Надниркова недостатність - Doctissimo

Наднирники - це залози, які виробляють кілька гормонів. Коли вони погано функціонують, з’являється безліч порушень, таких як втома, падіння артеріального тиску, рівень цукру аж до гострої дегідратації. Повернімось до умов його формування, симптомів, лікування та найкращих засобів профілактики.

Що таке недостатність надниркових залоз ?

A дисфункція залози призводить до падіння продукції трьох гормонів.

З холестерину наднирники (органи, розташовані трохи вище нирок) виробляють три типи гормонів:
Кортизол, який використовується для регулювання рівня цукру в крові в напрямку зростання, на відміну від інсуліну. Він також бореться з втомою і використовується для боротьби зі стресом.
Альдостерон: гормон, який діє в нирках, утримуючи сіль і воду і, отже, запобігаючи зневодненню організму.
У невеликих кількостях також виробляються статеві гормони андрогени, які впливають, зокрема, на рівень волосся.

Будь-яке зменшення вироблення гормонів спричинить симптоми, що відповідають нестачі задіяних гормонів. Це також спричинить підвищення АКТГ, гормону, що виробляється гіпофізом, який у мозку стимулює вироблення кортизолу, коли його стає недостатньо.

Хто страждає від надниркової недостатності ?

Основна причина надниркової недостатності - вроджена. У дорослих недостатність надниркових залоз зустрічається дуже рідко.

Вроджена гіперплазія надниркових залоз виявляється у кожного з 15 000 народжень у Франції. Це аномалія у виробництві одного з ферментів, необхідних для утворення гормонів надниркових залоз.

Інші придбані причини зустрічаються рідше, такі як:

Пухлина гіпофіза - невеликий орган, розміщений під мозком, роль якого полягає в стимулюванні вироблення гормонів надниркових залоз.
Дефект розвитку надниркових залоз або гіпоплазія.
Руйнування надниркових залоз антитілами, інфекційним агентом або травмою (хвороба Аддісона).

Які фактори ризику ?

систематичний скринінг новонароджених дозволяє раннє виявлення.

З третього по п’ятий день після народження, взявши краплю крові на промокальний папір, можна виявити надлишок гормону в крові АКТГ, що свідчить про гіперплазію надниркових залоз і, отже, про недостатність. Цей скринінг, який став систематичним, дає змогу лікувати стан до того, як він висловиться.

У зрілому віці певні захворювання, що вражають інші залози, можна розглядати як фактори ризику хвороби Аддісона: це стосується діабету 1 типу, тиреоїдиту, гіпофізарної недостатності, міастенії та більш загально аутоімунних захворювань.

Які симптоми недостатності надниркових залоз ?

Втома, гіпотонія, гіпоглікемія, зневоднення.

Завдяки систематичному скринінгу лікування починають у дитини до появи перших симптомів.

симптоми можуть швидко з’явитися при раптовій гормональній недостатності. Тоді надзвичайна ситуація визначається тяжкістю симптомів:

Гіпотонія та шок гіповолемією, тобто зменшенням об’єму крові
Загальне зневоднення з сухістю у роті, темними колами та утворенням шкірної складки, якщо шкіра защемлена
Лихоманка, крім будь-якої концепції зараження
Проблеми з травленням та біль у животі, що може привести до надзвичайної ситуації
Гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові.

Симптоми можуть проявлятися дуже поступово при хворобі Аддісона. Дійсно, гормональний дефіцит стає симптоматичним, коли уражено принаймні 90% залози.

Найбільш раннім фізичним ознакою є пігментація, схожа на засмагу, переважно на відкритих ділянках, слизових оболонках, згинальних складках, рубцях і сосках. Цей підроблений загар виникає поза будь-яким перебуванням на сонці. Це не має значення для людини, шкіра якої від природи пігментована.

Потім, зниження рівня кортизолу спричиняє сильна втома при найменших зусиллях, втраті апетиту та гіпоглікемії (падінні рівня цукру в крові). Альдостерон знижує рівень солі в крові (або гіпонатріємію), що може спричинити гостру дегідратацію. Це викликає падіння артеріального тиску, що сприяє загальній слабкості. Дискомфорт можливий як при гіпоглікемії, так і при гіпотонії. Такі травні ознаки, як нудота, блювота або діарея, можуть бути попередниками гострої надниркової недостатності. Стрес, інфекція або травма можуть бути причиною гострої декомпенсації захворювання.