Надмірне випадання волосся у жінок - більше, ніж косметична проблема лікарень та центрів Arcadia
Що таке гірсутизм?
Кінцеве волосся, дорослий тип - залежно від андрогену - зустрічаються у обох статей в області лобка та пахв, а фізіологічно лише у чоловіків на обличчі, грудях, спині, білій лінії, сідницях і кінцівках.
Існує також андрогеннезалежне кінцеве волосся, представлене волоссям на шкірі голови, віях, бровах.
На додаток до гормональної секреції ріст волосся залежить також від інших факторів, таких як лінійний ріст (0,45 мм на день для волосся на лобку та 0,21 мм на день для волосся на стегнах) та температури (швидше зростає). влітку, ніж взимку).
Причини гірсутизму
Причини гірсутизму можна знайти в:
а) Надлишок андрогенів з надниркових залоз:
- адреногенітальний синдром - дефіцит 21 гідроксилази;
- Синдром Кушинга - наслідок тривалого впливу організму на занадто високий рівень кортизолу;
- існування пухлин кори кори надниркових залоз.
Б) Надлишок андрогенів з яєчників:
- синдром полікістозу яєчників;
- андроген-секретуючі пухлини яєчників;
- важка інсулінорезистентність.
в) латроген (небажаний результат лікування):
- введення андрогену;
- прийом кортикостероїдів;
- введення антидепресантів (флуоксетин) тощо.
г) Ідіопатична (патологія невідомої причини).
Найчастіше гірсутизм викликаний синдромом полікістозу яєчників.
Фактори ризику
Факторами, що сприяють появі гірсутизму, є:
- історія сім'ї - адреногенітальні синдроми та синдром полікістозу яєчників можуть передаватися у спадок;
- етнічна приналежність - населення в районі Середземномор'я, Близького Сходу, Південної Азії має схильність до появи гісутизму;
- ожиріння - шляхом підвищення інсулінорезистентності.
Форми прояву, характеристики та клінічна підозра
Як вже зазначалося, гірсутизм проявляється появою волосся на небажаних ділянках (обличчя, грудна клітка, спина, біла лінія, сідниці), що іноді супроводжується ознаками вірилізації - потовщенням голосу, випаданням волосся на шкірі голови, вуграми, зменшенням обсягу тканин молочної залози та розвитку тканин. м’язовий.
Залежно від наявності інших факторів може бути висловлена клінічна підозра на етіологічний діагноз:
- якщо гірсутизм старий, генералізований, прогресуючий, сімейний, ізольований, що супроводжується регулярними менструальними циклами - ідіопатичний
- якщо гірсутизм мав місце в статевому дозріванні, супроводжується порушеннями менструального циклу - синдром полікістозу яєчників;
- якщо гірсутизм нещодавно, вибухонебезпечний, що супроводжується аменореєю - пухлини;
- якщо гірсутизм старий, важливо, супроводжується ознаками вірилізації, історія сім'ї - адреногенітальний синдром.
Клінічний діагноз
Діагноз ставить лікар через розрахунок балу Феррімана Галлвея який присвоює оцінки від 1 до 4 в 11 регіонах тіла. Таким чином, залежно від отриманого балу встановлюється тяжкість гірсутизму.
Крім того, клінічно можуть спостерігатися ознаки вірилізації та ожиріння з ознаками резистентності до інсуліну.
Лабораторні дослідження заснована на дозуванні тестостерону та його попередників (андрогенів, що виділяються наднирковими та яєчниковими залозами) та інших гормонів, що беруть участь у появі гірсутизму.
Оцінюють можливу інсулінорезистентність (оцінка HOMA) та рекомендують візуалізацію (УЗД, КТ) з візуалізацією яєчників та надниркових залоз.
Лікування гірсутизму
Здебільшого лікування є причинним (де причина відома і піддається лікуванню), медикаментозним та косметичним.
Медикаментозне лікування спрямований на боротьбу із надлишком андрогенів, +/- зниження резистентності до інсуліну.
Спочатку рекомендуються комбіновані оральні контрацептиви (естропрогестативні), але лише після виключення протипоказань та після суворого контролю.
Іншим терапевтичним варіантом було б використання антиандрогенних препаратів (Спіронолактон, Флутамід, Фінастерид), але важливо знати, що під час лікування необхідно застосовувати додатковий метод контрацепції, оскільки він ризикує визначати вади розвитку плода.
Ад'ювантне лікування:
- гігієнічно-дієтичні - втрата ваги, збалансоване харчування +/- Метформін для боротьби з резистентністю до інсуліну.
- косметичний - пінцет, епіляція, зміна кольору, електроліз, лазерна обробка.
Здавалося б, тривіальний стан, але з багатьма наслідками для психіки, гірсутизм є одне з найпоширеніших ендокринних розладів. Часто це може приховати інші, набагато більш серйозні проблеми. Правильний діагноз та індивідуальне лікування можуть стати головними союзниками у боротьбі з цією хворобою.
Ендокринолог саме він може поставити цей діагноз і може порекомендувати або медикаментозне, або косметичне лікування. Косметичне лікування надлишкового волосся проводять за допомогою різних процедур в Аркадії, в межах Центру дерматології та медичної естетики.