може розвинутися неприємний запах.
Діагноз ставлять після фізичного огляду та, іноді, тестів.
Лікування може включати антиперспіранти хлориду алюмінію, глікопіронієві серветки, антихолінергічні препарати, іонофорез з водопровідної води, ботулінічний токсин, а іноді і хірургічне втручання.
Люди з гарячкою або під впливом спекотного середовища потіють, але при гіпергідрозі піт також виникає за інших обставин.
Фокальний гіпергідроз
Гіпергідроз може вражати всю поверхню шкіри, але часто обмежується певними частинами тіла (вогнищевий гіпергідроз). Найчастіше уражаються частини кистей рук, підошви, лоб і пахви. Потовиділення в цих областях, як правило, пов’язане з тривогою, хвилюванням, гнівом або страхом. Незважаючи на те, що таке потовиділення є нормальною реакцією, люди з гіпергідрозом рясно потіють і за умов, коли більшість інших людей не потіють.
Деякі люди також потіють навколо губ, носа і чола, коли їдять гарячу або гостру їжу (гіпергідроз на смак). Смаковий гіпергідроз є нормальним явищем, але певні стани можуть посилити потовиділення, такі як діабет, який вражає нерви, оперізуючий лишай, що вражає обличчя, розлади головного мозку, певні розлади вегетативної нервової системи та певні пошкодження слинної залози, розташованої в передній частині вуха (привушна залоза).
Генералізований гіпергідроз
Гіпергідроз, який вражає більшу частину тіла, називається «генералізований гіпергідроз». Часто немає конкретної причини. Тим не менше, ряд порушень може спричинити гіпергідроз, включаючи вплив тепла та лихоманку.
Деякі причини гіпергідрозу
Лімфома, лейкоз, карциноїдні пухлини, певні пухлини надниркових залоз
Антидепресанти, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), деякі ліки від діабету, кофеїн та теофілін
Відмова від опіоїдів
Гормональні (ендокринні) порушення
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз), низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), діабет, який вражає нерви, а також певні проблеми з гіпофізом або вживання певних препаратів, що впливають на функцію гіпофіза
Туберкульоз, інфікування серця (ендокардит) та важкі мікотичні інфекції всього організму
Порушення нервової системи
Травма, дисфункція вегетативної нервової системи та деякі розлади головного мозку
Тривога, хвилювання, гнів чи страх
Вплив тепла
Потовиділення навколо губ і рота після вживання гарячої і гострої їжі (смакове потовиділення)
* Ці типи в основному викликають нічну пітливість.
† Нормально, що ці умови викликають певний ступінь потовиділення.
Симптоми
Іноді область червоніє і стає запальною. Іноді уражена ділянка стає червоною і запальною і видає неприємний запах (бромгідроз) через хімічне розщеплення поту бактеріями та дріжджами, які зазвичай присутні на шкірі. Уражена область може збліднути і набути зморшкуватого та потрісканого вигляду через хронічну високу вологість. Одяг іноді просочується потом.
Люди з гіпергідрозом часто стурбовані своїм станом, що може спричинити соціальну абстиненцію. Це занепокоєння може погіршити потовиділення.
Діагностичний
Діагноз гіпергідроз зазвичай грунтується на анамнезі людини та фізичному огляді.
Іноді на шкіру наносять речовини, які викликають появу невеликої кількості поту. Лікарі можуть також замовити дослідження крові та гормони, щоб перевірити наявність інших захворювань.
Лікування
Розчин хлориду алюмінію наноситься на шкіру
Серветки, змочені глікопіронієм
Пероральні антихолінергічні препарати
Іонофорез з водопровідною водою
Ін’єкції ботулотоксину типу А
A рецепт розчину хлориду алюмінію наноситься на шкіру є більш потужним, ніж комерційний антиперспірант, і часто необхідний для лікування гіпергідрозу, особливо на долонях рук, підошвах ніг, пахвах або в області статевих органів. Увечері спочатку потрібно висушити вологе місце, а потім нанести розчин. Вранці люди промивають уражену ділянку. На початку лікування люди повинні застосовувати розчин кілька разів, поки не буде контрольоване потовиділення. Тоді одного чи двох разів на тиждень застосування достатньо, щоб підтримувати поліпшення стільки часу, скільки потрібно. Розчин не слід наносити на запалену, пошкоджену, мокру або нещодавно поголену шкіру. Іноді лікарі також призначають антихолінергічний препарат, який слід приймати всередину (див. Нижче), який може спричинити антихолінергічні побічні ефекти.
З глікопіронієві серветки допомагають зменшити гіпергідроз під пахвами. Один раз на день люди пропускають по одній серветці один раз під кожну пахву. Глікопіроній може викликати антихолінергічні ефекти (див. Нижче).
З антихолінергічні препарати перорально можна давати деяким людям. Іноді лікарі призначають глікопіролат або оксибутинін, антихолінергічний препарат, який слід приймати перед нанесенням розчину хлориду алюмінію, щоб піт не змивав хлорид алюмінію. Однак ці препарати можуть викликати побічні ефекти, які називаються антихолінергічними ефектами. Антихолінергічні ефекти можуть включати затуманення зору, сухість у роті та утруднення сечовипускання. Ці побічні ефекти можуть змусити людей припинити прийом антихолінергічних препаратів (Антихолінергічні: визначення).
У деяких випадках a іонофорез водопровідної води, процес, при якому на уражені ділянки (долоні рук і підошви) подають слабкий електричний струм протягом 10 - 20 хвилин. Це лікування застосовується раз на день протягом тижня, потім повторюється раз на тиждень або приблизно два рази на місяць.
ботулотоксин типу А можна вводити безпосередньо в пахви, долоні або лоб, щоб відключити нерви, що викликають потовиділення. Він пригнічує потовиділення протягом приблизно 5 місяців, залежно від дози. Ці ін’єкції ефективні, але дорогі і можуть спричинити м’язову слабкість та головний біль. Оскільки Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило ботулотоксин типу А лише для надмірного потовиділення під пахвами, його використання в інших областях може не охоплюватися настановами.
З хірургічні втручання контролювати гіпергідроз можна спробувати, якщо інші методи лікування не ефективні. У разі надмірного потовиділення, яке обмежується пахвами, можна зробити ліпосакцію або операцію з видалення потових залоз. Гіпергідроз, обмежений долонями, можна вилікувати за допомогою ендоскопічної трансторакальної симпатектомії, при якій нерви потових залоз перерізані. Однак хірургічне втручання може спричинити постійні ускладнення, такі як фантомне потовиділення (відчуття пітливості, але відсутність потовиділення), компенсаторне потовиділення (посилення потовиділення в необроблених ділянках тіла), смакове потовиділення, невралгія та синдром Клода Бернарда-Горнера. Компенсаторний гіпергідроз найчастіше зустрічається після ендоскопічної трансторакальної симпатектомії: нею страждають до 80% людей, вона може бути інвалідизуючою і гіршою, ніж початкова проблема.
Гіпергідроз іноді може призвести до появи запаху тіла (бромгідрозу), який можна вилікувати, промиваючи двічі на день водою з милом, або, якщо це не допомагає, іншими засобами, що застосовуються для лікування бромгідрозу.